Asma relacionada con la obesidad infantil

Revisión sobre el asma relacionada con la obesidad, y su impacto en la función pulmonar y la respuesta inmune, la desregulación metabólica y las modificaciones del microbioma.

Autor/a: Jessica Reyes-Angel, Parisa Kaviany, Deepa Rastogi, Erick Forno  Lancet Child Adolesc Health 2022; 6: 71324

Introducción

El asma y la obesidad infantiles se han convertido en importantes desafíos de salud. En los Estados Unidos, la prevalencia del asma en la infancia se duplicó del 3,4% en 1980 a aproximadamente el 7% en 2019, y el asma afecta actualmente a más de 5 millones de niños.1   Asimismo, la prevalencia de la obesidad entre niños y adolescentes en los EE.UU. aumentó de 3,6% en 1980 a 19,3% en 2018.2   

Veneno de un pez, el nuevo antídoto para tratar el asma

La sustancia extraída del veneno de una especie de pez con propiedades antiinflamatorias que se mostró eficaz para tratar el asma.

Un grupo de investigadores del Instituto Butantan en Brasil identificó una sustancia extraída del veneno de una especie de pez con propiedades antiinflamatorias que se mostró eficaz para tratar el asma, informaron este jueves fuentes oficiales. La proteína fue capaz de reducir en más del 75 por ciento el número de células que, como consecuencia del asma, causan inflamación y daño en los tejidos del pulmón, informó la entidad científica vinculada a la gobernación del estado de Sao Paulo. Los resultados de dicho estudio para tratar el asma con la proteína TnP, derivada del veneno del pez sapo de punta pálida (“Thalassophryne nattereri”), conocido popularmente como niquim en Brasil, fueron destacados en un artículo publicado en la última edición de la revista científica Cells. 

Manejo de la broncoconstricción inducida por el ejercicio

Se caracteriza por el estrechamiento de las vías respiratorias en respuesta a la actividad física o el ejercicio

Autor/a: Ronald Tong, Tina Caliendo Fuente: US Pharm. 2023;48(7):7-12. Managing Exercise-Induced Bronchoconstriction

Resumen: La broncoconstricción inducida por el ejercicio (BIE) es una afección común que afecta a muchas personas, especialmente a las que padecen asma. Se caracteriza por el estrechamiento de las vías respiratorias en respuesta a la actividad física o el ejercicio, lo que provoca síntomas como tos, sibilancias, dificultad para respirar y opresión en el pecho. Los farmacéuticos desempeñan un papel fundamental en el manejo de la BIE, incluida la educación de los pacientes sobre el uso adecuado de broncodilatadores y corticosteroides inhalados, la detección de posibles problemas de adherencia y la orientación sobre la administración adecuada de los medicamentos. También pueden asesorar a los pacientes sobre estrategias para prevenir y controlar la BIE, incluidos ejercicios de calentamiento, evitar desencadenantes y controlar el aumento de los síntomas. Al trabajar en colaboración con los equipos de atención médica,

La prescripción excesiva de agonistas β2 de acción corta se asocia con malos resultados en el asma: resultados de la cohorte latinoamericana del estudio SABINA III

Introducción: El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes que afecta a más de 330 millones de personas en todo el mundo, con una prevalencia creciente en muchas regiones del mundo; muchos pacientes en países de ingresos bajos y medianos no tienen acceso a medicamentos esenciales para el asma. La prevalencia del asma en América Latina se estima en 17 %, pero con diferencias amplias dentro y entre países, lo que refleja la diversidad geográfica, cultural, económica y política de esta región de 603 millones de habitantes. El asma en América Latina se asocia con la urbanización; adopción de un estilo de vida occidentalizado, con mala alimentación asociada y niveles reducidos de actividad física; el aumento de la industrialización y la contaminación; la pobreza; y el aumento de las desigualdades socioeconómicas. A pesar del consenso mundial sobre los objetivos del manejo del asma y la disponibilidad de guías internacionales de tratamiento, el asma sigue mal controlada en América Latina, en particular entre las poblaciones desfavorecidas que viven en las ciudades.

Enfermedades no respiratorias en adultos con y sin diagnóstico de asma por edad en el diagnóstico de asma

INTRODUCCIÓN

Durante la última década, la heterogeneidad del asma se volvió bien reconocida, y clasificar por fenotipo y endotipo tiene resultados prometedores para su tratamiento. La edad de inicio del asma se identifica como un factor importante que influye en los fenotipos del asma; sin embargo, en los estudios de fenotipo rara vez consideran las comorbilidades del asma.

La carga de las comorbilidades, en especial en pacientes adultos con asma, es marcada: más de 50 % sufre de una comorbilidad no respiratoria. Además, es muy probable que las comorbilidades actúen como factores de confusión en los estudios de asma. Una mejor identificación de las comorbilidades relacionadas con el asma puede desempeñar un papel importante para desentrañar los mecanismos moleculares, en especial en el asma de inicio en adultos menos comprendida — de hecho, una revisión reciente resumió varios mecanismos compartidos entre el asma y otras enfermedades crónicas comunes.

En registros recientes y muestras de población, se sugiere que algunas comorbilidades no respiratorias son más prevalentes en sujetos que padecen asma.

Embarazadas con asma, tener tos prolongada o comorbilidades asociadas son motivo de derivación en atención primaria

Es esencial conocer los criterios de derivación más allá de la confirmación del diagnóstico y los casos de asma no controlada.

El grado de afectación, las circunstancias alrededor del paciente y las características de la enfermedad son factores que llevan a los médicos de Atención Primaria (AP) a derivar el manejo de las personas con asma al Servicio de Neumología y de Alergología en casos de etiología alérgica. A fin de conocer los criterios de derivación que se encuentran los médicos de familia en las consultas con más frecuencia, EL MÉDICO INTERACTIVO ha reunido a un grupo de facultativos de cabecera y estas son las conclusiones.

Una de las causas más habituales de derivación, según el doctor Juan Puerto Marset, del Centro de Salud de Bocairent (Valencia), radica en los casos que no pueden ser controlados en las consultas de los centros de salud porque necesitan de la realización de pruebas hospitalarias complementarias para su diagnóstico y tratamiento.

Desarrollan un dispositivo que detecta biomarcadores de enfermedades pulmonares

Un nuevo dispositivo logra detectar biomarcadores de inflamación en muestras de esputo. La herramienta, desarrollada por el Instituto de Microelectrónica de Barcelona del CSIC (IMB-CNM-CSIC), combina microfluídica en papel, transducción electroquímica e inmunoensayos sobre nanopartículas magnéticas. Gracias a este dispositivo, se podrán diagnosticar enfermedades pulmonares de manera fácil y rápida.

El desarrollo de la investigación, publicada en la revista "ACS Sensors", es fruto de la colaboración entre el IMB-CNM-CSIC, el Instituto de Química Avanzada de Cataluña (IQAC-CSIC), el Instituto de Investigación Sanitaria Islas Baleares (IdISBa), el Departamento de Ingeniería Química de la Universitat Politècnica de Catalunya, el Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER-BBN), el Centro de Física - Universidade do Minho - Universidade do Porto (CF-UM-UP) de Portugal y la empresa Cellvax, SAS de Francia.

La alergia alimentaria puede aumentar la probabilidad de desarrollar asma en la infancia

Una investigación realizada en Australia ha revelado que la alergia alimentaria en la infancia puede multiplicar por 4 la tasa de asma en la niñez.

Según el sitio web Science Daily, se examinó la relación entre la alergia alimentaria infantil y el asma y la salud pulmonar en la infancia en la investigación realizada por el Instituto Murdoch de Investigación Infantil. La investigación se llevó a cabo con 5.276 lactantes a los que se realizaron pruebas de alergia y se observaron las funciones pulmonares durante 6 años. En el estudio se observó que al 13,7% de los niños se les diagnosticó asma a los 6 años, y se afirmó que la probabilidad de desarrollar asma a los 6 años entre estos niños era casi 4 veces mayor en aquellos con alergias alimentarias en la infancia.

Los bebés concebidos mediante reproducción asistida tienen un riesgo mucho más alto de ser asmáticos

Así se desprende de un estudio internacional en el que participa la Universidad de Granada, que ha analizado una muestra de 7.073 niños y niñas desde su nacimiento hasta que cumplieron 15 años

Los bebés también tienen más riesgo de ser asmáticos cuando alguno de sus progenitores es asmático, o cuando la madre es joven en el momento del parto (menos de 30 años)

Un estudio internacional en el que participan científicos de la Universidad de Granada (UGR) y del Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada, ha revelado que los bebés concebidos mediante técnicas de reproducción asistida tienen un riego mucho más alto de ser asmáticos, concretamente, 1,42 veces mayor que los bebés gestados mediante un embarazo natural.

Asociaciones bi-direccionales entre el asma y los tipos de trastornos mentales

INTRODUCCION 

El asma y los trastornos mentales se encuentran entre las enfermedades crónicas más prevalentes en todo el mundo, co-ocurren más a menudo de lo esperado. Los pacientes con asma tienen tasas más altas de trastornos mentales. Del mismo modo, los pacientes que sufren de trastornos mentales tienen un riesgo mayor de asma. La comorbilidad entre el asma y los trastornos mentales conduce a una diferencia sustancial, reduce la calidad de vida relacionada con la salud e impone cargas significativas de salud pública.

Un número creciente de estudios epidemiológicos basados en la población informan asociaciones entre el asma y los trastornos mentales. Sin embargo, la atención se centró de manera principal en el estado de ánimo y los trastornos de ansiedad, con 2 estudios sobre el déficit de atención/ trastorno de hiperactividad y trastornos del espectro autista que muestran más tarde asociaciones con asma. Además, los estudios a menudo investigaron asociaciones en 1 dirección o asociaciones de por vida, lo que impide la evaluación de la ordenación temporal. Dos estudios examinaron las asociaciones bidireccionales, reportaron un riesgo mayor de asma subsecuente en aquellos con depresión y trastornos de ansiedad y viceversa.

Sueño insuficiente auto-reportado se asocia con características clínicas e inflamatorias del asma: Un estudio de cohorte prospectiva

INTRODUCCIÓN

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica común de las vías respiratorias que afecta de 1% a 18% de la población en diferentes países y se caracteriza por síntomas variables como sibilancias, dificultad para respirar y opresión en el pecho con o sin tos y con limitación variable del flujo de aire espiratorio. Con frecuencia, estos síntomas interrumpen el sueño en pacientes adultos con asma, quienes tienen más probabilidades de experimentar una variedad de trastornos del sueño, como dificultad para conciliar el sueño, despertar nocturno, despertar temprano en la mañana, disminución de la calidad subjetiva del sueño y aumento de la somnolencia diurna.

El sueño tiene un papel importante en la promoción de la salud. La duración corta del sueño prevalece en todo el mundo y se asocia con un aumento significativo de resultados adversos importantes para la salud. Investigaciones epidemiológicas previas indicaron que la duración corta del sueño se asocia con un riesgo alto para todas las causas de mortalidad y morbilidad, como la diabetes mellitus tipo 2, la obesidad, la hipertensión y la cardiopatía coronaria en la población general. Además, la duración breve del sueño se asocia de manera potencial con ciertas enfermedades alérgicas, como el asma y el eccema.

Terapias biológicas para el asma severo

Revisión en profundidad

La inflamación tipo 2 en el asma y los tratamientos biológicos disponibles para niños y adultos.

Autor/a: Guy G. Brusselle y Gerard H. Koppelman  N Engl J Med 2022; 386:157-71.

Introducción

El asma afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo. Caracterizado por síntomas variables de dificultad para respirar, tos y opresión en el pecho, el asma se asocia con inflamación crónica de las vías respiratorias, limitación reversible del flujo de aire espiratorio e hiperreactividad de las vías respiratorias.1  

Biomarcadores de recaída de asma y disminución de la función pulmonar en adultos con remisión espontánea de asma: un estudio de cohorte basado en población

1 | INTRODUCCIÓN

El asma es una afección respiratoria común en todos los grupos de edad, y la incidencia y la prevalencia son más altas en los niños. En los niños, el asma a menudo mejora durante la adolescencia y muchos logran la remisión al comienzo de la edad adulta. Al igual que el inicio del asma, la remisión del asma también ocurre de forma variable a lo largo de la vida con una heterogeneidad considerable entre los individuos. De aquellos que logran la remisión, un subconjunto recaerá más adelante en la vida y algunos pueden seguir una trayectoria de enfermedad remitente-recurrente.

Characteristics of the three cytokine profiles in adults with
spontaneous asthma remission in 2004 (age 45).

Las guías actuales recomiendan un enfoque gradual para el manejo del asma, valorado según los síntomas y la frecuencia de las exacerbaciones. En pacientes con síntomas mínimos, el tratamiento con frecuencia se reduce o se retira. Sin embargo, se demostró que la actividad de la enfermedad persiste en algunos individuos con remisión espontánea del asma. El óxido nítrico exhalado elevado, la eosinofilia en el esputo y la hiperreactividad bronquial (HRB) en estos individuos también se relacionan con una mayor remodelación de las vías respiratorias en estudios de casos y controles.

Un estudio evidencia que el cambio climático agrava la alergia al polen

La respuesta de los pinos afectados por el volcán de la Palma demuestra que la exposición a los gases tóxicos provoca más alergia

La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) ha anunciado, con motivo de la Semana Mundial de la Alergia, los resultados preliminares de un estudio que demuestra la estrecha relación entre la alergia y el cambio climático.

La investigación ha sido posible gracias a la erupción del volcán de la Palma, que ha permitido a los investigadores, bajo la dirección de la doctora Zuay Almeida (del Hospital Universitario La Palma), recoger muestras de pinos expuestos a los contaminantes expulsados por el volcán y de árboles de la misma especie no expuestos y comparar el comportamiento de ambos. El volcán expulsó partículas presentes en la contaminación atmosférica como el dióxido de nitrógeno y de azufre, entre otras.

Manifestaciones clínicas y resultados del asma asociada a hongos: Un estudio de base de datos multiinstitucional en Taiwán

1.  Introducción

El asma es una enfermedad inflamatoria heterogénea de las vías respiratorias con síntomas respiratorios y limitaciones del flujo aéreo espiratorio variables; suele empeorar por estímulos ambientales, como los ácaros del polvo, el polen y el moho. Los pacientes con síntomas difíciles de tratar requieren más de un medicamento controlador, y tienen un mayor riesgo de deterioro y efectos secundarios de los corticoesteroides. La identificación y evitación de los factores de riesgo relevantes (humo del tabaco, alérgenos y patógenos) ayuda a conseguir un mejor control del asma. Los hongos ubicuos son responsables de un espectro de enfermedades respiratorias, como la micosis pulmonar invasiva en sujetos inmunodeprimidos y las bolas fúngicas en cavidades pulmonares crónicas, así como la micosis broncopulmonar alérgica (MBPA) y asma grave con sensibilización fúngica (AGSF) en pacientes atópicos. La actividad de la proteasa de los hongos ambientales que inicia la inflamación de las vías respiratorias relacionada con las células Th2 se relacionó con las enfermedades crónicas de las vías respiratorias asociadas a células Th2 en el asma. Aunque el AGSF se asoció a un mayor nivel de inmunoglobulina E (IgE), a diferencia de la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA), quizá se relaciones con una inflamación tipo 2 mediada por IL-33 resistente a los esteroides y podría tener una respuesta deficiente a los esteroides.

Comparison of blood eosinophil counts during asthma exacerbations

Una cuarta parte de los asmáticos con síntomas difíciles de tratar presentan sensibilización a Aspergillus fumigatus. La sensibilización fúngica en pacientes con asma se asoció con una mayor gravedad del asma, así como con más casos de bronquiectasias, recuentos de eosinófilos y niveles de IgE más altos y peores resultados clínicos, incluido un peor control del asma, una disminución de la función pulmonar, un aumento de los ingresos hospitalarios y en la unidad de cuidados intensivos (UCI), insuficiencia respiratoria y muertes relacionadas con el asma.

María José Torres, elegida primera presidenta española de la EAACI

España ocupa por primera vez la presidencia de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica (EAACI). La doctora María José Torres ha sido elegida presidenta de la EAACI y su nombramiento supone un gran hito en el contexto de la alergología en España, puesto que otorga una mayor visibilidad a la especialidad.

Maria Jose Torres, presidenta EAACI 

“Ser la primera española es un gran honor. Para mí, supone un gran reto profesional y una tremenda responsabilidad que afronto con muchas ganas"

Un estudio con pacientes de La Palma asocia el asma con un déficit genético

El grupo de investigación en Genómica y Salud de la Universidad de La Laguna ha publicado en la prestigiosa revista internacional 'Pulmonology' un artículo en colaboración con el HUC y el Hospital General de La Palma, en el cual se establece una vinculación entre cambios en la secuencia del ADN y los “ataques de asma”. 

El 17% de la población canaria sufre esta enfermedad, uno de los porcentajes más altos de Europa y el mayor de España

Hospital General de La Palma. / GOOGLE MAPS

A lo largo de las últimas décadas, la evidencia científica ha demostrado que determinados cambios en la secuencia del ADN, que afectan específicamente a un gen conocido como SERPINA1, están implicados en el desarrollo de ciertas enfermedades respiratorias graves. Sin embargo, su papel en el desarrollo del asma, y en especial en los episodios de agravamiento de esta enfermedad, aún se encontraba en entredicho.

¿Es la exposición a polen un factor de riesgo para exacerbaciones moderadas y graves de asma?

INTRODUCCIÓN

Los datos mundiales proporcionan pruebas convincentes de que la prevalencia del asma y la rinitis alérgica aumentó en las últimas décadas. Se estima que, en todo el mundo, hasta 20% de todos los grupos de edad tienen asma y alrededor de 20% tienen rinitis alérgica. En Europa, al menos 70 millones de personas padecen asma y 100 millones rinitis alérgica, que no están diagnosticadas.

El polen es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo y el agravamiento de la rinitis alérgica y, recién, también se asoció con el asma. Se supone que la rinitis por polen y el asma aumentan junto con su impacto socioeconómico, ya que los aeroalérgenos y la alergenicidad del polen están influenciados por el clima, la humedad, la temperatura y la contaminación del aire.

En general, los estudios escasos se centraron en los vínculos entre la exposición al polen y los episodios de asma. Como parte de las Guías de la EAACI sobre Ciencias Ambientales,

Sesión Académica del CRAIC "Asma grave y difícil de tratar"

Los fenotipos de asma en obesos muestran distintos biomarcadores plasmáticos

1 | INTRODUCCIÓN

El asma es una importante enfermedad no transmisible que reduce la calidad de vida y eleva los costes sanitarios. El síndrome del asma del obeso se asocia al sexo femenino, a síntomas más graves y a un peor control de la enfermedad en comparación con el asma del delgado. Se trata de un fenotipo complejo relacionado tanto con la inflamación tipo 2 como con la de tipo no 2. El tejido adiposo es importante en la regulación de la inflamación y la obesidad podría afectar a la homeostasis de la inflamación. Se sugieren cambios en los niveles de citocinas, así como respuestas inmunitarias alteradas, como posibles mecanismos que relacionan la obesidad con el asma. Los adipocitos y los macrófagos del tejido adiposo producen citocinas proinflamatorias como la IL-6, que se encuentran en niveles elevados en asmáticos y se relacionan con una función pulmonar baja. Las células linfoides innatas tipo 2 tienen funciones importantes en la regulación del gasto energético y la homeostasis metabólica en el tejido adiposo, pero también se relacionan con el asma y su gravedad.