Journal Club del CRAIC: Durabilidad y memoria inmunológica de reactividad cruzada a SARS-CoV-2 en individuos 2 años después de recuperarse de COVID-19: un estudio de cohorte longitudinal

Introducción


La memoria inmunológica, incluidos los anticuerpos circulantes y las células B y T de memoria, es la base de la inmunidad protectora contra la infección viral. Los anticuerpos específicos contra el SARS-CoV-2 se desarrollan con rapidez después de la infección. Sin embargo, los títulos de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 disminuyen con el tiempo después de la eliminación de la infección por SARS-CoV-2. Las respuestas de las células T específicas al SARS-CoV-2 son cruciales para proteger contra la reinfección, proporcionar una memoria inmunológica duradera y mediar en el reconocimiento de variantes. Dado que la inmunidad adaptativa es fundamental para proteger contra la infección viral, las respuestas inmunitarias humorales y celulares al SARS-CoV-2 se estudiaron con gran detalle en pacientes convalecientes y personas vacunadas. Varios estudios demostraron que las respuestas de anticuerpos y células T específicas del SARS-CoV-2 podrían persistir hasta 1 año después de la infección.

Journal Club del CRAIC: La eliminación viral y la evolución de SARS-CoV-2 varía por tipo y gravedad de inmunodeficiencia

INTRODUCCIÓN

Las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) transformaron el panorama de la pandemia de COVID-19 al ofrecer una protección sustancial contra la adquisición de infecciones y enfermedades graves, y en última instancia evitaron decenas de millones de muertes. De manera desafortunada, no todas las personas responden bien a la vacunación, y las personas inmunodeprimidas pueden tener respuestas deficientes a la vacuna y peores resultados relacionados con COVID-19. Cada nueva variante del síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus-2 (SARS-CoV-2) conlleva riesgos de resistencia a los tratamientos actuales, en particular terapias con anticuerpos dirigidos, resistencia a la inmunidad inducida por la vacuna y adquirida de forma natural y mayor transmisibilidad. Se observó que las personas inmunodeprimidas albergan el virus SARS-CoV-2 detectable durante más tiempo que las personas no inmunodeprimidas. Estos individuos representan un origen potencial de nuevas variantes del SARS-CoV-2, ya que la infección persistente se asocia con una evolución viral acelerada.

Cómo afecta la COVID persistente al manejo de las enfermedades respiratorias como el asma

Los síntomas de la COVID-19 pueden variar desde tos, dificultad para respirar y fiebre, hasta enfermedades críticas incluyendo insuficiencia respiratoria y fallo multiorgánico.

El creciente interés en las consecuencias respiratorias del COVID persistente ha impulsado numerosas investigaciones. Estos estudios se centran en entender las secuelas a largo plazo en la función pulmonar y en explorar opciones de tratamiento para aliviar los síntomas respiratorios crónicos. Persisten anomalías como la reducción en la capacidad de difusión de monóxido de carbono y las alteraciones en las imágenes de tórax, subrayan la necesidad de seguimiento a largo plazo y estrategias de rehabilitación pulmonar específicas.

SARSCoV2 puede infectar y replicarse en las arterias coronarias

Promueve la inflamación de la placa aterosclerótica y el riesgo cardiovascular 

La infección por SARS-CoV-2 desencadena respuestas inflamatorias proaterogénicas en los vasos coronarios humanos

Autor/a: Eberhardt, N., Noval, M.G., Kaur, R. et al.  Fuente: Nat Cardiovasc Res (2023)  SARS-CoV-2 infection triggers pro-atherogenic inflammatory responses in human coronary vessels.

Los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) presentan un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares isquémicas hasta 1 año después de la infección. Aunque la respuesta inflamatoria sistémica a la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo probablemente contribuya a este mayor riesgo cardiovascular, aún se desconoce si el SARS-CoV-2 infecta directamente la vasculatura coronaria y las placas ateroscleróticas acompañantes.

Respuesta a la vacunación contra el SARS-CoV-2 en enfermedades inflamatorias inmunomediadas: revisión sistemática y metaanálisis

1. Introducción

La vacunación se convirtió en una estrategia importante para mitigar las tasas y la respuesta adversa de la infección por COVID-19. Varias vacunas aprobadas en diferentes regiones geográficas demostraron ser eficaces para reducir las tasas de infección y la enfermedad grave en estudios aleatorizados. Sin embargo, los estudios aleatorizados iniciales de las vacunas contra el SARS-CoV-2 excluyeron a los pacientes con comorbilidades, incluidas las enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunitario (EIMSI). Las EIMSI pueden asociarse con una disfunción inmunitaria relacionada con la enfermedad subyacente o el uso de fármacos inmunomoduladores. De forma inicial, hubo preocupaciones con respecto a un posible mayor riesgo de COVID-19 y peores resultados de COVID-19 en las EIMSI, lo que luego se refutó. También se reconoció que ciertos medicamentos tienen un impacto adverso clínico en los resultados de pacientes con EIMSI infectados con COVID-19.

Declinación rápida en los anticuerpos neutralizantes del refuerzo de la vacuna contra la variante Ómicron del SARS-CoV-2

INTRODUCCIÓN  El síndrome respiratorio agudo grave debido al coronavirus 2 (SARS- CoV-2) con la variante Ómicron (B.1.1.529) es la variante circulante predominante en la pandemia de COVID-19. Un número grande de forma inusual de mutaciones, que incluyen ~30 en la proteína espiga, dio lugar a una mayor transmisibilidad, con resistencia parcial a la inmunidad natural e inducida por las vacunas, e incremento de las infecciones en pacientes ya vacunados. La variante Ómicron se dominó de forma inicial por el sublinaje BA.1 y, de forma reciente, se dominó por los sublinajes BA.2 y BA.2.12.1 que se relaciona de forma estrecha. Un cuarto sublinaje, BA.3, persiste raro de forma relativa, mientras que los sublinajes BA.4 y BA.5 más recientes, comparten secuencias espiga idénticas, se están convirtiendo en las variantes más dominantes en la pandemia. Estos sublinajes de Ómicron comparten un subconjunto de mutaciones espiga, pero de forma individual, también contienen mutaciones espiga únicas. 

Un solo refuerzo de vacuna homóloga después de una serie primaria de las vacunas BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) o ARNm-1273 (Moderna) genera títulos altos de anticuerpos neutralizantes contra Ómicron; sin embargo, poco se sabe sobre la durabilidad de la respuesta y el impacto del refuerzo heterólogo de la vacuna. Como parte de un estudio en curso que evalúa vacunas de refuerzo homólogas y heterólogas, se evalúa la magnitud y la durabilidad a corto plazo de la actividad neutralizante contra Ómicron.

China aprobó la primera vacuna inhalada del mundo contra el COVID-19

El gobierno de China aprobó la primera vacuna inhalada del mundo contra el COVID-19, anunció el domingo el fabricante de la vacuna, Cansino Biologics. La vacuna, llamada Convidecia Air, cambia la forma líquida de la vacuna a un aerosol usando un nebulizador. 

Luego, la vacuna se puede inhalar por boca usando un dispositivo nebulizador. La vacuna sin aguja “puede inducir de manera efectiva una protección inmunológica integral en respuesta al SARS-CoV-2 después de solo una respiración”, dijo Cansino en un comunicado.

PrePrint (sin revisión por pares)

Resumen

Antecedentes:

Se ha informado previamente de la vacuna COVID-19 basada en el vector de adenovirus tipo 5 administrada por vía oral heteróloga (Ad5-nCoV) en personas que recibieron dos dosis de CoronaVac (una vacuna inactivada contra el SARS-CoV-2, por Sinovac) para ser seguro y altamente inmunogénico dentro de los 28 días posteriores al refuerzo. Sin embargo, aún no se ha informado sobre la persistencia y la seguridad de los anticuerpos hasta los 6 meses de este régimen.

Descubren la razón por la que las personas con alergia asmática tienen menor riesgo de covid grave

La hiperactividad de la interleucina-13 en estas personas protege las vías respiratorias frente al virus.

Células ciliadas infectadas con SARS-CoV-2. Teñidas de rosa, células sanas; en azul, células en proceso de muerte celular desprendiéndose del tejido y en verde, mucosidad. PNAS

Conocer todas las particularidades de una enfermedad determinada lleva mucho tiempo, así que no es de extrañar que aún estemos desentrañando una tan joven como es la covid-19. Los científicos siguen tratando de explicar su comportamiento, que a veces puede ser paradójico o imprevisible.

Un fenómeno paradójico
En esta línea, un artículo publicado recientemente en el medio Proceedings of the National Academy of Sciences se ha propuesto arrojar luz sobre un fenómeno inesperado que varios análisis estadísticos habían observado: que ciertos pacientes de asma parecían tener menor riesgo que la población general de padecer covid-19 grave.

Nirmatrelvir oral para adultos de alto riesgo con Covid-19

Puede disminuir la progresión a una enfermedad grave y reducir rápidamente la carga viral del SARS-CoV-2

Autor/a: Jennifer Hammond, Ph.D., Heidi Leister-Tebbe, B.S.N., Annie Gardner, et al.  Fuente: NEJM DOI: 10.1056/NEJMoa2118542 Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19.

Resumen El ensayo aleatorizado y controlado con placebo de la píldora Paxlovid (Nirmatrelvir) mostró 89% de eficacia vs hospitalizaciones o muertes por Covid, y rápida reducción de la carga viral. Las píldoras activas tuvieron menos eventos adversos graves o interrupciones que el placebo.

Introducción

El test español que permite medir la inmunidad celular y ahorraría miles de vacunas

Investigadores del Hospital Universitario de Canarias desarrollan un test cutáneo que permite saber si la tercera o cuarta dosis es o no necesaria.

Yvelise Barrios y Víctor Matheu | Hospital Universitario de Canarias

En plena polémica por la necesidad de inocular a toda la población una tercera o incluso una cuarta dosis de la vacuna contra el coronavirus, investigadores como Eduardo López-Collazo llevan tiempo alertando de la importancia de medir la inmunidad celular para saber realmente quiénes la necesitan y no derrochar así cantidades ingentes de dinero y recursos.

Evolución clínica 1 año después de la internación en UTI por COVID-19

Síntomas físicos, mentales y cognitivos frecuentes

Debilidad, problemas musculoesqueléticos y relacionados con el trabajo como resultado del episodio de enfermedad crítica.

Autor/a: Hidde Heesakkers, MD; Johannes G. van der Hoeven, MD, Stijn Corsten, MD; et al Fuente: JAMA doi:10.1001/jama.2022.0040 Clinical Outcomes Among Patients With 1-Year Survival Following Intensive Care Unit Treatment for COVID-19.

Puntos clave Pregunta   ¿Cuáles son los resultados de 1 año entre los pacientes que sobreviven al tratamiento de la unidad de cuidados intensivos (UCI) por COVID-19? Hallazgos   En este estudio de cohorte prospectivo multicéntrico exploratorio que incluyó a 246 pacientes que estaban vivos 1 año después del tratamiento en la UCI para COVID-19, el 74,3 % informó síntomas físicos, el 26,2 % informó síntomas mentales y el 16,2 % informó síntomas cognitivos.

Evaluación multiorgánica después de la infección por SARS-CoV-2

 Las secuelas a largo plazo 

Los sujetos que aparentemente se recuperaron muestran signos de afección multiorgánica subclínica

Autor/a: Elina Larissa Petersen, Alina Goßling, Gerhard Adam, Martin Aepfelbacher, Christian-Alexander Behrendt, Ersin C, et al. Fuente: European Heart Journal, ehab914 Multi-organ assessment in mainly non-hospitalized individuals after SARS-CoV-2 infection: The Hamburg City Health Study COVID programme

Evaluación de múltiples órganos en personas principalmente no hospitalizadas después de la infección por SARS-CoV-2: el programa COVID del Estudio de Salud de la Ciudad de Hamburgo

Introducción

Hasta diciembre de 2021, la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha dado como resultado más de 260 millones de casos positivos confirmados de síndrome respiratorio agudo severo coronavirus tipo 2 (SARS-CoV-2) en todo el mundo.

Cómo disfrutar las fiestas de fin de año protegiéndose del COVID-19

Recomendaciones de la OMS 

La pandemia exige actuar con cautela para evitar una nueva ola de contagios

Noticias ONU

En una temporada tradicionalmente festiva y gregaria, la pandemia exige actuar con cautela para evitar una nueva ola de contagios que desborde los sistemas sanitarios y cueste más vidas. La agencia mundial de salud urge a mantener las medidas preventivas efectivas y hace varias recomendaciones para navegar las fiestas de forma inteligente y segura.

COVID-19 en niños

Patogenia, espectro de la enfermedad y manejo clínico

Revisión orientada a la comprensión actual de la enfermedad por COVID-19 en niños

Autor/a: Annaleise R Howard-Jones, David P Burgner, Nigel W Crawford y otros Journal of Paediatrics and Child Health (2021)

Introducción

La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) como una pandemia mundial el 11 de marzo de 2020, y la propagación del síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha provocado una disrupción sanitaria, social y económica sin precedentes en todo el mundo.1

Extractos bacterianos podrían prevenir el COVID

El lisado bacteriano OM-85 bloqueó la infección por SARS-CoV-2 al disminuir la capacidad del coronavirus para unirse al receptor ACE2 de la superficie de las células pulmonares.

Los investigadores de UArizona Health Sciences están apuntando al receptor ACE2, utilizando extractos bacterianos para cerrar la puerta que permite que el virus SARS-CoV-2 infecte las células. (Crédito: Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, NIH)

Un equipo de investigadores de Ciencias de la Salud de la Universidad de Arizona en la Facultad de Medicina de Arizona - Tucson descubrió que una combinación de extractos bacterianos utilizados en Europa para tratar infecciones respiratorias puede ofrecer una nueva forma de prevenir o reducir la infección por SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19.

Respuesta inmunológica a Sars Cov2 y vacunas Covid-19 en niños. Prof. Ortega Martell

Respuesta inmunológica a Sars Cov2 y vacunas Covid-19 en niños. Prof. Ortega Martell 

Los vacunados pueden portar tanto virus Delta como los no vacunadas

Covid-19: la protección de las vacunas sige siendo muy eficaz | 

Análisis de datos del Reino Unido. Los adultos completamente vacunados pueden portar la misma carga viral de la variante delta que aquellos que no están vacunados

Autor/a: Pouwels KB, Pritchard E, Matthews PC, et al. Fuente: COVID-19 Infection Survey Team Impact of delta on viral burden and vaccine effectiveness against new SARS-CoV-2 infections in the UK

Impacto de Delta en la carga viral y la eficacia de la vacuna contra nuevas infecciones por SARS-CoV-2 en el Reino Unido

¿Cómo reducir la transmisión de aerosoles de SARSCoV2 en escuelas?

Medidas de protección con envidencias 

La eficacia demostrada de cada medida

Autor/a: Jennifer Villers, Andre Henriques, Serafina Calarco, Markus Rognlien, et al. Fuente: Preprint SARS-CoV-2 aerosol transmission in schools: the effectiveness of different interventions

Transmisión de aerosoles del SARS-CoV-2 en las escuelas: la eficacia de diferentes intervenciones 

Endoteliopatía persistente en la patogenia de COVID prolongado

Biomarcadores de trombogénesis 

La coagulación de la sangre puede ser la causa principal del síndrome de COVID prolongado, investigación de RCSI

Autor/a: Helen Fogarty, Liam Townsend, Hannah Morrin, Azaz Ahmad, Claire Comerford, et al. Fuente: Journal of Thrombosis and Haemostasis https://doi.org/10.1111/jth.15490 Persistent Endotheliopathy in the Pathogenesis of Long COVID Syndrome

Antecedentes Se han informado síntomas persistentes que incluyen dificultad para respirar, fatiga y disminución de la tolerancia al ejercicio en pacientes después de una infección aguda por SARS-CoV-2. Los mecanismos biológicos que subyacen a este síndrome de "COVID prolongado" siguen sin conocerse.

Efectos posvirales de COVID-19 en el sistema olfativo

¿Cuáles son sus implicancias? 

La inflamación conduce a déficits olfativos persistentes en un subconjunto de personas

Autor/a: Michael S Xydakis, MD, Mark W Albers, MD, Eric H Holbrook, MD Dina M Lyon, MS, et al. Fuente: The Lancet Neurology DOI:https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00182-4 Post-viral effects of COVID-19 in the olfactory system and their implications

Antecedentes

Se desconocen los mecanismos por los cuales cualquier virus de las vías respiratorias superiores, incluido el SARS-CoV-2, altera la función quimiosensorial. COVID-19 se asocia con frecuencia con disfunción olfativa después de una infección viral, lo que brinda una oportunidad de investigación para evaluar el curso natural de este hallazgo neurológico.