Journal Club: Características clínicas, gravedad y cambios inmunológicos durante la inmunoterapia con veneno en niños y adultos

Los insectos que pican del orden Himenóptera pueden provocar reacciones alérgicas graves, incluida la anafilaxia fatal, y contribuyen de manera significativa a la morbilidad y al empeoramiento de la calidad de vida. Estudios previos documentaron que la edad avanzada, el género masculino, el asma concomitante, la enfermedad cardiovascular, la alergia al veneno de véspidos, un nivel elevado de triptasa sérica basal (TSB) y la mastocitosis sistémica son factores de riesgo para reacciones graves. En la actualidad, el diagnóstico depende de una historia clínica consistente que sugiera una reacción sistémica junto con la confirmación de la presencia de inmunoglobulina E específica (IgE específica) para venenos. En los últimos años, el diagnóstico molecular de alergias ganó interés en la identificación de la sensibilización primaria y la reactividad cruzada en la doble sensibilización a los venenos de Apis mellifera y Vespula.

Esperanza Rivera, vacunas contra alergias desde Dinamarca

¡Científicos en la onda' En esta ocasión nuestro colaborador Eduardo Oliver, de Raicex, quiere que visitemos Dinamarca. 

¿El motivo? Para hablar con Esperanza Rivera de Torre, una bioquímica que se dedicaba a estudiar antídotos contra venenos de serpiente y que ahora investiga el diseño de vacunas de nueva generación para la alergia alimentaria.

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Revisión: Inmunoterapia preventiva en niños con alérgenos inhalados

Un estudio de revisión reciente mostró que la inmunoterapia específica con alérgenos inhalados puede prevenir nuevas sensibilizaciones, el inicio de enfermedades alérgicas y su progresión en niños.

Sensibilización-posible progresión a enfermedades alérgicas

Las enfermedades alérgicas son un gran problema de salud. Se manifiestan desde temprana edad, por ejemplo como dermatitis atópica, alergia alimentaria, rinitis alérgica/conjuntivitis y asma alérgico.

Las sensibilizaciones ocurren antes del inicio de enfermedades alérgicas mediadas por inmunoglobulina (Ig-E). La sensibilización a alérgenos inhalados, como ácaros del polvo, mascotas, polen y moho, se desarrolla principalmente en los primeros años de vida. Las sensibilizaciones pueden convertirse en enfermedades alérgicas y a menudo ocurren en un orden específico, conocido como la marcha alérgica.

Proyecto Acredita de la SEAIC, pionero en su objetivo de definir y unificar los criterios de las unidades de inmunoterapia específica con alérgenos

El proyecto Acredita de la SEAIC, pionero en su objetivo de definir y unificar los criterios de las unidades de inmunoterapia específica con alérgenos, ha sido reconocido por su mejora de la calidad asistencial.

Dra. Eloína González, presidenta del Comité de Inmunoterapia de la Seaic

La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic) fue reconocida en la 34ª edición de Premios Avedis Donabedian a la Calidad, celebrada el 8 de mayo de 2024 en Barcelona. En concreto, recibió el premio al mejor proyecto de mejora de la calidad asistencial de una sociedad científica por el proyecto Acredita: Acreditación de unidades de inmunoterapia específica con alérgenos en servicios de Alergología de España, realizado por el Comité de Inmunoterapia de la Seaic. “La inmunoterapia específica con alérgenos (ITA) es el único tratamiento que puede modificar el curso natural de las enfermedades alérgicas e incluso puede resultar curativo en muchas de ellas”, destaca la Dra. Eloína González, presidenta del Comité de Inmunoterapia, que fue la encargada de recoger el galardón en los premios.

Están probando un nuevo tratamiento para las alergias a algunos alimentos

En Reino Unido están haciendo ensayos con un tratamiento para las alergias al maní, la leche y otros alimentos que no involucra medicamentos. Se espera que los resultados del estudio se conozcan en 2027. ¿Cómo funciona?

Las alergias a la comida, según el Servicio Nacional de Salud de Reino Unido (NHS, por su sigla en inglés), son reacciones del cuerpo tras la ingesta de algunos alimentos o sus componentes. Esto “suele ser leve, pero puede ser muy grave para algunas personas”.

Las consecuencias pueden ir desde obstrucciones leves en las vías respiratorias hasta episodios de alergia graves que deben ser tratados de urgencia en centros médicos.

Calidad de vida en pacientes con rinitis alérgica tratados con inmunoterapia intralinfática (ITIL): un seguimiento de 19 años

La rinitis alérgica es una enfermedad crónica de la mucosa nasal mediada por IgE, que se desencadena por la inhalación de alérgenos perennes o estacionales (como el polen de pasto). Los síntomas más comunes incluyen rinorrea, prurito nasal, estornudos, congestión nasal, y síntomas de conjuntivitis alérgica, y, de forma aproximada, se afectan una cuarta parte de todos los europeos.

La inmunoterapia con alérgenos (ITA) es el estándar de referencia para el tratamiento de las alergias, en especial para la rinitis alérgica. Durante más de 100 años, este método comprende la administración de dosis crecientes de forma gradual de alérgeno durante un período específico de tiempo, ya sea en entornos preestacionales o perennes, con una duración total del tratamiento de forma típica de 3 años. El resultado esperado de la ITA es atenuar las respuestas inmunitarias patológicas hacia la exposición natural a alérgenos como el polen de pasto o árboles con una disminución de los síntomas alérgicos.

Eventos adversos en niños y adolescentes bajo inmunoterapia con alérgenos para alergias respiratorias—Reporte del Registro de Eventos Adversos con Inmunoterapia con Alérgenos, un grupo de trabajo de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica

1 | INTRODUCCIÓN

La inmunoterapia con alérgenos (ITA) es de forma actual la única opción de tratamiento modificadora de la enfermedad para niños y adultos con trastornos alérgicos mediados por IgE. Se demostró que tanto la vía subcutánea (ITSC) como la sublingual (ITSL) son efectivas para proporcionar beneficios a corto y largo plazo en pacientes alérgicos que pueden persistir después de la interrupción. Se demostró que la inmunoterapia con alérgenos en niños es bien tolerada, pero todavía existen dudas con respecto a la seguridad. Aunque pocos estudios observacionales y ensayos clínicos aleatorizados (ECA) evaluaron los eventos adversos (EA) debidos a la ITA, existe la necesidad de documentar estos EA de manera sistemática y prospectiva, en el contexto de un registro de ITA. Dicho registro (Registro de Reacciones Adversas a la Inmunoterapia con Alérgenos - ADER) se estableció con el apoyo de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica.

Persistencia en inmunoterapia con alérgenos: Un análisis longitudinal, de mundo real basado en datos de prescripciones

1 | INTRODUCCIÓN

La rinitis alérgica (RA) es un problema médico común, en particular en los países desarrollados donde la prevalencia puede alcanzar hasta 20 % de la población. Los tres alérgenos desencadenantes principales son el polen de gramíneas y de los árboles de floración temprana, así como los ácaros del polvo doméstico. Si no se controla, se sabe que la RA es un claro factor de riesgo para el desarrollo de asma alérgica; por el contrario, hasta 80 % de los pacientes asmáticos también padecen RA. El tratamiento médico suele ser sintomático y abarca, por ejemplo, antihistamínicos o esteroides antiinflamatorios nasales.

La inmunoterapia con alérgenos (ITA) es la única terapia causal y preventiva modificadora de la enfermedad disponible. Al exponer de manera repetida al paciente a un alérgeno, el sistema inmunológico desarrolla tolerancia a la exposición al alérgeno. Para la ITA, se encuentran disponibles varios productos estandarizados, diferenciados por la vía de aplicación, como inmunoterapia subcutánea (ITSC) o inmunoterapia sublingual (ITSL). Para la SCIT, se utilizan alérgenos no modificados o alérgenos modificados de manera química (alergoides). La ITSL, por otro lado, está disponible de forma principal en forma de alérgenos no modificados. La ITSC la administra un médico y requiere visitas periódicas, mientras que la SLIT la administra un paciente en casa sin mayor supervisión.

Los primeros pasos en la vacuna contra la alergia al cacahuete prometen "buena tolerancia y seguridad”

La Clínica Universidad de Navarra sigue buscando candidatos para probar este avance contra la alergia alimentaria más letal.

Las alergias alimentarias condicionan la vida de más de 220 millones de personas en todo el mundo. Entre ellas, la alergia al cacahuete es una de las más comunes y de las más mortales. Solo en España, afecta a 200.000 personas. A pesar de la prevalencia, todavía no existe ninguna medicación que la combata y el único tratamiento desensibilizante no tiene un efecto definitivo, porque ofrece, de momento, una tolerancia temporal.

La Clínica Universidad de Navarra –en sus sedes de Madrid y de Pamplona- y el Hospital Universitario de Navarra –en Pamplona- tienen puesto en marcha desde 2020 un ensayo clínico de la primera inmunoterapia dirigida a tratar la alergia a este fruto seco.

Alergología del Hospital Gregorio Marañón, premio a la excelencia por su Unidad de Inmunoterapia

La Unidad de Inmunoterapia del Servicio de Alergología del Hospital Gregorio Marañón, centro público de la Comunidad de Madrid, ha sido reconocido con el sello de excelencia de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica. Es una acreditación concedida por un comité de expertos que avala el servicio médico y el nivel de calidad y seguridad de las instalaciones y de los profesionales. Esta unidad ofrece inmunoterapia con alérgenos que ha demostrado ser el único tratamiento, disponible en la actualidad, con capacidad de frenar el curso de la enfermedad alérgica en pacientes con rinoconjuntivitis y/o asma alérgica por pólenes, ácaros, hongos y epitelios de animales y a pacientes alérgicos a veneno de avispas y abejas.

Eficacia y seguridad de la inmunoterapia subcutánea en niños asmáticos alérgicos al ácaro del polvo de casa: un meta-análisis y revisión sistemática.

1. Introducción

El asma alérgica (AA) figura como una de las enfermedades crónicas más prevalentes entre la población infantil con un incremento en su prevalencia en años recientes. La mayoría de los pacientes pueden obtener beneficios por medio de estrategias de evitación, tratamiento farmacológico e inmunoterapia con alérgenos (ITA). No obstante, el ácaro del polvo doméstico (APD), uno de los desencadenantes más relevantes de enfermedades alérgicas a nivel global, presenta dificultades para evitarlo. Por ende, se torna necesario abordar la enfermedad alérgica asociada al APD mediante la implementación de las otras dos aproximaciones mencionadas. La ITA se revela como un método terapéutico altamente atractivo para el AA, gracias a su efecto modificador de la enfermedad que puede perdurar a lo largo del tiempo incluso tras su interrupción. Las modalidades principales de ITA comprenden la inmunoterapia subcutánea (ITSC) y la inmunoterapia sublingual (ITSL).

Efectos de la inmunoterapia subcutánea con ácaro del polvo de casa en la vida real. Análisis de biomarcadores clínicos e inmunológicos e impacto económico

Al editor,

En la vida real, un alergólogo necesita medidas de resultado de la inmunoterapia con alérgenos (ITA) que puedan indicar ciertos puntos de decisión (es decir, cambio de extracto, extensión del tratamiento) y ayudar a la adherencia de los pacientes. No obstante, a pesar del conocimiento de los mecanismos de la ITA, hasta el momento no se identificó ningún biomarcador definido que prediga la respuesta. En un estudio reciente de la vida real, los pacientes con afecciones alérgicas tenían una prevalencia media de sensibilización a los ácaros del polvo doméstico (APD) de 21.7 %. Los métodos recomendados para tratar la alergia al APD incluyen evitar los alérgenos, el tratamiento sintomático y la ITA. Los síntomas de la rinitis alérgica (RA) se pueden reducir mediante el tratamiento sintomático con antihistamínicos, corticoesteroides (CI) tópicos o inhalados y broncodilatadores cuando el asma se asocia con esta afección. La ITA es eficaz como opción a largo plazo y, sobre todo, es la única opción modificadora de la enfermedad. Los estudios clínicos doble ciego controlados con placebo demostraron la eficacia del alergoide de APD en términos de puntuación de medicación de síntomas (CMSS).

Journal Club: Inmunoterapia con alérgenos para la dermatitis atópica: revisión sistemática y metaanálisis de beneficios y daños

La dermatitis atópica (DA), también conocida como eccema atópico, eccema de flexión o neurodermatitis, es una enfermedad crónica y recurrente caracterizada por picazón intensa e inflamación de la piel. Afecta 15 % a 20 % de los niños y 3 % a 5 % de los adultos. Algunas regiones del mundo reportan una prevalencia creciente. Se estima que los costos directos de la DA en los Estados Unidos superan los 5 mil millones de dólares por año. En especial cuando las lesiones son visibles y los síntomas no se controlan, la DA afecta de forma negativa la calidad de vida (CdV), la salud emocional y la socialización.

La patogénesis de la DA se impulsa por una combinación de defectos intrínsecos de la barrera cutánea, desregulación inmune y estímulos extrínsecos como alérgenos, irritantes y microbios. Sin embargo, el papel preciso que desempeñan los alérgenos ambientales (aeroalérgenos como los ácaros del polvo doméstico [APD] o el polen) en la conducción de la DA aún no está claro. Por ejemplo, la fuerte asociación de la DA con la rinitis alérgica, el asma y la sensibilización alérgicas a los ácaros del polvo no da lugar a tratamientos sólidos para la DA que aborden de forma específica la alergia.

La SEAIC elabora una guía sobre la prueba de oro para conocer la efectividad de la inmunoterapia frente a himenópteros en casos de alergia a picaduras

Los alergólogos españoles se consolidan como referentes y pioneros en la aplicación de esta técnica de repicadura.

Expertos del Comité de Alergia a Himenópteros de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología (SEAIC) y la doctora Carmen Moreno elaboran la ‘Guía de Repicadura Intrahospitalaria (RIH) de himenópteros’. Esta revisión nace de la necesidad de estandarización de la prueba de RIH en alergia a venenos de himenópteros, desde la seguridad, para adaptarla a la práctica clínica habitual.

“Se estima que, aproximadamente, un 3% de la población adulta sufre o ha sufrido una reacción alérgica a la picadura de una abeja o avispa. El miedo a la reincidencia repercute negativamente en la calidad de vida del paciente. Sin embargo, la aplicación de inmunoterapia es eficaz en más del 80% de quienes la reciben.

Un parche cutáneo para los niños con alergia al maní (cacahuate)

Inmunoterapia epicutánea 

El programa de ensayos clínicos de Lurie Children's para alergias alimentarias contribuyó a un estudio global

Autor/a: Matthew Greenhawt, M.D., Sayantani B. Sindher, M.D., Julie Wang, M.D., Michael OSullivan, et al. Fuente: N Engl J Med 2023; 388:1755-1766 DOI: 10.1056/NEJMoa2212895 Phase 3 Trial of Epicutaneous Immunotherapy in Toddlers with Peanut Allergy

Ensayo de fase 3 de inmunoterapia epicutánea en niños niños con alergia al maní

Antecedentes

No existe un tratamiento aprobado para la alergia al maní para niños menores de 4 años, y se desconoce la eficacia y seguridad de la inmunoterapia epicutánea con un parche de maní en niños pequeños con alergia al maní.

Alergólogos elaboran una guía para conocer la efectividad de inmunoterapia contra himenópteros por alergia a picaduras

Expertos del Comité de Alergia a Himenópteros de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología (SEAIC) y la doctora Carmen Moreno han elaborado la 'Guía de Repicadura Intrahospitalaria (RIH) de himenópteros', con el objetivo de estandarizar la prueba de RIH en alergia a venenos de himenópteros para adaptarla a la práctica clínica habitual.

"Se estima que, aproximadamente, un 3 por ciento de la población adulta sufre o ha sufrido una reacción alérgica a la picadura de una abeja o avispa. El miedo a la reincidencia repercute negativamente en la calidad de vida del paciente. Sin embargo, la aplicación de inmunoterapia es eficaz en más del 80 por ciento de quienes la reciben. La prueba de repicadura controlada ayuda a conocer la efectividad del tratamiento", ha explicado el presidente del Comité de Alergia a los Himenópteros de la SEAIC, David González de Olano.
Con este tipo de revisiones e investigaciones se pretende que todos los alérgicos a este veneno puedan beneficiarse de los tratamientos de inmunoterapia en un futuro.

Sesión Académica del CRAIC "Inmunoterapia con alérgenos (ITA): Tendencias actuales y futuras"

Oportunidad única para la regulación de medicamentos formulados con alérgenos

Carlos Lens, miembro del grupo Grupo Español para la Regulación de las Vacunas para Alergia y consultor independiente

Ha transcurrido un semestre desde que, en esta misma tribuna, se realizó un llamamiento a los poderes públicos para poner fin a una situación de discriminación que constituye, sin ningún resquicio de duda, un anacronismo y, peor aún, una situación de cierto riesgo para la salud pública. España es uno de los pocos países europeos que aún no ha normalizado el estatus jurídico de los medicamentos formulados con alérgenos, sea con finalidad diagnóstica o terapéutica. El hecho es que, a pesar de todos los contactos mantenidos con el Ministerio de Sanidad y demás instituciones competentes, el proyecto de Orden reguladora de la materia sigue en tramitación, habiendo transcurrido ya dos años desde que viera la luz.

Aspectos moleculares de la inmunoterapia específica con alérgenos en pacientes con rinitis alérgica estacional

1. Introducción

En la actualidad, la rinitis alérgica (RA) estacional representa un problema de salud mundial. Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los trastornos alérgicos afectan de manera aproximada a 40% de la población mundial y su incidencia continúa en crecimiento con el aumento de la gravedad de la enfermedad y la ampliación del espectro de sensibilización a alérgenos no relacionados.

La rinitis alérgica estacional es uno de los mayores retos entre todos los trastornos alérgicos estacionales, y de forma actual afecta a más de 500 millones de personas en todo el mundo. Según las estimaciones, la RA se observa en 23-30% de la población europea, en 12-30% de la población de EE.UU. y en 17-35% de la población adulta de Rusia. Los pacientes suelen presentar reacciones alérgicas a alérgenos alimentarios vegetales, que pueden no ser de reacción cruzada, lo que complica aun más el diagnóstico.

Webinar SLaai: Comité de Inmunoterapia - 1/03/2023