Asma relacionada con la obesidad infantil

Revisión sobre el asma relacionada con la obesidad, y su impacto en la función pulmonar y la respuesta inmune, la desregulación metabólica y las modificaciones del microbioma.

Autor/a: Jessica Reyes-Angel, Parisa Kaviany, Deepa Rastogi, Erick Forno  Lancet Child Adolesc Health 2022; 6: 71324

Introducción

El asma y la obesidad infantiles se han convertido en importantes desafíos de salud. En los Estados Unidos, la prevalencia del asma en la infancia se duplicó del 3,4% en 1980 a aproximadamente el 7% en 2019, y el asma afecta actualmente a más de 5 millones de niños.1   Asimismo, la prevalencia de la obesidad entre niños y adolescentes en los EE.UU. aumentó de 3,6% en 1980 a 19,3% en 2018.2   

Los fenotipos de asma en obesos muestran distintos biomarcadores plasmáticos

1 | INTRODUCCIÓN

El asma es una importante enfermedad no transmisible que reduce la calidad de vida y eleva los costes sanitarios. El síndrome del asma del obeso se asocia al sexo femenino, a síntomas más graves y a un peor control de la enfermedad en comparación con el asma del delgado. Se trata de un fenotipo complejo relacionado tanto con la inflamación tipo 2 como con la de tipo no 2. El tejido adiposo es importante en la regulación de la inflamación y la obesidad podría afectar a la homeostasis de la inflamación. Se sugieren cambios en los niveles de citocinas, así como respuestas inmunitarias alteradas, como posibles mecanismos que relacionan la obesidad con el asma. Los adipocitos y los macrófagos del tejido adiposo producen citocinas proinflamatorias como la IL-6, que se encuentran en niveles elevados en asmáticos y se relacionan con una función pulmonar baja. Las células linfoides innatas tipo 2 tienen funciones importantes en la regulación del gasto energético y la homeostasis metabólica en el tejido adiposo, pero también se relacionan con el asma y su gravedad.

Estudio identifica gen asociado a casos de asma y obesidad

Una investigación de la Universidad de Vermont indaga sobre las razones del empeoramiento de los síntomas del asma en personas con obesidad, un factor que podría estar asociado al gen DUOX1 y a la enzima que produce y que es identificada con el mismo nombre. El estudio fue publicado en American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology.

En la actualidad, la obesidad también se considera como un factor de riesgo para el desarrollo de condiciones respiratorias, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Además, de acuerdo con estadísticas citadas en la publicación, la incidencia de ambas enfermedades ha aumentado dramáticamente en los últimos 30 años, tanto en Estados Unidos como en otros país del mundo.

Relación entre las citocinas tipo 2 y las respuestas del inflamasoma en el asma asociada a la obesidad

La obesidad es muy prevalente y afecta entre 25 % y 40 % de la población de los Estados Unidos, el Reino Unido y Australia. Esta prevalencia alta supone una carga importante para los sistemas de atención de la salud y se asocia con muchas enfermedades de carga alta, como las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. La obesidad se relaciona con la patogenia y/o el aumento de la gravedad de las enfermedades respiratorias, en particular el asma. La obesidad se asoció con hiperreactividad de las vías respiratorias (HVR) en algunos estudios. Aumenta el riesgo de desarrollar asma, y la prevalencia del asma es mayor en las personas obesas en comparación con las personas delgadas, con la mayor disparidad en las mujeres.

Los adultos con asma tienen mayor riesgo de obesidad

Los adultos con asma tienen más riesgo de desarrollar obesidad, según el Instituto de salud Global de Barcelona (ISGlobal), que especifica que el peligro es más elevado entre quienes padecen asma no alérgica, han tenido la enfermedad durante más tiempo o están en tratamiento con corticosteroides.

El estudio, que publica la revista 'Thorax', ha analizado los casos de más de 8.700 personas de once países europeos y Australia para concluir que las personas adultas con asma tienen más probabilidades de padecer obesidad en el futuro.

Estrés oxidativo y asma relacionado a la obesidad

 

INTRODUCCIÓN

Ahora está bien establecido que la obesidad aumenta el riesgo de desarrollo y empeoramiento del asma. Mientras que el asma con obesidad en aquellos con inicio temprano puede asociarse con mayor morbilidad y elevación de eosinófilos, en aquellos con inicio tardío o en la adultez, más bien se vincula a niveles más bajos de inflamación eosinofílica de la vía respiratoria y niveles reducidos de óxido nítrico (NO). Las anomalías en la vía arginina-NO y la disfunción mitocondrial son fuentes conocidas de aumento de la producción de oxidantes que contribuyen al estrés oxidativo sistémico y de la vía respiratoria en asmáticos obesos con inicio tardío.

Por qué las personas obesas suelen desarrollar asma o diabetes

El vínculo entre la obesidad y otras patologías podría deberse a un tipo de mutación genética. Así concluye un estudio, liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona, que muestra cómo variaciones habituales en la población son más frecuentes en personas obesas con al menos una de estas enfermedades relacionadas.

Las personas con obesidad a menudo desarrollan enfermedades como hipertensión, asma, diabetes o depresión. Pese a que numerosos estudios epidemiológicos ya habían analizado una posible relación, hasta el momento se desconocía si la obesidad era causa, consecuencia o fruto de las mismas condiciones genéticas que dichas comorbilidades.

Percepciones de asma y ejercicio, y asociaciones con el estatus del peso y la morbilidad del asma en niños urbanos

El asma y la obesidad son problemas comórbidos de salud pública, significativos y costosos que afectan de manera desproporcionada a los jóvenes de los grupos minoritarios urbanos, en particular a los niños de origen latino y afroamericano. Los niños urbanos experimentan menor mejoría del asma, debido a múltiples factores, incluidos una mayor exposición a alérgenos e irritantes, a estresores urbanos (por ejemplo, desventaja de pobreza y vecindad), estresores relacionados con el origen étnico (por ejemplo, estrés por su cultura, discriminación), y otros factores personales (por ejemplo, predisposición genética, adherencia a la medicación). Estos y otros factores multinivel contribuyentes también aumentan el riesgo de sobrepeso u obesidad en niños con asma, incluidos aquellos de naturaleza biológica (por ejemplo, inflamación crónica), así como factores de estilo de vida, como la poca participación en la actividad física.