Journal Club del CRAIC: Efecto de los lentes de contacto liberadores de antihistamínicos sobre los síntomas oculares y el comportamiento de tratamiento en pacientes con conjuntivitis alérgica estacional: Un estudio retrospectivo

1. Introducción

La fiebre del heno es prevalente y está en aumento, se estima que afecta de manera aproximada a 25 % de la población mundial. Los pacientes con conjuntivitis alérgica estacional (CAE) y rinitis relacionada con la fiebre del heno presentan una amplia gama de síntomas y niveles de gravedad que afectan de manera negativa su calidad de vida y productividad laboral. Cabe destacar que la irritación ocular y el aumento de lagrimeo que se causa por la CAE de forma frecuente causan incomodidad ocular durante el uso de lentes de contacto (LC), al ser estas molestias una de las razones más comunes para la discontinuación del uso de LC durante los periodos sintomáticos. Además, el uso de LC es un factor de riesgo para el desarrollo de conjuntivitis papilar inducida por lentes de contacto (CPLC), un subtipo de conjuntivitis papilar gigante. La CPLC se desencadena por dos factores: 1) la formación de una biopelícula rica en lípidos y proteínas en la superficie del lente de contacto, que lo hace susceptible al crecimiento bacteriano, y 2) la fricción física entre la superficie anterior del lente de contacto y la conjuntiva palpebral. Además, la disminución de la circulación lagrimal (“recambio”) en la superficie ocular y la respuesta alérgica inducida por el uso prolongado de LC agravan la conjuntivitis alérgica estacional (CAE) durante las temporadas de alta concentración de polen. Por lo tanto, en especial para los usuarios regulares de LC, son esenciales las medidas preventivas intensivas y los regímenes de tratamiento al manejar la CAE en anticipación a una próxima temporada de fiebre del heno.

Perfiles comparativos de seguridad de antihistamínicos H1 individuales de segunda generación para el tratamiento de la urticaria crónica: una revisión sistemática y metaanálisis de red de estudios aleatorizados controlados

INTRODUCCIÓN

La urticaria crónica (UC) se caracteriza por ronchas (urticaria), angioedema (hinchazón) o ambos debido a la activación de las células cebadas de la piel y la posterior liberación de histamina y otros mediadores bioactivos. Según la duración de la enfermedad, la UC se define al presentarse de forma intermitente o continua durante más de 6 semanas. Se estima que la prevalencia puntual global actual de UC es de 0.7 % para todas las edades, con un rango de 0.1 % a 1.5 %. Según los criterios de consenso internacional, la UC se reconoce como urticaria crónica espontánea (UCE), que se produce de forma no provocada, y urticaria crónica inducible (UCInd), que aparece con desencadenantes específicos. La evidencia sugiere que la UC afecta la calidad de vida al restringir el funcionamiento físico y emocional.

Eficacia de los tratamientos de segunda línea en la urticaria crónica refractaria a los antihistamínicos en dosis estándar

INTRODUCCIÓN

Urticaria control status, as assessed by physicians after 4 weeks of treatment. 

La urticaria se caracteriza por ronchas y/o angioedema. La urticaria aguda es común y afecta a casi 20 % de la población general. La urticaria crónica (UC) persiste durante >6 semanas. La prevalencia de UC está en aumento en todo el mundo y en la actualidad se estima en 0.1 % en América del Norte y 1.4 % en Asia. La prevalencia de UC varía entre regiones y es mayor en Asia y América Latina que en Europa y América del Norte. Debido al curso crónico e impredecible de la enfermedad y a los frecuentes trastornos del sueño, la UC afecta de forma negativa la calidad de vida (CV), la productividad laboral y las actividades diarias. Las puntuaciones del estado de salud de los pacientes con UC fueron comparables a las de los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, mientras que su satisfacción subjetiva con la vida era menor que la de los pacientes con alergia respiratoria.

Un estudio de etiqueta abierta, prueba de concepto de lirentelimab para urticaria crónica resistente a antihistamínicos y urticaria inducible

INTRODUCCIÓN

La urticaria crónica (UC), que incluye urticaria crónica espontánea (UCE) y urticaria crónica inducible (UCInd), es una enfermedad estimulada por las células cebadas (CC), caracterizada por ronchas pruriginosa recurrentes y picazón, angioedema o ambos durante más de 6 semanas. La prevalencia de UC se estima en 0.5 % a 5 %, con una incidencia anual de 1.4 %. Más de 5 millones de pacientes en Europa y más de 3 millones en los Estados Unidos sufren de UC. Los síntomas de la UCE ocurren de forma espontánea, mientras que los desencadenantes específicos causan UCInd, como el ejercicio inductor del sudor en la urticaria colinérgica (UCol) y acariciar, frotar o rascarse la piel en el dermografismo sintomático (DS). La UC puede afectar de modo grave la calidad de vida, como el sueño, las actividades diarias, la vida escolar y/o laboral y las interacciones sociales.

El objetivo del tratamiento de la UC es lograr un control completo y una calidad normal de vida. Las guías actuales recomiendan la terapia de primera línea con antihistamínicos H1 orales no sedantes. Sin embargo, más de 50 % de los pacientes continúan con síntomas a pesar del tratamiento diario. En los casos refractarios, la dosificación de los antihistamínicos puede aumentarse hasta 4 X la dosis estándar (es decir, la terapia de segunda línea), pero una proporción de los casos permanece controlada de forma insuficiente.

Antihistamínicos de nueva generación y el riesgo de eventos adversos en niños: Una revisión sistemática

1 | INTRODUCCIÓN

Las condiciones alérgicas afectan a un gran número de niños a nivel mundial y tienen una carga socioeconómica considerable tanto para los niños como para sus familias. Se estima que aproximadamente 40% de los niños sufren de rinitis alérgica, mientras que la mitad de la población en edad escolar está sensibilizada a uno o más alérgenos comunes y estos números se espera que se incrementen después de una tendencia ascendente constante en las últimas décadas.

Los antihistamínicos H1 se usan de manera amplia para el tratamiento de las enfermedades alérgicas y son la clase de medicamento prescrito de forma más común en la población pediátrica. Actúan de manera principal en los tejidos de músculo liso respiratorio gastrointestinal y vascular al prevenir su constricción y en los tejidos glandulares salivales y lagrimales al disminuir la secreción inducida por histamina. Más de 45 antihistamínicos están disponibles de manera actual, y por lo general se subdividen en dos grupos: antihistamínicos de primera y nuevas generaciones.

Así ayudan los antihistamínicos a los pacientes con cáncer que reciben inmunoterapia

Los antihistamínicos de segunda generación de venta libre parecen mejorar los resultados de los pacientes con cáncer tratados con estas terapias

Los medicamentos llamados inhibidores de puntos de control funcionan al bloquear las proteínas de puntos de control para que no se unan con proteínas compañeras. Esto impide que se envíe la señal de “apagado”, para permitir que las células T destruyan las células cancerosas.
Desde que se desarrollaron los primeros fármacos inhibidores, los investigadores se han centrado en las formas de hacerlos más eficaces. Ahora, un estudio publicado en la revista Cancer Cell ha encontrado que los antihistamínicos de segunda generación de venta libre parecen mejorar los resultados de los pacientes con cáncer tratados con terapias anti-PD-1/PD-L1 para varios tipos de cáncer.

¿Qué medicamentos para la alergia son incompatibles con la conducción?

La somnolencia es el efecto secundario más frecuente en estas medicinas

En España se calcula que alrededor de 14 millones de personas sufren alergia. Mientras una parte de la población disfruta de las bonanzas de una estación en la que llega el buen tiempo, florecen los árboles y las plantas y se alargan las tardes, la otra parte sufre los efectos del polen y de los ácaros. Muchos desconocen los efectos adversos que la alergia y los medicamentos para combatirla pueden tener sobre la conducción de vehículos, así que hay que extremar las precauciones si nos ponemos al volante.

Resumen ejecutivo de ARIA 2019: Vías integradas de atención para la rinitis alérgica en Argentina, España y México

Ivancevich JC, Cardona V, Larenas-Linnemann D, Mullol J, Neffen H, Zernotti M, et al. Resumen ejecutivo de ARIA 2019: vías integradas de atención para la rinitis alérgica en Argentina, España y México. Rev Alerg Mex. 2019;66(4):409-425

Resumen

Algoritmo ascendente para adolescentes y adultos sin tratamiento, 

utilizando una escala visual análoga(EVA). 

El algoritmo propuesto considera los pasos del tratamiento

 y la preferencia del paciente. 

Niveles de escala visual análoga en proporciones. 

Si persisten síntomas oculares, una vez que se ha iniciado 

el tratamiento, incluir tratamiento tópico ocular.

El impacto sanitario y económico de las enfermedades alérgicas está aumentando rápidamente y se necesitan cambios en las estrategias para su manejo. Su influencia reduce al menos en un tercio la capacidad de desempeño laboral y escolar. Los ICP (Vías Integradas de Atención) de las enfermedades de las vías respiratorias son planes de atención estructurados y multidisciplinarios, que promueven las recomendaciones de las guías en protocolos locales y su aplicación a la práctica clínica. En este documento se presenta un resumen ejecutivo para Argentina, México y España. Se desarrollan las guías ARIA de próxima generación para el tratamiento farmacológico de la rinitis alérgica (RA) utilizando las pautas basadas en GRADE para RA, probadas con evidencia de la vida real proporcionada por tecnología móvil basada en escalas visuales analógicas. Se concluye que en el tratamiento de la RA, los antihistamínicos anti-H1 son menos efectivos que los corticoides intranasales (CINS), que en la rinitis grave los CINS representan la primera línea de tratamiento, y que la combinación intranasal de CINS + anti-H1 es más eficaz que la monoterapia. Sin embargo, según el estudio MASK observacional en vida real, los pacientes tienen pobre adherencia al tratamiento y frecuentemente se automedican de acuerdo con sus necesidades.

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Guía de actuación en anafilaxia en Latinoamérica-Galaxia-Latam

Vol. 66 (2019): Suplemento 2: Guía de actuación en anafilaxia en Latinoamérica-Galaxia-Latam

Victoria Cardona, Alberto Álvarez-Perea, Ignacio Javier Ansotegui-Zubeldia, Alfredo Arias-Cruz, Juan Carlos Ivancevich, Sandra Nora González-Díaz, Patricia Latour-Staffeld, Mario Sánchez-Borges, Carlos Serrano, Dirceu Solé, Luciana Tanno, Nieves Cabañes-Higuero, Tomás Chivato, Belén De la Hoz, Montserrat Fernández-Rivas, Iker Gangoiti, Pedro Guardia-Martínez, Miguel Ángel Herranz-Sanz, Juan Carlos Juliá-Benito, Teófilo Lobera-Labairu, Manuel Praena-Crespo, José Ignacio Prieto-Romo, Carlos Sánchez-Salguero, José Ignacio Sánchez-González, Sonia Uixera-Marzal, Arantza Vega, Pedro Villarroel, Edgardo Jares
Resumen
La anafilaxia es una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal. Sus manifestaciones clínicas son muy variadas, pudiendo afectar la piel, el sistema cardiovascular, el aparato respiratorio y el digestivo, entre otros. El tratamiento de elección, mediante la inyección intramuscular de adrenalina, debe ser precoz. Por lo anterior, es vital estar preparados para reconocerla adecuadamente. El objetivo de la presente guía de actuación clínica es mejorar el conocimiento de los profesionales sanitarios sobre anafilaxia y, consecuentemente, optimizar el tratamiento y manejo a largo plazo de esta entidad. La guía está adaptada a las peculiaridades de América Latina, especialmente en los aspectos relativos al tratamiento. Se destaca la necesidad de introducir los autoinyectores de adrenalina en los países que no dispongan de ellos.

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¿Puedo conducir si sufro alguna de estas enfermedades?

Padecer algún tipo de fobia, diabetes, esquizofrenia o párkinson pueden provocar que nos convirtamos en un peligro en la carretera

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Ante esto, la DGT, a través de varias infografías publicadas en su revista digital, nos plantea qué síntomas producen enfermedades como Alzheimer, apnea del sueño, depresión, diabetes, epilepsia, gripe, alergias, ictus, parkinson, alteraciones de la visión... así como algunos consejos para afrontarlas e, incluso, si puedo o no conducir mientras la padezco.

Siete consejos para que los 'runners' alérgicos entrenen sin dificultad

Si notas los síntomas al entrenar o competir, es clave conocer bien tu alergia: cuándo tiene más posibilidades de aparecer y qué medicación debes usar en cada caso

Una alergia es una reacción anómala del organismo frente a sustancias provenientes del exterior: los alérgenos. Los principales síntomas pueden consistir en rinitis (prurito nasal, mucosidad o congestión nasal), conjuntivitis (prurito ocular, lagrimeo), asma bronquial (tos, sibilancias o disnea) hasta un cuadro de anafilaxia (mareo, pérdida de consciencia)... Cualquier 'runner' que haya notado esos efectos debería conocer bien su alergia (ácaros, hongos, pólenes o animales), cuándo tiene más posibilidades de aparecer y qué medicación utilizar en cada caso.

Bilastina en el 38º congreso de la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI)

Simposio Bilastina en la EAACI 2019

lunes, mayo 27, 2019Congresos, EAACI

Faes Farma presenta nuevas informaciones sobre bilastina en el 38º congreso de la European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) que se celebra en Lisboa entre los días 1 y 5 de junio.

Con el título “BILASTINE: A lifetime companion. Value every moment of your life” este simposio, que tendrá lugar el día 2 de junio, contará con la participación como chairman con el Prof. Martin Church (Inglaterra) y tres ponentes especialistas de prestigio internacional, como son el Dr. Ralph Mösges (Alemania), la Dra. Marysia Recto (Filipinas) y el Dr. Zoltán Nóvak (Hungría). Sus ponencias están dedicadas a la relación on-off de los pacientes con los tratamientos de la rinitis alérgica; las necesidades no cubiertas en los pacientes con urticaria y la necesidad de que los tratamientos antihistamínicos no afecten la vida y actividades cotidianas de los pacientes alérgicos pediátricos.

Para saber más sobre bilastina: www.bilastina.com

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La interacción farmacocinética de bilastina con la comida carece de relevancia clínica

En el foro científico Skin Allergy Meeting (4-6 abril, Múnich), ha presentado los resultados más relevantes de un reciente ensayo clínico realizado por investigadores del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) en el que se demuestra claramente que la interacción farmacocinética que bilastina presenta en administración concomitante con comida, carece de relevancia clínica, en cuanto a que no modifica su eficacia antihistamínica ni su duración de acción.

Se ha realizado un ensayo clínico, aleatorizado y de diseño cruzado, en el que 23 voluntarios sanos recibieron durante 4 días 20 mg diarios de bilastina, bien en condiciones de ayuno o bien tras un desayuno de contenido graso moderado y sin zumos. Durante los días 1 y 4 del tratamiento, además de medir los niveles plasmáticos de bilastina en ambas situaciones, se valoró la capacidad de bilastina para inhibir la respuesta cutánea a 5 µg de histamina inyectada intradérmicamente.

Boletín Bilastina | Marzo 2019

Últimas noticias | Bilastina Hola,  Visite nuestra web y permanezca al día de todas las novedades sobre bilastina.  ACTUALIDAD BILASTINA Efficacy and safety of bilastine in reducing pruritus in patients with chronic spontaneous urticaria and other skin diseases: an exploratory study Esther Serra, Cristina Campo, Zoltan Novák, Bernardetta Majorek-Olechowska, G Pulka, Aintzane García-Bea & Luis Labeaga (2019) Leer Más