Análisis de los factores que influyen en la ocurrencia de otitis media con derrame en pacientes pediátricos con hipertrofia adenoidea

1. Introducción

La hipertrofia adenoidea (HA) y la otitis media con derrame (OMD) son enfermedades otorrinolaringológicas pediátricas frecuentes. La estimulación repetida por bacterias, virus y alérgenos causa HA patológica, lo que resulta en síntomas clínicos, como congestión nasal, rinorrea, respiración oral, apnea obstructiva del sueño (AOS), ronquidos y “cara adenoidea” causada por obstrucción crónica de la vía aérea, que es un factor importante que puede inducir o empeorar la OMD, la disfunción de la trompa de Eustaquio (DTE) y la rinosinusitis aguda/crónica en niños.

La OMD es un derrame del oído medio sin una infección aguda del oído medio. Es más común en niños de seis meses a cuatro años. De manera aproximada, 90 % de los niños en edad preescolar y 25 % de los escolares tuvieron OMD. La prevalencia de OMD oscila entre 1.3 % y 31.3 % según los métodos de diagnóstico, la raza y los factores ambientales. Sin embargo, la patogénesis y la etiología de la OMD siguen sin estar claras. Las infecciones virales, la colonización bacteriana, las alergias y los factores inmunitarios pueden promover la aparición y la progresión de la OMD; la obstrucción mecánica y la DTE también desempeñan papeles críticos. Las adenoides obstruyen las fosas nasales posteriores y afectan la ventilación y el drenaje de la cavidad y los senos nasales, lo que provoca sinusitis crónica.

Otitis media crónica en pacientes con rinosinusitis crónica: Una revisión sistemática

1. INTRODUCCIÓN

La otitis media crónica (OMC) y la rinusinusitis crónica (RSC) son dos de las afecciones más comunes en otorrinolaringología. Sin embargo, pocas investigaciones clínicas estudiaron la asociación entre estas dos inflamaciones crónicas.

La RSC se divide en dos grupos basados en fenotipos, según la presencia o ausencia de pólipos nasales. No obstante, esta clasificación es demasiado simple. Por otro lado, la endotipificación, que se basa en el mecanismo patogénico, proporciona una imagen precisa y más adecuada para su uso en la práctica clínica de la RSC. A medida que el conocimiento fisiopatológico evoluciona, los protocolos de tratamiento pueden ajustarse para abordar procesos subyacentes específicos.

La OMC es una afección heterogénea definida por la inflamación persistente de la cavidad del oído medio y/o la mastoides, lo que puede llevar, en un número significativo de pacientes, a una pérdida auditiva progresiva con discapacidad consecuente y una menor calidad de vida. La OMC se desarrolla a partir de la otitis media aguda recurrente y puede desarrollarse con o sin colesteatoma. Los síntomas frecuentes asociados con la enfermedad incluyen otorrea, pérdida auditiva y vértigo. Se estima que la prevalencia global de la OMC se encuentra entre 65 y 330 millones de personas, y se proyecta que la mitad de estas personas sufrirán una pérdida auditiva discapacitante.

La interleucina-33 y la linfopoyetina estromal tímica son citocinas primarias involucradas en la respuesta inflamatoria Th1/Th2 en la otitis media secretora crónica

Introducción

La otitis media secretora (OMS) es una enfermedad inflamatoria común del oído medio que se caracteriza por derrames en el oído medio, congestión del oído y pérdida auditiva conductiva. Se diagnostica con la evidencia otoendoscópica del derrame del oído medio, o mediante un timpanograma tipo B o C. La OMS a menudo ocurre después de una infección aguda del oído medio por una bacteria (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza o Moraxella catarrhalis) o virus (virus de la gripe, adenovirus, rinovirus o virus sincitial respiratorio). Sin embargo, algunos pacientes sin infección previa del oído desarrollan OMS debido a la obstrucción mecánica y disfunción del tubo de Eustaquio causada por infección de las vías respiratorias superiores, agrandamiento de adenoides, reacción alérgica (por ejemplo, anafilaxia o rinitis alérgica), presencia de un tumor o reflujo gastroesofágico. Factores inflamatorios e inmunitarios, como interleucina (IL)-2, IL-4, IL-5, IL-13, IL-17a, interferón (IFN)-γ, inmunoglobulina (Ig)E y pepsinas, se reporta que están presentes en el derrame del oído medio. Sin embargo, el tratamiento de la OMS en la clínica persiste controversial y su etiología y patogenia siguen sin resolverse. Un derrame del oído medio que no desaparece durante más de 3 meses progresará a una otitis crónica.