La estabilidad de los fenotipos inflamatorios en el asma disminuye con el tiempo

Joaquín Sastre, coordinador del estudio e investigador
del CIBERES en la Fundación Jiménez Díaz

Un equipo de investigación que participan en el Proyecto MEGA liderado por el CIBER analizó la estabilidad de los biomarcadores inflamatorios y fenotipos de asma en una cohorte de pacientes adultos durante dos años de seguimiento.

Los resultados confirman que, aunque estos fenotipos muestran una mayor estabilidad durante el primer año, su inestabilidad aumenta a partir de este periodo. “Los datos obtenidos subrayan la importancia de realizar estudios continuos de fenotipos inflamatorios durante el seguimiento de los pacientes para mejorar su estabilidad clínica y adaptar los tratamientos de forma más eficaz”, asegura el equipo de investigación.

Journal Club CRAIC/Hospital Universitario/ UANL.Mty,Mexico : Resultados del tratamiento con inmunoglobulina intravenosa en pacientes inmunocomprometidos con infecciones respiratorias virales

INTRODUCCIÓN

Las infecciones virales del tracto respiratorio (IVTR) suelen autolimitarse en individuos inmunocompetentes, y el tratamiento se administra sólo para el alivio de los síntomas. Sin embargo, en personas inmunocomprometidas, las IVTR pueden ser graves e incluso mortales. Los individuos inmunocomprometidos, incluidos aquellos con neoplasias hematológicas o que reciben medicamentos inmunosupresores, son vulnerables de forma especial a las IVTR graves. Más allá de los medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para infecciones por influenza, como el oseltamivir, no existen modalidades terapéuticas efectivas conocidas para pacientes hospitalizados con infecciones respiratorias virales agudas de moderadas a graves.

La inmunoglobulina intravenosa (IGIV), una preparación terapéutica derivada de una mezcla de IgG policlonal humana se utiliza de manera principal como terapia de reemplazo en pacientes con inmunodeficiencias primarias y secundarias, así como como inmunomodulador en pacientes con ciertas enfermedades inflamatorias y autoinmunes. Su papel se documentó en la literatura, y se aprobó por la FDA para el tratamiento de inmunodeficiencias humorales primarias, la prevención de infecciones en pacientes con hipogammaglobulinemia y la prevención de infecciones y neumonitis en pacientes con trasplantes de médula ósea, entre otros usos.

Estudio revela sobreuso preocupante de corticoides orales en pacientes con asma en Colombia

En el 20º Congreso Colombiano de Neumología y Cirugía de Tórax, celebrado en septiembre de 2024, se presentó un estudio que arroja luz sobre el uso de corticoides orales (CO) en el tratamiento del asma en el sistema de salud colombiano. 

Los resultados revelaron patrones preocupantes de sobreutilización de estos medicamentos, que suelen ser empleados como última línea terapéutica en casos graves de asma, y evidencian la necesidad urgente de una revisión en las prácticas de prescripción.
El estudio, de carácter descriptivo, poblacional y retrospectivo, se basó en el análisis de una cohorte nacional de pacientes entre los años 2016 y 2020. Para su desarrollo, se utilizaron registros administrativos de servicios y tecnologías en salud, lo que permitió evaluar el uso de corticoides orales en pacientes diagnosticados con asma en diferentes regiones del país. El análisis de los datos se llevó a cabo utilizando herramientas de big data mediante servicios de AWS, y Python fue el lenguaje de programación empleado para el procesamiento y la consulta de datos.

Los resultados indicaron que aproximadamente el 91% de las prescripciones de corticoides orales se realizaron en el ámbito ambulatorio, lo cual sugiere una alta dependencia de estos medicamentos fuera del entorno hospitalario.

Los sabañones y los fenómenos de Raynaud, entre las afecciones reumáticas más frecuentes con la bajada de temperaturas

Fumadores, personas con riesgo cardiovascular o con enfermedades autoinmunes, mujeres y trabajadores con exposiciones prolongadas al frío, los más predispuestos

Con la llegada del frío es habitual que algunas personas experimenten molestias en las manos, pies u otras zonas del cuerpo expuestas a las bajas temperaturas, como la nariz, orejas y pezones. Según la reumatóloga del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa Lola Bursón, estas molestias suelen deberse a problemas en la microcirculación, es decir, los pequeños vasos sanguíneos que llevan sangre a los extremos del cuerpo. Entre las afecciones más frecuentes se encuentran los sabañones y los fenómenos de Raynaud.

La extirpación de las amígdalas palatinas y faríngeas en la infancia aumenta el riesgo de enfermedades relacionadas con el estrés

Un estudio sueco muestra que la extirpación quirúrgica de las amígdalas palatinas y faríngeas en la infancia puede aumentar el riesgo de sufrir trastornos relacionados con el estrés, como el trastorno de estrés postraumático.

La extirpación quirúrgica de las amígdalas (amigdalectomía) y las amígdalas faríngeas (adenotomía) se encuentran entre los procedimientos que se realizan con más frecuencia en niños y adolescentes que padecen  infecciones respiratorias recurrentes o problemas respiratorios como la apnea obstructiva del sueño. Aunque las intervenciones son efectivas en muchos casos, cada vez se plantean más preguntas sobre los efectos a largo plazo en la salud mental.

Prueba rápida de hisopado nasal detecta tipo de asma en niños

El asma es la enfermedad crónica más frecuente en niños, con un impacto particularmente alto en niños negros y puertorriqueños. Es crucial desarrollar nuevas terapias para abordar las necesidades específicas de estos pacientes jóvenes. Tradicionalmente, el asma se ha categorizado en endotipos: T2-alto o T2-bajo, según los niveles de inflamación de T helper 2 (T2). Más recientemente, la categoría T2-bajo se ha dividido en dos subtipos distintos: T17-alto, caracterizado por un aumento de la inflamación de T helper 17 (T17) y una inflamación baja de T2, y bajo-bajo, marcado por niveles bajos de inflamación tanto de T2 como de T17. Dada la variabilidad del asma, que es impulsada por diferentes células inmunes y responde a los tratamientos de diversas maneras, el primer paso para mejorar las terapias es el diagnóstico preciso del endotipo.

Asma grave: nuevo anticuerpo monoclonal

Se publicó en The New England Journal of Medicine (NEJM) una investigación de la Universidad de Oxford, Reino Unido, en la que probaron una nueva terapia biológica, el Depemokimab, en una población con asma grave y eosinófilos elevados.

PUNTOS CLAVE

• El asma es una enfermedad crónica que afecta a personas de todas las edades. Su mecanismo principal es la inflamación recurrente de la pequeña vía aérea, con la consecuente obstrucción.
• En el mundo, casi 235 millones de personas tienen esta enfermedad. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2016 el asma causó 417.918 muertes a nivel global.
• La mayoría de los pacientes con asma grave tienen un recuento de eosinófilos en sangre de al menos 150 células por microlitro.

UNAM desarrolla un nuevo medicamento para combatir el asma ¿cuándo estará listo?

 

LatinOMICS: una red que investiga la riqueza genética latinoamericana aplicada a la salud

Se trata de una agrupación científica cuyos objetivos son investigar y desarrollar iniciativas en genómica humana.

Era el 13 de septiembre de 2024 cuando científicos de Chile, Colombia, Perú, México, Argentina, Brasil, Costa Rica y Paraguay se reunieron en la ciudad de Medellín, encontraron que estaban de acuerdo y pusieron su firma en la “Declaración de Medellín sobre ciencias ómicas en Latinoamérica”.

La declaración, que suena casi como las Actas de la Independencia de nuestros países, resalta la importancia de contar, en América Latina y el Caribe (LAC), con un espacio que promueva la discusión, la formación, la investigación y el desarrollo de iniciativas en genómica humana y en otras ciencias ómicas.

Journal Club: Ensayo aleatorizado de los efectos farmacocinéticos y farmacodinámicos del tratamiento con epinefrina intranasal 13.2 mg en congestión

Introducción

La anafilaxia es una reacción alérgica sistémica grave y mortal de manera potencial que puede ocurrir tras la exposición a medicamentos, picaduras de insectos, alérgenos alimentarios y otros desencadenantes. La epinefrina intramuscular (IM) es el tratamiento de primera línea para la anafilaxia y por lo general se administra mediante un autoinyector. También puede administrarse por medio de una jeringa manual. La administración oportuna de epinefrina es crítica, ya que un evento anafiláctico puede ser fatal en cuestión de minutos después de la exposición al desencadenante. Los individuos con riesgo de experimentar una reacción anafiláctica son aquellos con alergias alimentarias graves, se les pueden prescribir autoinyectores IM para permitir la autoadministración en caso de un evento anafiláctico. Sin embargo, los estudios indicaron que los pacientes pueden retrasar el uso de los autoinyectores IM debido al temor al dolor o la ansiedad sobre su uso correcto. De manera desafortunada, estos retrasos en la administración pueden aumentar el riesgo de hospitalización o los desenlaces fatales.

Aprobación de la FDA estadounidense para Nemluvio en pacientes con dermatitis atópica de moderada a grave

Galderma anunció que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado Nemluvio® (nemolizumab) para el tratamiento de pacientes de 12 años o más con dermatitis atópica de moderada a grave, en combinación con corticosteroides tópicos (TCS) y/o inhibidores de la calcineurina (TCI) cuando la enfermedad no se controla adecuadamente con terapias tópicas de prescripción. Esto sigue a la reciente aprobación por la FDA estadounidense de Nemluvio para inyección subcutánea para el tratamiento de adultos con prurigo nodular en agosto de 2024. La dermatitis atópica afecta a más de 230 millones de personas en todo el mundo, con un impacto aproximado del 7% en EE.UU. A menudo señalado como uno de los síntomas más problemáticos de los pacientes, el 87% de las personas con dermatitis atópica afirman que buscan liberarse del picor, por lo que la rapidez en el alivio del picor también es prioritaria tanto para los pacientes como para los médicos.

Dispositivo monitoriza en tiempo real la inflamación en enfermedades como asma e insuficiencia cardíaca

Permite observar no solo las fluctuaciones dañinas, sino también las tendencias positivas tras iniciar un tratamiento.

Científicos de la Universidad Northwestern, en Estados Unidos, han desarrollado un innovador dispositivo implantable monitoriza los niveles de inflamación en el cuerpo en tiempo real. 

Este, utiliza cadenas de ADN para medir de manera precisa las fluctuaciones de proteínas inflamatorias, como las citocinas, en fluidos biológicos. El dispositivo sienta las bases para la gestión avanzada de enfermedades crónicas como la insuficiencia cardíaca, la diabetes, el asma y la artritis reumatoide.

Journal Club: Frecuencia de cardiotoxicidad después de la administración intramuscular de epinefrina en pacientes del departamento de emergencias con anafilaxia

1 | INTRODUCCIÓN

1.1 | Antecedentes

La anafilaxia es una enfermedad común y con posibilidad de ser mortal en el Servicio de Urgencia (SU), caracterizada por una reacción repentina y sistémica a un alérgeno que afecta a múltiples sistemas de órganos. Las manifestaciones de la anafilaxia pueden incluir compromiso de las vías respiratorias, hipotensión, cambios en la piel y/o síntomas gastrointestinales. La incidencia estimada de anafilaxia a lo largo de la vida es de 0.05 a 7.9 % para los adultos estadounidenses. Los desencadenantes comunes incluyen alimentos, picaduras de insectos y medicamentos. Una encuesta transversal a nivel nacional encontró que 36 % de los pacientes que informaron un episodio de anafilaxia fueron a un hospital, 13 % fueron al consultorio de un médico, 12 % llamaron al 911, 11 % se autoadministraron epinefrina y 28 % recibieron tratamientos distintos a la epinefrina.

Publicación de un número nuevo de la revista Alergia

Apreciados lectores/as:

Revista Alergia México acaba de publicar su último número en revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram. Le invitamos a revisar su Tabla de contenidos desde aquí y después visitar nuestro sitio web para revisar artículos y otros elementos de interés.

Gracias por su continuo interés en nuestro trabajo.

Número actual

Vol. 71 Núm. 3 (2024)

Publicado 6 December 2024

Revista Alergia México tiene una periodicidad trimestral y entre sus objetivos están difundir el conocimiento producto de la investigación original en alergia e inmunología clínicas, así como las tendencias, metodologías y técnicas que se utilizan en estos campos del conocimiento. 

Journal Club: Una revisión sistemática y un metaanálisis de las alteraciones proteómicas y metabolómicas en las reacciones de anafilaxia

1 Introducción . La anafilaxia se considera la manifestación más grave de las reacciones de hipersensibilidad inmediata, inducidas por el ingreso de un alérgeno en el cuerpo. La definición exacta de anafilaxia y los criterios para su diagnóstico persisten como temas de debate en curso dentro de la comunidad científica. Es una respuesta inmune (dependiente de inmunoglobulina E [IgE] o no dependiente de IgE) que conduce a la liberación de mediadores en las células diana, en especial células cebadas y basófilos. El término “reacción anafilactoide” se utilizó para describir resultados similares producidos por una respuesta no inmune a ciertos antígenos.

La frecuencia exacta de la anafilaxia no está bien establecida y a menudo se subestima, pero parece estar en aumento. Durante la última década, la incidencia de ingresos hospitalarios por anafilaxia aumentó, y llegó a ser hasta siete veces mayor en los últimos años. La prevalencia depende de la ubicación geográfica, el género, la atopia y los factores socioeconómicos. Los medicamentos constituyen la principal causa de anafilaxia, con una tasa de mortalidad estimada de 0.5-0.51 por millón de personas/año, como lo indica la guía de anafilaxia más reciente de la Organización Mundial de Alergia (WAO) publicada en 2020. A pesar de la tasa baja de mortalidad, el porcentaje de casos de anafilaxia fatales debidos a medicamentos se estima en alrededor de 60 % del total de casos de anafilaxia fatales. Los principales fármacos responsables de la anafilaxia son los antibióticos, incluidas las cefalosporinas y la penicilina, los agentes bloqueantes neuromusculares (NMBA), los antiinflamatorios no esteroides (AINE), los agentes inyectables de radiocontraste, los anticuerpos terapéuticos y los agentes antineoplásicos.

Encuesta sobre Manejo de las Reacciones a Medios de Contraste Iodado

En la siguiente encuesta, el Comité de Alergia a Medicamentos de la Sociedad Latinoamericana de Asma, Alergia e Inmunología SLAAI, pretende investigar el grado de conocimiento en el abordaje de pacientes con Reacciones de Hipersensibilidad (RHS) a Medios de Contraste Iodado (MCI), y el manejo posterior de los facultativos especialistas en Alergología a estos pacientes, en el sector público y privado.   

Las preguntas de la encuesta son anónimas, los datos se tratarán respetando la confidencialidad de los participantes atendiendo a la normativa vigente ajustándose a lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derecho Digitales y en el Reglamento (UE) 2016/679 de Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de Abril de 2016 de Protección de Datos (RGPD), de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales.  

Acceso a la encuesta

Seminario web de ARIA: DIRECTRICES ARIA 2024 (11 de diciembre)

 Seminario web de ARIA: DIRECTRICES ARIA 2024 (11 de diciembre)

Queridos amigos y colegas:

Le invitamos a asistir a un seminario web de ARIA titulado GUÍAS ARIA 2024

FECHA: Miércoles 11 de diciembre

HORA: 18.00 - 19.00 CET (hora de Francia)

PROGRAMA :

Jean Bousquet: Presentación general de las Guías ARIA

Bernardo Sousa Pinto: Inteligencia Artificial en las Guías ARIA y Evidencia para la Toma de Decisiones

Para unirse al seminario web, haga clic aquí

Para aquellos que no puedan unirse el miércoles, tendremos un seminario web repetido (exactamente el mismo) durante enero. 

https://www.mask-air.com/es

Los niños que crecen con mascotas o en granjas pueden padecer menos alergias

Los niños que crecen con mascotas o en granjas pueden desarrollar menos alergias por su microbioma, según un estudio publicado este miércoles en la revista «PLOS ONE». Un análisis de la microbiota intestinal de niños que crecen en granjas o con animales domésticos muestra que el establecimiento temprano de cierto tipo de bacterias, comensales anaerobias, está relacionado con tener tasas más bajas de alergia en el futuro.

El estudio, que utilizó datos de 65 menores de entre 3 días y 18 meses de edad, supone una vuelta de tuerca a la hipótesis de la higiene. Según esta teoría, expuesta por el epidemiólogo norteamericano David P. Strachan en 1989, la exposición en la primera infancia (hasta la edad escolar) a determinados microorganismos (como la flora intestinal y ciertos parásitos) protegería contra las alergias al «entrenar» el sistema inmunológico.

El primer medicamento nuevo para los ataques de asma en 50 años que "puede cambiar las reglas del juego"

El tratamiento de las exacerbaciones del asma y la EPOC no ha cambiado en medio siglo, a pesar de causar 3,8 millones de muertes al año en todo el mundo

Los resultados de un estudio experimental en humanos del primer tratamiento nuevo para los ataques de asma en 50 años «pueden cambiar las reglas del juego» para millones de personas asmáticas o con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en todo el mundo, tal como afirma el equipo científico que lo han llevado a cabo.

Las crisis asmáticas y las exacerbaciones de la EPOC pueden ser mortales. Cada año mueren más de 18.000 personas con EPOC en España y se calcula que cada 10 segundos alguien sufre un ataque asmático. Ambas causan problemas de estrechamiento en las vías respiratorias que provocan dificultad para respirar. Son enfermedades muy frecuentes. En España se calcula que alrededor de 2 millones de personas sufren de EPOC y otros 2 millones padecen asma. En total, el asma y la EPOC cuestan 5.000 millones de euros al Sistema Nacional de Salud español, según estiman los estudios publicados en los Archivos de Bronconeumología.

Tezspire (tezepelumab) cumplió los dos objetivos coprimarios en el ensayo clínico de fase III WAYPOINT en pacientes con rinosinusitis crónica con poliposis nasal

El fármaco demostró una reducción estadística y clínicamente significativa del tamaño de los pólipos nasales y una reducción de la congestión nasal en comparación con el placebo.

Los resultados favorables del ensayo clínico de fase III WAYPOINT en pacientes con rinosinusitis crónica con poliposis nasal (RSCcPN [poliposis nasal]) mostraron que el tratamiento con tezepelumab, de AstraZeneca y Amgen, supone una reducción estadística y clínicamente significativa del tamaño de los pólipos nasales y una menor obstrucción nasal en comparación con el placebo.

WAYPOINT es un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego para evaluar la eficacia y la seguridad del fármaco administrado por vía subcutánea en comparación con placebo en pacientes adultos con RSCcPN grave. Los participantes en el ensayo presentaban síntomas no controlados a pesar de estar recibiendo el tratamiento de referencia (corticosteroides intranasales, CINS).¹