Natación y dermatitis atópica

Revisión de la evidencia sobre natación y dermatitis atópica, y relevancia de los componentes del agua, la protección de la barrera cutánea, y los equipos utilizados

Autor/a: Cathal O'Connor, Siobhan McCarthy, Michelle Murphy Pediatr Dermatol. 2023; 40:407412

1. Introducción

Se sabe que la natación en la infancia se asocia con una mayor salud física y mental,1 además de ser una habilidad vital esencial para reducir el riesgo de ahogamiento.2 En particular, la natación al aire libre ha aumentado drásticamente su popularidad durante la pandemia de COVID-19, con innumerables beneficios reportados para la salud.3

Sesión Clínica de Alergia del CRAIC "Hipersensibilidad a quinolonas"

Análisis de los factores que influyen en la ocurrencia de otitis media con derrame en pacientes pediátricos con hipertrofia adenoidea

1. Introducción

La hipertrofia adenoidea (HA) y la otitis media con derrame (OMD) son enfermedades otorrinolaringológicas pediátricas frecuentes. La estimulación repetida por bacterias, virus y alérgenos causa HA patológica, lo que resulta en síntomas clínicos, como congestión nasal, rinorrea, respiración oral, apnea obstructiva del sueño (AOS), ronquidos y “cara adenoidea” causada por obstrucción crónica de la vía aérea, que es un factor importante que puede inducir o empeorar la OMD, la disfunción de la trompa de Eustaquio (DTE) y la rinosinusitis aguda/crónica en niños.

La OMD es un derrame del oído medio sin una infección aguda del oído medio. Es más común en niños de seis meses a cuatro años. De manera aproximada, 90 % de los niños en edad preescolar y 25 % de los escolares tuvieron OMD. La prevalencia de OMD oscila entre 1.3 % y 31.3 % según los métodos de diagnóstico, la raza y los factores ambientales. Sin embargo, la patogénesis y la etiología de la OMD siguen sin estar claras. Las infecciones virales, la colonización bacteriana, las alergias y los factores inmunitarios pueden promover la aparición y la progresión de la OMD; la obstrucción mecánica y la DTE también desempeñan papeles críticos. Las adenoides obstruyen las fosas nasales posteriores y afectan la ventilación y el drenaje de la cavidad y los senos nasales, lo que provoca sinusitis crónica.

Pseudoefedrina: medidas para minimizar el riesgo de síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) y de síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR)

Se han notificado algunos casos de síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) y síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR) tras el uso de medicamentos que contienen pseudoefedrina.

Tras la evaluación de la evidencia disponible, el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC, por sus siglas en inglés), ha recomendado no utilizar este principio activo en pacientes con hipertensión grave o no controlada, ni en pacientes con enfermedad renal grave (aguda o crónica) o con fallo renal

Además, se advierte a los pacientes que suspendan de inmediato el tratamiento y busquen asistencia sanitaria si desarrollan síntomas de PRES o SVCR. Estos síntomas son cefalea intensa de aparición brusca, cefalea en trueno, náuseas, vómitos, confusión, convulsiones y/o alteraciones visuales.

Otitis media crónica en pacientes con rinosinusitis crónica: Una revisión sistemática

1. INTRODUCCIÓN

La otitis media crónica (OMC) y la rinusinusitis crónica (RSC) son dos de las afecciones más comunes en otorrinolaringología. Sin embargo, pocas investigaciones clínicas estudiaron la asociación entre estas dos inflamaciones crónicas.

La RSC se divide en dos grupos basados en fenotipos, según la presencia o ausencia de pólipos nasales. No obstante, esta clasificación es demasiado simple. Por otro lado, la endotipificación, que se basa en el mecanismo patogénico, proporciona una imagen precisa y más adecuada para su uso en la práctica clínica de la RSC. A medida que el conocimiento fisiopatológico evoluciona, los protocolos de tratamiento pueden ajustarse para abordar procesos subyacentes específicos.

La OMC es una afección heterogénea definida por la inflamación persistente de la cavidad del oído medio y/o la mastoides, lo que puede llevar, en un número significativo de pacientes, a una pérdida auditiva progresiva con discapacidad consecuente y una menor calidad de vida. La OMC se desarrolla a partir de la otitis media aguda recurrente y puede desarrollarse con o sin colesteatoma. Los síntomas frecuentes asociados con la enfermedad incluyen otorrea, pérdida auditiva y vértigo. Se estima que la prevalencia global de la OMC se encuentra entre 65 y 330 millones de personas, y se proyecta que la mitad de estas personas sufrirán una pérdida auditiva discapacitante.

Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a Beta lactámicos"

Científicos de Harvard descubren qué provoca la necesidad de rascarse

La RAE define a la picazón como esa “molestia y desasosiego que causa algo que pica en alguna parte del cuerpo”. Es una sensación irritante, que a veces puede sentirse parecido al dolor, pero que es diferente. No hay dudas de qué es la picazón, pero lo que no está del todo claro es qué es ese “algo que la causa”. Hasta ahora…

Científicos de la Facultad de Medicina de Harvard demostraron por primera vez que una bacteria común de la piel, el Staphylococcus aureus, puede causar picazón al actuar directamente sobre las células nerviosas. La investigación ayuda a explicar por qué las afecciones cutáneas comunes, como el eccema y la dermatitis atópica, suelen ir acompañadas de picazón persistente.

“Hemos identificado un mecanismo completamente nuevo detrás de la picazón: la bacteria S. aureus que se encuentra en casi todos los pacientes con dermatitis atópica, una enfermedad crónica. Demostramos que la picazón puede ser causada por el propio microbio”, dijo el autor principal Isaac Chiu, profesor asociado de inmunología en el Instituto Blavatnik del HMS.

Actualización de la guía de la American Academy of Dermatology para el tratamiento de la dermatitis atópica con fototerapia y fármacos sistémicos

Cuando el tratamiento tópico no controla la dermatitis atópica en adultos, una serie de tratamientos avanzados pueden mejorar los resultados y hay que tenerlos en cuenta, según la nueva guía basada en evidencia de la American Academy of Dermatology (AAD).^[1]

La guía contempla los usos aprobados y no aprobados de la farmacoterapia sistémica y la fototerapia, incluidos los nuevos fármacos que han sido desarrollados desde que se publicó la última guía hace casi una década. Entre estos se encuentran los fármacos biológicos y los inhibidores orales de cinasas Janus (JAK), así como los inmunomoduladores y antimetabolitos orales o inyectables más antiguos, los antibióticos orales, los antihistamínicos y los inhibidores de la fosfodiesterasa 4. La guía califica de "sólida" la evidencia existente para dupilumab, tralokinumab, abrocitinib, baricitinib y upadacitinib. También recomienda de forma condicional la fototerapia, así como ciclosporina, metotrexato, azatioprina y micofenolato pero desaconseja el uso de corticoesteroides sistémicos.

Esta nueva guía actualiza las recomendaciones de 2014 de la American Academy of Dermatology para el tratamiento de la dermatitis atópica en adultos mediante fototerapia y farmacoterapia sistémica.^[1] "En ese momento, prednisona ─universalmente acordada como el tratamiento crónico menos apropiado para la dermatitis atópica─ era el único agente aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de los Estados Unidos", describió el Dr. Robert Sidbury, maestro en salud pública, quien copresidió un grupo de trabajo multidisciplinario de 14 miembros que formuló la guía. "Este fue el motivo para la actualización".

La última guía fue publicada en versión electrónica en Journal of the American Academy of Dermatology.^[2]

Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a anticonvulsivantes"

Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"

Sesión Académica del CRAIC "Reacciones de hipersensibilidad a AINEs"

Patrones de tratamiento y resultados en pacientes con urticaria crónica durante el embarazo: resultados de PREG-CU, un estudio de UCARE

INTRODUCCIÓN

La urticaria crónica (UC) es una enfermedad inflamatoria mediada por células cebadas caracterizada por la aparición de ronchas, angioedema o ambos durante más de 6 semanas. De acuerdo con la presencia de desencadenantes, como la urticaria por frío o por contacto con el frío, la UC se clasifica en urticaria crónica inducible (UCInd) y urticaria crónica espontánea (UCE).

Tratamientos recibidos durante la lactancia

La prevalencia de la UC es mayor en mujeres que en hombres, con una prevalencia puntual en UCE de 1.3 % en hombres y 0.8 % en mujeres. Aunque la UC es común y a menudo grave en pacientes femeninas, se sabe poco sobre la UC durante el embarazo. Para abordar esto, la red global de Centros de Referencia y Excelencia en Urticaria (UCARE) realizó un estudio multicéntrico internacional, el PREG-UC. En el primer análisis, se encontró que la UC durante el embarazo mejoró en la mitad de las pacientes. Sin embargo, dos de cada cinco pacientes reportaron exacerbaciones agudas de la UC, sobre todo al principio y al final del embarazo. Además, una de cada 10 pacientes embarazadas con UC requirió atención de emergencia por urticaria y una de cada seis tuvo angioedema durante el embarazo. Los factores de riesgo para el empeoramiento de la UC durante el embarazo fueron enfermedad leve y ausencia de angioedema antes del embarazo, no recibir tratamiento antes del embarazo, UCInd, empeoramiento de la UC durante un embarazo anterior, estrés como factor de exacerbaciones y tratamiento durante el embarazo.

Estudio de Apple sobre el asma con una nueva herramienta digital : un avance prometedor en la atención sanitaria

Apple ha afirmado durante mucho tiempo que sus dispositivos tienen el potencial de mejorar la salud de las personas, pero hasta ahora ha habido poca evidencia que respalde esta afirmación.

Sin embargo, un reciente estudio llevado a cabo por Apple en colaboración con Anthem, ahora conocida como Elevance Health, está comenzando a mostrar resultados prometedores. El estudio se centra en el uso de los dispositivos de Apple y una aplicación para ayudar a las personas con asma a gestionar mejor su condición y evitar visitas al departamento de emergencias.

El estudio, en el que participaron 900 personas, tenía como objetivo reducir las exacerbaciones del asma mediante un ensayo de control aleatorizado. Se alentó a los participantes a reflexionar regularmente sobre sus síntomas y desencadenantes, y se les proporcionaron herramientas para ayudarles a responder a los episodios de empeoramiento.

Los datos preliminares del estudio, presentados en una conferencia reciente, sugieren que la aplicación logró reducir con éxito las visitas al departamento de emergencias entre los beneficiarios de Medicaid. En promedio, el grupo de control tuvo 0,58 visitas por persona al año, mientras que aquellos que utilizaron el programa de gestión tuvieron solo 0,33 visitas. Se estima que, por cada cuatro personas que utilizan la intervención, se puede evitar una visita al departamento de emergencias para los beneficiarios de Medicaid.

Bronwyn Harris, una cardióloga que participó en el diseño del producto, expresó su creencia de que la herramienta debería convertirse en parte fundamental de la autogestión del asma en base a los hallazgos del estudio.

¿Puede una pasta de dientes reducir la alergia al cacahuete?

Un nuevo estudio muestra que un dentífrico especialmente formulado tiene éxito en la inmunoterapia en adultos

La inmunoterapia oral para la alergia al cacahuete ha sido utilizada por los alergólogos durante años para ayudar a desensibilizar a las personas con alergia a este fruto seco. Un nuevo estudio demuestra que una pasta de dientes especialmente formulada también es eficaz para la inmunoterapia de la mucosa oral (OMIT).

El alergólogo William Berger, autor del trabajo presentado en la Reunión Científica Anual del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología (ACAAI), explica que la «inmunoterapia de la mucosa oral utiliza una pasta de dientes especialmente formulada para administrar proteínas de cacahuete alergénicas a áreas de la cavidad bucal» y añade: «OMIT como mecanismo de administración de proteína de este fruto seco tiene un gran potencial para la desensibilización de las alergias alimentarias. Gracias a su entrega específica y administración sencilla, respalda el objetivo de mejorar la adherencia».

Mayor mortalidad hospitalaria respiratoria en verano que en invierno

El rol del calentamiento global 

El riesgo de morir en el hospital por causas respiratorias es mayor en verano que en invierno

Autor/a: Achebak H, Garcia-Aymerich J, Rey G, Chen Z, Méndez-Turrubiates RF, Ballester J. Fuente: The Lancet Regional Health - Europe Ambient temperature and seasonal variation in inpatient mortality from respiratory diseases: a retrospective observational study

El calentamiento global causado por el cambio climático podría exacerbar la carga de mortalidad de los pacientes hospitalizados por enfermedades respiratorias durante la estación cálida. Ésta es la principal conclusión de un estudio liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación "la Caixa", y publicado en The Lancet Regional Health - Europa. Los resultados podrían ayudar a los centros de salud a adaptarse al cambio climático. 

Riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal en pacientes con dermatitis atópica

El nuevo estudio puede fomentar más investigaciones sobre el tratamiento de ambas enfermedades.

Autor/a: Zelma C. Chiesa Fuxench, Joy Wan, Sonia Wang, et al. Fuente: JAMA Dermatology, 2023  Risk of Inflammatory Bowel Disease in Patients With Atopic Dermatitis

Enfermedad inflamatoria intestinal relacionada con la dermatitis atópica Puntos clave Pregunta   ¿Cuál es el riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria intestinal en niños y adultos con dermatitis atópica (EA)?

Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad

Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad de Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología

La SEFH lanza la última versión de la Guía Española para el Manejo del Asma

La actualización incorpora una nueva herramienta llamada iaGEMA que, en base a un software de inteligencia artificial que permite dar recomendaciones

La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha presentado la semana pasada a sus socios la versión 5.3 de la Guía GEMA (Guía Española para el Manejo del Asma) en cuyo Comité Ejecutivo ha participado junto a otras sociedades científicas. En la presentación, realizada en formato webinar, Noé Garin, Farmacéutico Hospitalario y miembro del Comité Ejecutivo de GEMA 5.3, subrayó que la nueva edición de la guía incorpora cambios en muchos de sus capítulos. “Entre ellos, destaca la inclusión del concepto de remisión, entendida como la situación en que no existe actividad de la enfermedad, ya sea de forma espontánea o por el tratamiento”.

El primer “Atlas de la Urticaria Crónica en España”: Objetivos y propuestas

La Asociación de Afectados por Urticaria Crónica (AAUC) ha elaborado el primer “Atlas de la UC en España” con el objetivo de impulsar un cambio de modelo de la atención sanitaria de la enfermedad para mejorar la calidad de vida de los pacientes y proponer cambios que ayuden a los profesionales sanitarios en el manejo de la patología.

El primer “Atlas de la Urticaria Crónica en España”: Objetivos y propuestas

La Asociación de Afectados por la Urticaria Crónica (AAUC) junto con Novartis, han elaborado y publicado el primer “Atlas de la Urticaria Crónica en España”. El objetivo de este documento, revisado por la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) y la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) es evaluar el impacto psicoemocional en los pacientes que sufren urticaria crónica (UC). Asimismo, se pretende conseguir un cambio del modelo de atención al paciente que mejore su calidad de vida. Esto pasaría por la propuesta de priorizar las necesidades de los afectados mientras se maneja la enfermedad.

Atlas urticaria crónica

El rostro es una de las zonas en las que se manifiesta la urticaria.

La interleucina-2 recombinante muestra potencial en la dermatitis atópica

Una nueva terapia estimuladora de las células T reguladoras parece mejorar significativamente la dermatitis atópica en pacientes con enfermedad moderada o grave y puede incluso beneficiar en cuanto a la calidad de vida, señalan los resultados de un ensayo de fase 1b.

La investigación se presentó en el Congreso Anual de la European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) de 2023.

Más de 40 pacientes fueron aleatorizados a recibir una de las dos dosis de un conjugado de interleucina-2 recombinante altamente selectivo (rezpegaldesleucina) o placebo durante 12 semanas, tras lo cual se observó hasta las 48 semanas a los que respondían. La dosis más alta se asoció a mejoras significativas en las puntuaciones del Índice de Área y Gravedad del Eccema (EASI) y del Área de Superficie Corporal (BSA), que se mantuvieron durante todo el estudio, así como a tendencias de mejora de los resultados comunicados por los pacientes.