Abordaje del paciente con eosinofilia

Eosinofilia

En este artículo se hace una revisión de la biología de los eosinófilos y las definiciones de eosinofilia en sangre

Autor/a: Fei Li Kuang Med Clin N Am 104 (2020) 114.

Introducción

Los médicos pueden hallar eosinofilia en la sangre o los tejidos, en un hemograma completo que tenga un recuento diferencial de los leucocitos o en una patología tisular.

Enfermedades digestivas eosinofílicas

Un diagnóstico en el que es necesario pensar 

Conceptos actuales sobre la gastroenteritis y colitis eosinofílicas y otras enfermedades eosinofílicas distales al esófago

Autor/a: Marjorie M Walker, Michael Potter, Nicholas J Talley Fuente: Lancet Gastroenterol Hepatol 2018; 3: 271–80 DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30005-0 Eosinophilic gastroenteritis and other eosinophilic gut diseases distal to the oesophagus

Introducción

Los eosinófilos son leucocitos multifuncionales, constituyentes normales del tracto gastrointestinal, excepto cuando están presentes en el epitelio escamoso del esófago.

Los eosinófilos homeostáticos residen principalmente en la lámina propia del intestino delgado y protegen contra los parásitos y las bacterias patógenas. Estas células son selectivas en su respuesta a los parásitos, permitiendo que algunos residan en la mucosa, regulando así el microbioma intestinal y participando en la homeostasis tisular.

Los recuentos de eosinófilos en sangre son más altos en asma grave y en enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La edad, el tabaquismo y distintas comorbilidades son factores a tener en cuenta para decidir el tratamiento

Eur Respir J.2022 Jan 13; 59(1):2004590.

Los recuentos de eosinófilos en sangre más altos se observan en el asma grave, pero también son altos en pacientes con asma, mientras que en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) están dentro del rango observado para población general y controles. Esta es la principal conclusión del estudio liderado por Victoria S. Benson, investigadora de GlaxoSmithKline (Reino Unido), Blood eosinophil counts in the general population and airways disease: a comprehensive review and meta-analysis, que señala que la distribución y el rango de eosinófilos varían según la población de estudio y se ven afectados por factores clínicos como la edad, antecedentes de tabaquismo y comorbilidades, que, independientemente de su gravedad, deben tenerse en cuenta durante la toma de decisiones de tratamiento.

Sesión Académica del CRAIC: Trastornos eosinofílicos gastrointestinales

Sesión Académica del CRAIC: Trastornos eosinofílicos gastrointestinales 

Óxido nítrico exhalado y el recuento de eosinófilos diagnostican el asma eosinofílica

Extendido de sangre que muestra eosinófilos rodeados de glóbulos rojos.
Aproximadamente el 50% de las personas con asma grave
pueden tener niveles elevados de eosinófilos en la sangre 

El asma se caracteriza por síntomas respiratorios recurrentes y una limitación variable del flujo de aire espiratorio, que afecta aproximadamente a 334 millones de personas en todo el mundo. Las pruebas para identificar la limitación reversible del flujo de aire son importantes en el diagnóstico del asma, pero requieren mucho tiempo y pueden ser difíciles para que los pacientes cooperen. Los especialistas en medicina respiratoria del Hospital Daping de la Universidad Médica del Ejército (Chongqing, China), realizaron un estudio de cohorte retrospectivo sobre 2.349 casos sospechosos de asma, entre enero de 2014 y diciembre de 2019.

Sesión Clínica del CRAIC "Síndrome hipereosinofílico"

Síndrome hipereosinofílico from Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología

Los resultados preliminares del primer estudio prospectivo realizado en la práctica clínica con un biológico para el tratamiento del asma grave eosinofílica muestran que Nucala reduce significativamente las exacerbaciones

Los resultados de un análisis intermedio preliminar del estudio REALITI-A se han presentado en el congreso de la ERS.

GSK ha presentado nuevos datos de Nucala (mepolizumab) en un análisis preliminar del estudio REALITI-A, el primer estudio prospectivo realizado a nivel mundial en un entorno de práctica clínica habitual de un tratamiento biológico en pacientes con asma grave eosinofílica. Los resultados muestran una reducción significativa de las exacerbaciones y del uso de corticosteroides orales (CO) en pacientes después de un año de tratamiento con Nucala en un contexto de práctica clínica habitual, en comparación con los 12 meses previos.

Enfermedades digestivas eosinofílicas: un diagnóstico en el que es necesario pensar

Conceptos actuales sobre la gastroenteritis y colitis eosinofílicas y otras enfermedades eosinofílicas distales al esófago

Autor: Marjorie M Walker, Michael Potter, Nicholas J Talley Fuente: Lancet Gastroenterol Hepatol 2018; 3: 271–80 DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30005-0 Eosinophilic gastroenteritis and other eosinophilic gut diseases distal to the oesophagus

Terapias biológicas para enfermedades eosinofílicas gastrointestinales

En la actualidad, las opciones terapéuticas para la esofagitis eosinofílica (EE) incluyen medicamentos, dietas de eliminación y dilatación esofágica. La terapéutica médica consiste principalmente en corticoesteroides tópicos administrados por vía oral. Varios ensayos aleatorizados controlados respaldan la eficacia de los corticoesteroides tópicos, aunque las tasas de respuesta histológica variaron de 40% a 90%. Hasta la fecha, sin embargo, los corticoesteroides tópicos no están aprobados por la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) para el tratamiento de la EE. Como resultado, muchos médicos usan preparaciones diseñadas para el asma. Un número limitado de estudios sobre el uso de corticoesteroides tópicos a largo plazo suscitó preocupaciones con respecto a su efectividad, en particular en el contexto de intentos de reducción de dosis, y efectos adversos a largo plazo, como la insuficiencia suprarrenal.

Terapia dietética para esofagitis eosinofílica

La esofagitis eosinofílica (EE) es una enfermedad crónica, mediada de forma inmune/antigénica confinada al esófago y se caracteriza de forma clínica por síntomas relacionados con la disfunción esofágica y de manera histológica por inflamación predominante de eosinófilos. Desde su descripción inicial a principios de la década de 1990, la EE se convirtió en una causa emergente de síntomas esofágicos en todo el mundo, principalmente de síntomas de reflujo, vómito, dolor abdominal, rechazo de alimentos y falta de crecimiento en bebés y niños pequeños y disfagia/impactación alimentaria en niños mayores y adultos jóvenes en países occidentalizados.

Enfermedades gastrointestinales eosinofílicas más allá de la esofagitis eosinofílica

Introducción

A principios de la década de 1990, un cuerpo emergente de experiencias clínicas por parte de gastroenterólogos y alergólogos identificó las características de una nueva enfermedad, la esofagitis eosinofílica (EE). Las descripciones identificaron niños que presentaban síntomas inespecíficos como dolor abdominal y vómitos y adultos que presentaban características estereotipadas de disfagia e impactaciones de alimentos. Común a los 2 grupos fue que un gran porcentaje de pacientes tenía atopia, todos tenían eosinofilia esofágica densa y la mayoría respondía a la dieta de restricción de alimentos específicos o esteroides tópicos. Se hicieron rápidos progresos en este campo debido a las sólidas colaboraciones entre alergólogos y gastroenterólogos en la identificación de características clínicas clave, enfoques terapéuticos impactantes y nuevas dianas terapéuticas.

Nuevos datos comparan mepolizumab con otros fármacos contra un tipo de asma

Frente a benralizumab y reslizumab en pacientes con asma eosinofílica grave. Revelan que en pacientes con recuentos de eosinófilos en sangre similares, mejoró el control de la enfermedad.

GSK ha anunciado los resultados de una comparación indirecta de tratamientos de las dosis autorizadas de Nucala (mepolizumab) frente a benralizumab y reslizumab en pacientes con asma eosinofílica grave. Los datos, publicados en The Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI), mostraron que, en pacientes con recuentos de eosinófilos en sangre similares, mepolizumab redujo significativamente las exacerbaciones clínicamente relevantes y mejoró el control del asma en comparación con benralizumab y reslizumab.

La Comisión Europea aprueba el uso de Nucala (mepolizumab) para el tratamiento de niños con asma grave

Es el primer tratamiento biológico anti IL-5 en Europa para pacientes pediátricos con asma grave eosinofílica.

GlaxoSmithKline ha anunciado que la Comisión Europea ha concedido la autorización de comercialización para Nucala (mepolizumab) como tratamiento complementario para el asma grave eosinofílica refractaria en pacientes pediátricos de entre 6 y 17 años de edad. Como resultado de esta extensión de indicación, Nucala está actualmente aprobado para su uso en el tratamiento del asma grave eosinofílica refractaria en pacientes tanto adultos como pediátricos en los 31 países europeos que abarca la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).

Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Presentación clínica y epidemiología 

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es muy frecuente y si bien las complicaciones como hemorragia, esofagitis erosiva o estenosis esofágica se están tornando menos frecuentes, en los pacientes con síntomas de ERGE se ve afectada su calidad de vida.

Autor: Richter J, Rubenstein J Gastroenterology 154(2):267-276, Ene 2018

Introducción

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) comprende el pasaje de contenidos estomacales hacia el esófago o la boca y sus síntomas cardinales son la pirosis y la regurgitación.

La dieta mejora el pronóstico en la inflamación alérgica del esófago

El Hospital de Elda ha publicado un estudio sobre la relación entre alimentación y esofagitis eosinofílica

Detección precoz y dietas especiales permiten llevar una vida normal a los pacientes de esofagitis eosinofílica y evitar la progresión del cuadro hacia la impactación del bolo alimenticio y sus complicaciones derivadas.

Es el resultado de un estudio llevado a cabo por la Unidad de Alergología del Hospital General Universitario de Elda sobre la influencia de la alergia alimentaria en la inflamación de esófago, que ha sido publicado en el World Allergy Organization Journal.

AstraZeneca presenta datos sobre la nueva generación de biológicos en el Congreso Internacional ERS 2017

AstraZeneca y su filial global de investigación y desarrollo de biológicos, MedImmune, presentarán nuevos datos sobre su cartera de productos en el área de respiratorio y su pipeline en el Congreso Internacional de la European Respiratory Society (ERS), que se celebrará del 9 al 13 de septiembre de 2017 en Milán (Italia). El alcance y la intensidad científica se reflejan en los 48 abstracts aceptados, entre los que se incluyen 11 presentaciones orales, que se centrarán en diversos aspectos de las necesidades médicas no cubiertas en el tratamiento del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

GSK presenta nuevos datos de respiratorio, desde su portafolio en investigación hasta la práctica clínica, en el congreso ERS

Se presentarán 45 abstracts que aportarán conocimientos clínicos y científicos sobre tratamientos actuales y futuros para pacientes con enfermedades respiratorias GSK presentará nuevos datos, en la conferencia de la European Respiratory Society (ERS) del 9 al 13 de septiembre en Milán (Italia), de una amplia variedad de estudios que abarcan desde descubrimientos científicos que permiten comprender los futuros enfoques y tratamientos para los pacientes con enfermedades respiratorias hasta el manejo actual de los pacientes en un entorno de práctica clínica habitual.

Knopp Biosciences anuncia la publicación de los efectos reductores de eosinófilos en múltiples ensayos clínicos

Knopp Biosciences LLC ha anunciado la publicación de los resultados de múltiples ensayos clínicos que demuestran los efectos de reducción de eosinófilos de dexpramipexol, un tratamiento de moléculas pequeñas en desarrollo para las enfermedades asociadas con eosinófilos.

Los eosinófilos son glóbulos blancos asociados con la inflamación en numerosas enfermedades, incluidos los síndromes hipereosinofílicos (HES), asma eosinofílica y rinosinusitis crónica con pólipos nasales.