Procalcitonina en la práctica clínica

Un marcador útil para identificar infección bacteriana que orienta al uso racional de antibióticos sin aumentar el riesgo de complicaciones.

Autor/a: Moises Auron, Gregory B. Seymann

Fuente: Brown Hospital Medicine. 2023;2(3). Utility of Procalcitonin in Clinical Practice

Caso Clínico

Un hombre de 50 años de edad ingresa en el Departamento de Emergencias durante el invierno con empeoramiento de dolor torácico pleurítico de una semana de evolución, disnea y tos seca. Tenía síntomas de infección de las vías respiratorias superiores (URI) 7 días antes del ingreso, que desde entonces desaparecieron. No fuma y no tiene exposición ocupacional a partículas inhaladas. A la admisión presenta temperatura de 38,3°C, frecuencia respiratoria de 26 y SpO2 de 96% en aire ambiente; el resto de sus signos vitales eran normales. En el examen físico, los pulmones tenían sonidos vesiculares sin estertores ni sibilancias, pero se escucharon algunos crepitantes inspiratorios en el área infraescapular posterior de forma bilateral.

Identificar nuevos biomarcadores, llave para alcanzar la remisión en Asma y EPOC

Medir los parámetros de estas patologías de una forma cada vez más precisa ayudará a ofrecer a cada paciente el tratamiento que más se adapte a su caso.

Alcanzar la remisión en asma y epoc se erige como nueva meta en estas enfermedades.  Con ello, además de mejorar el día a día de los pacientes al evitar estos episodios, se frene el avance de ambas patologías. Actualmente el abordaje del tratamiento se dirige a controlar la enfermedad, es decir, evitar que se produzcan exacerbaciones o episodios que, además del impacto que causan al paciente, pueden hacer que progrese la enfermedad. En este sentido, el concepto de remisión establecido se refiere a pasar al menos 12 meses sin episodios o síntomas de la enfermedad. Para lograr este objetivo los especialistas consideran clave la identificación de biomarcadores tanto en asma como en epoc.

Es una de las conclusiones a las que se llegaron en el marco del congreso anual de la Sociedad Europea Respiratoria (ERS, por sus siglas en inglés)

Nuevos marcadores en asma 

La Dra. Celeste Michala, directora de la Unidad de Investigación de Medicina Pulmonar del Hospital de Bispebjerg (Dinamarca), planteó si era posible llegar a la remisión en asma y precisó que “en la mayoría de los pacientes no se están viendo buenas respuestas porque no se actúa pronto”.

Una máscara inteligente monitorea la respiración en busca de biomarcadores

Los dispositivos personales portátiles que monitorean la salud de las personas están en aumento. Desde relojes hasta parches y otros tipos de sensores, estos dispositivos inteligentes pueden monitorear la actividad cardíaca, los niveles de inflamación y más para ayudar a los pacientes a administrar mejor su salud desde la comodidad de sus hogares. Ahora se puede añadir a la lista un nuevo tipo de dispositivo portátil: una máscara de papel de alta tecnología que controla la respiración.

Caltech KV Gao, profesor de ingeniería médica, y sus colegas han desarrollado un prototipo de máscara inteligente que se puede utilizar para controlar varias afecciones médicas, incluidas enfermedades respiratorias como el asma, la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y el post–contagio de COVID-19. Otras máscaras inteligentes que se están desarrollando y que monitorean cambios fisiológicos como la temperatura, la humedad o la frecuencia respiratoria, esta llamada EBCare, pueden analizar las sustancias químicas en el aliento en tiempo real. (“EBC” es un acrónimo utilizado en el campo que significa “condensado del aliento exhalado”). Por ejemplo, la máscara puede controlar los niveles de nitritos de los pacientes con asma, una sustancia química que se acumula en el aire.

Diagnóstico temprano y tratamiento de la EPOC y el asma: un ensayo controlado y aleatorizado

Muchas personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o asma no han recibido un diagnóstico, por lo que sus síntomas respiratorios permanecen en gran medida sin tratamiento.

Shawn, et al. (NEJM.DOI: 10.1056/NEJMoa2401389) utilizaron un método de búsqueda de casos para identificar adultos en la comunidad con síntomas respiratorios sin enfermedad pulmonar diagnosticada. Los participantes a los que se les encontró EPOC o asma no diagnosticados en la espirometría se inscribieron en un ensayo controlado, aleatorizado y multicéntrico para determinar si el diagnóstico y el tratamiento tempranos reducen la utilización de la atención médica para enfermedades respiratorias y mejoran los resultados de salud.

¿Inhalar estatina podría ayudar a aliviar el asma y la EPOC?

Una investigación respaldada por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. pretende evaluar la capacidad de un “inhalador de estatinas” para disminuir la inflamación en las vías respiratorias.

Los medicamentos que ya usan millones de personas para reducir el colesterol podrían algún día tener un nuevo rol: aliviar el asma y la EPOC. Esa es la esperanza de una nueva línea de investigación que se está llevando a cabo en la Universidad de California, Davis.

Un estudio financiado por los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. busca determinar si un “inhalador de estatinas” podría reducir la inflamación de las vías respiratorias que dificulta la respiración de las personas con enfermedades como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Tomar una pastilla de estatinas no tiene un efecto significativo en las vías respiratorias, pero “administrar estatinas directamente al pulmón a través de la inhalación podría lograr mejores niveles de fármacos tisulares locales y, por lo tanto, mejores resultados clínicos”, teorizó el investigador principal, Amir Zeki, profesor de medicina interna que se especializa en medicina pulmonar, de cuidados críticos y del sueño en UC Davis.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Puesta al día orientada a la clínica

Avances recientes en la comprensión de la patogénesis y los paradigmas de tratamiento.

Autor/a: Michael C. Ferrera,WassimW. Labaki, MeiLan K. Han Annual Review of Medicine. Vol 72:119-134

Introducción

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), definida así recién a mediados del siglo XX, siguió cobrando gran interés por su heterogeneidad clínica y complejidad biológica.

AstraZeneca presenta nuevos datos en el Congreso ERS 2023 que demuestran su liderazgo en la transformación de la atención a los pacientes respiratorios mediante una amplia cartera de medicamentos biológicos e inhalados

Nuevos datos de los ensayos con benralizumab y tezepelumab demuestran el avance de los tratamientos biológicos de AstraZeneca hacia la posible remisión del asma grave.

AstraZeneca presentará en el Congreso Internacional de 2023 de la Sociedad Respiratoria Europea (ERS, por sus siglas en inglés), que se celebrará en Milán (Italia) del 9 al 13 de septiembre de 2023, nuevos datos clínicos y datos obtenidos de la práctica clínica habitual de su cartera de productos para tratamientos respiratorios inhalados, biológicos e innovaciones científicas. La compañía presentará 93 abstracts , incluyendo 18 presentaciones orales, que se centrarán en las necesidades no cubiertas del asma grave y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), además de otras enfermedades respiratorias agudas.

Desarrollan un dispositivo que detecta biomarcadores de enfermedades pulmonares

Un nuevo dispositivo logra detectar biomarcadores de inflamación en muestras de esputo. La herramienta, desarrollada por el Instituto de Microelectrónica de Barcelona del CSIC (IMB-CNM-CSIC), combina microfluídica en papel, transducción electroquímica e inmunoensayos sobre nanopartículas magnéticas. Gracias a este dispositivo, se podrán diagnosticar enfermedades pulmonares de manera fácil y rápida.

El desarrollo de la investigación, publicada en la revista "ACS Sensors", es fruto de la colaboración entre el IMB-CNM-CSIC, el Instituto de Química Avanzada de Cataluña (IQAC-CSIC), el Instituto de Investigación Sanitaria Islas Baleares (IdISBa), el Departamento de Ingeniería Química de la Universitat Politècnica de Catalunya, el Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER-BBN), el Centro de Física - Universidade do Minho - Universidade do Porto (CF-UM-UP) de Portugal y la empresa Cellvax, SAS de Francia.

La coexistencia de asma y EPOC eleva el riesgo de exacerbaciones y empeora su calidad de vida

Suelen ser pacientes con un diagnóstico de EPOC que presentan reagudizaciones estacionales relacionadas con factores ambientales

La coexistencia de síntomas de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en un mismo paciente, conocido como el síndrome ACO, se traduce en un incremento del riesgo de exacerbaciones y una peor calidad de vida para el paciente. Así lo resume la doctora Angélica María Amaya Restrepo, médica del servicio de Urgencias en el Centro Médico El Carmen, en Orense. ACO es un término con el que desde la Sociedad Española de Neumología y Cirugía torácica (SEPAR), la Guía Española de la EPOC (GesEPOC) y la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) definen el Síndrome de Solapamiento de Asma y EPOC (Asthma-COPD Overlap syndrom, ACO por sus siglas en inglés). 

Los recuentos de eosinófilos en sangre son más altos en asma grave y en enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La edad, el tabaquismo y distintas comorbilidades son factores a tener en cuenta para decidir el tratamiento

Eur Respir J.2022 Jan 13; 59(1):2004590.

Los recuentos de eosinófilos en sangre más altos se observan en el asma grave, pero también son altos en pacientes con asma, mientras que en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) están dentro del rango observado para población general y controles. Esta es la principal conclusión del estudio liderado por Victoria S. Benson, investigadora de GlaxoSmithKline (Reino Unido), Blood eosinophil counts in the general population and airways disease: a comprehensive review and meta-analysis, que señala que la distribución y el rango de eosinófilos varían según la población de estudio y se ven afectados por factores clínicos como la edad, antecedentes de tabaquismo y comorbilidades, que, independientemente de su gravedad, deben tenerse en cuenta durante la toma de decisiones de tratamiento.

Uso de metformina y resultados respiratorios en la superposición asma-EPOC

Antecedentes

Las personas con superposición asma-EPOC (ACO) comparten características clínicas y fisiológicas de asma y EPOC. Si bien hay inconsistencia respecto a su criterio de diagnóstico y desacuerdo sobre si representa una condición distinta, es claro que estos individuos son en especial vulnerables a los malos resultados sanitarios y experimentan mayor morbilidad que las personas con EPOC sola. Debido a que los ensayos de medicamentos para el asma y la EPOC en general excluyen a las personas con la condición opuesta, los tratamientos basados en la evidencia para la ACO son escasos.

Sesión Académica del CRAIC "Enfermedad pulmonar obstructiva crónica"

Sesión Académica del CRAIC "Enfermedad pulmonar obstructiva crónica" de Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología

Las exenciones del uso de mascarillas a pacientes con enfermedad respiratoria no tienen evidencia científica

Médicos e investigadores en España, el Reino Unido, Estados Unidos, Canadá y Australia, entre otros, instan a los gobiernos a eliminar esta excepción.

Las exenciones del uso de mascarillas a pacientes con enfermedad respiratoria no tienen evidencia científica, según ha puesto de manifiesto un grupo global independiente de médicos e investigadores en España, el Reino Unido, Estados Unidos, Canadá y Australia, entre otros, en un estudio publicado en la revista 'European Respiratory Journal'.
En este estudio, los investigadores concluyen que es infundado el temor a utilizar mascarilla por si pudiera provocar ataques de asma o exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o de otras enfermedades respiratorias, debido a un supuesto aumento de las presiones inspiratorias a través de ella.

Telemedicina para el seguimiento de los pacientes con asma y EPOC en tiempos de pandemia

La pandemia de Covid-19 ha llevado a médicos de atención primaria y neumólogos a normalizar el uso de la telemedicina en el seguimiento de los pacientes con enfermedades crónicas respiratorias, como el asma y la EPOC. ¿Se puede hacer correctamente ese seguimiento por teléfono o videollamada?, ¿se puede diagnosticar un caso de EPOC sin espirometría y sin tener al paciente delante? Sobre estas cuestiones han debatido los doctores José Ignacio Prieto, médico de atención primaria del centro de salud de Navalmoral de la Mata (Cáceres) y Juan Antonio Riesco, neumólogo del hospital San Pedro de Alcántara (Cáceres).

Un nuevo fármaco revierte los síntomas del asma en modelos animales

Un nuevo fármaco que activa la proteína FFA4 facilita la entrada de aire en los pulmones y reduce la inflamación provocada por la polución, el tabaco y otros alérgenos, por lo que pueden mejorar el tratamiento del asma y la EPOC.

Un equipo internacional de científicos acaba de identificar un nuevo tipo de fármacos que revierten los síntomas de asma en modelos animales y que podría abrir una vía para desarrollar nuevos tratamientos tanto para el asma, como para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los investigadores también han comprobado que cuando se aplican los mismos medicamentos a muestras de pulmones procedentes de donantes humanos los efectos conseguidos eran similares a los observados en los animales.

Los autores de la investigación, que ha sido liderada por la Universidad de Glasgow y se ha publicado en Science Translational Medicine, opinan que los resultados obtenidos en ambos casos son esperanzadores de cara a encontrar nuevas opciones terapéuticas para tratar las enfermedades inflamatorias de los pulmones.

Encuesta de la ERS sobre EPOC

Queridos colegas,

Los ensayos clínicos que evalúan el manejo de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) evalúan resultados heterogéneos (puntos finales), a menudo omitiendo aquellos que son clínicamente importantes y relevantes para los pacientes. Esto limita su usabilidad y comparabilidad.
Para remediar este problema, la Sociedad Respiratoria Europea (ERS) creó un grupo de trabajo con el objetivo de desarrollar un conjunto de resultados centrales (COS). Un COS es un conjunto mínimo de resultados clínicamente importantes basado en el consenso que debe evaluarse en todos los ensayos clínicos futuros sobre el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC.

Los neumólogos descartan el asma como factor de riesgo del Covid-19

Subrayan que los positivos con esta enfermedad respiratoria no presentan un cuadro clínico más grave

El asma no aumenta el riesgo de contagio de Covid-19. La Sociedad Española de Neumología señala que los pacientes que tienen enfermedades respiratorias crónicas no corren mayor peligro de infectarse por el coronavirus, siempre que cumplan bien su tratamiento, y sigan las recomendaciones generales para evitar contagiarse.«La principal recomendación para los pacientes asmáticos durante la pandemia es que, si están bien controlados, no realicen modificaciones en su tratamiento habitual y lo tomen adecuadamente.

Asma y EPOC: comorbilidades infrecuentes en pacientes hospitalizados por COVID-19

Debido a que los pacientes con patologías respiratorias crónicas, especialmente asma y EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), son más susceptibles a las infecciones víricas que, a su vez, son causa frecuente de descompensación, se consideraba un grupo potencialmente más vulnerable para la infección por SARS-CoV-2. Sin embargo, como aseguran Marina Blanco, responsable de la consulta de asma grave del Hospital Universitario A Coruña, y José Tomás Gómez Sáenz, coordinador del Grupo de Trabajo de SEMERGEN, “a día de hoy, no hay ningún dato que haya confirmado esta sospecha”.

Según se ha expuesto en un webinar organizado por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) dentro de su plataforma online (SEMERGENVIVO), tanto el asma como la EPOC son comorbilidades infrecuentes en los pacientes hospitalizados por COVID-19 (en la serie más amplia publicada hasta el momento, de 1590 casos analizados ninguno tenía asma y solo 24 -un 1,5%- documentaban EPOC).

Un estudio español determina los genes que diferencian la EPOC del síndrome EPOC-asma

Esto permitirá obtener biomarcadores e identificar nuevas dianas terapéuticas para el desarrollo de nuevos tratamientos. El asma y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) son dos enfermedades respiratorias que, hasta ahora, eran consideradas y tratadas como patologías muy diferentes. Ahora, un estudio español ha determinado 36 genes que pueden ser determinantes para el diagnóstico y manejo de pacientes con EPOC que, además, presentan aspectos característicos del asma. Se trata de una nueva enfermedad conocida como ACO, síndrome de superposición EPOC-asma.

"Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD"

"Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), guías GOLD" from Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología