Sesión Clínica de Alergia del CRAIC "Abordaje de sibilancias recurrentes"

El rol de bronquiolitis inducida por el virus sincitial respiratorio y el rinovirus en las sibilancias recurrentes y el asma: Una revisión sistemática y metaanálisis

1 | INTRODUCCIÓN. La bronquiolitis es la infección del tracto respiratorio inferior más frecuente en la infancia. Los datos epidemiológicos muestran que entre 3% y 5% de los infantes desarrollan bronquiolitis graves (bronquiolitis que requieren hospitalización) durante el primer año de vida. La bronquiolitis grave se asocia a un mayor impacto en los recursos sanitarios y en la calidad de vida de la familia. Sin embargo, el impacto sanitario de la bronquiolitis va más allá de la fase aguda, ya que más de 30% de los infantes hospitalizados con bronquiolitis desarrollarán sibilancias recurrentes y asma. Los virus respiratorios se detectan con mucha frecuencia en las muestras de las vías respiratorias superiores de los niños con bronquiolitis. Cada vez hay más pruebas que relacionan los tipos de virus específicos detectados durante un episodio de bronquiolitis hospitalizada con sibilancias y el asma preescolar. La bronquiolitis causada por el virus sincitial respiratorio (VSR) se relaciona con el desarrollo de sibilancias y asma después de presentar bronquiolitis. Sin embargo, la mayoría de los estudios de cohortes que asocian la bronquiolitis por VSR y el desarrollo de sibilancias y asma en la edad preescolar reportan un riesgo mayor en comparación con los infantes sanos y no con los infantes hospitalizados por causas distintas a la bronquiolitis por VSR. Por otra parte, un número creciente de estudios asocia la bronquiolitis por rinovirus (RV) en la infancia con el desarrollo de sibilancias y asma en la edad preescolar. Esta asociación parece más fuerte en los infantes con predisposición alérgica y con evidencia de sensibilización alérgica. Sin embargo, se desconoce si existen diferencias entre los virus en cuanto a la magnitud del vínculo de los resultados a largo plazo.

Trayectorias de sibilancias: determinantes y resultados en el estudio de cohorte CHILD

El asma es la enfermedad crónica más común en la infancia y afecta hasta a 10 % de los niños en países desarrollados. Las sibilancias son un predictor bien conocido del desarrollo del asma en los primeros años de vida. Estudios previos sugieren que diferentes fenotipos de sibilancias infantiles confieren riesgos diferenciales para la función pulmonar y el desarrollo del asma. Además, la distinción de forma prospectiva entre las sibilancias en la infancia (por ejemplo; entre fenotipos de sibilancias transitorias o persistentes, que tienen un inicio similar) puede facilitar la selección del tratamiento apropiado.

Hasta el momento, varios estudios de cohortes de nacimiento identificaron fenotipos de sibilancias en la primera infancia basados en análisis de trayectoria con un enfoque clínico, el estudio respiratorio de niños Tucson en los Estados Unidos define de forma retrospectiva 4 fenotipos en los primeros 6 años de vida: sin sibilancias, sibilancias tempranas transitorias, sibilancias de inicio tardío y sibilancias persistentes.