Eficacia y seguridad de la inmunoterapia subcutánea en niños asmáticos alérgicos al ácaro del polvo de casa: un meta-análisis y revisión sistemática.

1. Introducción

El asma alérgica (AA) figura como una de las enfermedades crónicas más prevalentes entre la población infantil con un incremento en su prevalencia en años recientes. La mayoría de los pacientes pueden obtener beneficios por medio de estrategias de evitación, tratamiento farmacológico e inmunoterapia con alérgenos (ITA). No obstante, el ácaro del polvo doméstico (APD), uno de los desencadenantes más relevantes de enfermedades alérgicas a nivel global, presenta dificultades para evitarlo. Por ende, se torna necesario abordar la enfermedad alérgica asociada al APD mediante la implementación de las otras dos aproximaciones mencionadas. La ITA se revela como un método terapéutico altamente atractivo para el AA, gracias a su efecto modificador de la enfermedad que puede perdurar a lo largo del tiempo incluso tras su interrupción. Las modalidades principales de ITA comprenden la inmunoterapia subcutánea (ITSC) y la inmunoterapia sublingual (ITSL).

Efectos de la inmunoterapia subcutánea con ácaro del polvo de casa en la vida real. Análisis de biomarcadores clínicos e inmunológicos e impacto económico

Al editor,

En la vida real, un alergólogo necesita medidas de resultado de la inmunoterapia con alérgenos (ITA) que puedan indicar ciertos puntos de decisión (es decir, cambio de extracto, extensión del tratamiento) y ayudar a la adherencia de los pacientes. No obstante, a pesar del conocimiento de los mecanismos de la ITA, hasta el momento no se identificó ningún biomarcador definido que prediga la respuesta. En un estudio reciente de la vida real, los pacientes con afecciones alérgicas tenían una prevalencia media de sensibilización a los ácaros del polvo doméstico (APD) de 21.7 %. Los métodos recomendados para tratar la alergia al APD incluyen evitar los alérgenos, el tratamiento sintomático y la ITA. Los síntomas de la rinitis alérgica (RA) se pueden reducir mediante el tratamiento sintomático con antihistamínicos, corticoesteroides (CI) tópicos o inhalados y broncodilatadores cuando el asma se asocia con esta afección. La ITA es eficaz como opción a largo plazo y, sobre todo, es la única opción modificadora de la enfermedad. Los estudios clínicos doble ciego controlados con placebo demostraron la eficacia del alergoide de APD en términos de puntuación de medicación de síntomas (CMSS).

Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"

Subendotipificación de la rinitis inducida por Dermatophagoides pteronyssinus y su impacto en las comorbilidades respiratorias

ANTECEDENTES

La rinosinusitis crónica con pólipos nasales (RSCcPN) es un fenotipo importante de rinosinusitis crónica. Se establecieron endotipos para RSCcPN, y las reacciones inmunitarias tipo 2 representan más de 80 % de los pólipos nasales en Europa y Estados Unidos. La rinitis es un factor de riesgo para el asma y se asoció con condiciones crónicas como la rinosinusitis. Aunque la evidencia reciente aumentó la comprensión de la rinosinusitis crónica y la rinitis alérgica (RA), la literatura no es concluyente con respecto al papel de la alergia en la RSCcPN. Para mejorar el enfoque clínico, se identificaron varios subfenotipos de RA en función de la gravedad de la enfermedad, la duración de la enfermedad, el patrón temporal, el síntoma predominante y el patrón de sensibilización. Además, la RA local y la RA dual se identificaron como fenotipos emergentes. Un estudio reciente a largo plazo mostró que los endotipos de la rinitis inducida por Dermatophagoides pteronyssinus representaban factores de riesgo para desarrollar RSCcPN, y los pacientes con RA local y RA dual tenían más riesgo que aquellos con rinitis por sensibilización sistémica. En estos endotipos emergentes, la progresión hacia RSCcPN a menudo se asoció con el desarrollo de asma de inicio en la edad adulta.

Determinación de epítopos antigénicos en el alérgeno mayor del ácaro de polvo de casa, Der p 2, vía nanoalérgenos

Introducción : El asma es una enfermedad respiratoria crónica la cual afecta de forma aproximada a 8% de la población estadounidense. Se estima que 60% de los adultos con asma tienen asma no controlada, lo cual llevó a 1.6 millones de visitas al departamento de emergencias y 179,000 personas hospitalizadas en 2018. El asma atópica, el tipo más común de asma, se desencadena o exacerba por alérgenos ambientales en el aire (por ejemplo, moho, polen, caspa de mascotas, cucarachas, o ácaros del polvo) y se caracteriza por niveles altos de inmunoglobulina E (IgE). De manera aproximada, 85% de los pacientes con asma están sensibilizados a los alérgenos de los ácaros del polvo doméstico (APD). Los APD son organismos microscópicos presentes en más de 80% de los hogares estadounidenses, que consumen las células de la piel descamada de mamíferos y dejan varias proteínas alergénicas en sus excrementos y exoesqueletos. Evitar los APD es casi imposible, ya que sus alérgenos están en el aire y los ácaros a menudo viven en lo profundo de los muebles tapizados, ropa de cama y alfombras donde pasar la aspiradora tiene poco o ningún efecto. La eficacia clínica de los métodos de evitación, como la limpieza frecuente, es un punto de controversia debido a la incapacidad de reducir la exposición a los alérgenos de APD por debajo de los niveles de sensibilización.

La vida secreta de los ácaros en la piel de nuestro rostro

Los ácaros se están convirtiendo en simbiontes

Autor/a: Gilbert Smith, Alejandro Manzano Marín, Mariana Reyes-Prieto, et al. Fuente: Molecular Biology and Evolution, msac125 Human follicular mites: Ectoparasites becoming symbionts

Ácaros foliculares humanos: ectoparásitos que se convierten en simbiontes Resumen La mayoría de los humanos portan ácaros en los folículos pilosos de la piel durante toda su vida. Los ácaros foliculares son los únicos metazoos que viven continuamente en los humanos. Proponemos que Demodex folliculorum (Acari) representa una etapa de transición de un parásito obligado que daña al huésped a un simbionte obligado. Aquí, describimos el profundo impacto de esta transición en el genoma y la fisiología del ácaro.

El Complejo Hospitalario Universitario de Canarias publica un estudio sobre la dermatitis atópica grave en pacientes con alergia a ácaros

Se ha investigado el perfil molecular alérgico en pacientes con dermatitis atópica valorando no sólo la gravedad de su patología cutánea, sino otras enfermedades alérgicas asociadas, y el tipo y gravedad de sensibilización a ácaros del polvo de su domicilio. Este trabajo ha sido recientemente publicado en la revista europea Life

La dermatitis atópica es un trastorno cutáneo inflamatorio complejo en el que las interacciones entre la predisposición genética, la alteración de la barrera de la piel, una respuesta inmune inadecuada, y una colonización microbiana alterada de la piel contribuyen a generar unas características (fenotipos) clínicos muy heterogéneos.

Esta enfermedad ha aumentado su prevalencia en los últimos años, y en Canarias tiene una mayor porcentaje de casos graves tanto en adultos como en niños con respecto a otras zonas de España. Se consideraba que esto podía estar condicionado por la climatología subtropical de Canarias, pero la elevada asociación con alergia a ácaros en estos pacientes hace pensar que podían estar relacionados.

Expertos recomiendan la inmunoterapia sublingual para hacer frente al asma alérgica por ácaros

Las conclusiones de un nuevo estudio respaldan el papel de la inmunoterapia sublingual (SLIT) en liofilizado oral como terapia adicional en el manejo del asma alérgica por ácaros.

Un panel de neumólogos especialistas en el tratamiento del asma ha alcanzado un consenso en el que respaldan el papel de la inmunoterapia sublingual (SLIT) en liofilizado oral como terapia adicional en el manejo del asma alérgica por ácaros, una opción terapéutica poco utilizada en este grupo de especialistas, ya que, hasta ahora, no se disponía de ningún tratamiento de inmunoterapia registrado como medicamento para el tratamiento de esta patología.
Los resultados del estudio ´MITRA1´ en 2017 supusieron un punto de inflexión para la inmunoterapia como tratamiento adicional del asma ya que, por primera vez, se contaba con una evidencia científica sólida que respaldaba la eficacia de la inmunoterapia sublingual frente a ácaros en la prevención de las exacerbaciones del asma. La aparición de esta evidencia posibilitó que se incluyeran nuevas recomendaciones al respecto en las dos guías de práctica clínica de referencia en asma: GINA y GEMA. En esta última, además, se priorizaba el uso de productos estandarizados y registrados como medicamentos.

Sesión Clínica del CRAIC "Rol del ácaro de polvo doméstico en las enfermedades alérgicas"

 

Sesión Clínica del CRAIC "Rol del ácaro de polvo doméstico en las enfermedades alérgicas". de Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología

Alergias intradomiciliarias, terreno aún por explorar

De un vistazo

• Ácaros del polvo, hongos y animales domésticos son fuentes potenciales de cuadros alérgicos
• Pero aún se conoce muy poco sobre su relación con nuestras respuestas inmunológicas
• Ese poco conocimiento impide un tratamiento más eficaz de las diversas alergias

Dermatophagoides pteronyssinus, una de las especies de ácaros del polvo.
Miden entre 0,2 y 0,5 mm y no pueden verse a simple vista.
Crédito de la imagen: Administración de Alimentos y Medicamentos
 de Estados Unidos (FDA), bajo dominio público.

En el mundo existen más de 4000 especies de cucarachas, pero solo dos han sido reconocidas como las principales especies domiciliarias asociadas con enfermedades alérgicas: la cucaracha alemana (Blattella germanica) y la estadounidense (Periplaneta americana). Sobre las demás y su relación con nuestras respuestas inmunológicas sabemos muy poco. Algo similar ocurre con ácaros del polvo domiciliario, hongos y animales domésticos con los que compartimos el mismo techo pero que por décadas han escapado al escrutinio de los investigadores como fuentes potenciales de cuadros alérgicos. “Las razones por las que hay tan pocos alérgenos intradomiciliarios bien caracterizados son diversas”, explicó a SciDev.Net en una conversación telefónica Luis Caraballo, del Instituto de Investigación Inmunológica de la U. de Cartagena, Colombia.

Diferencias clínicas e inmunológicas entre pacientes asintomáticos sensibilizados al ácaro del polvo de casa y pacientes con rinitis alérgica por el ácaro del polvo de casa

1 | INTRODUCCIÓN

La mayoría de los pacientes con rinitis alérgica en todo el mundo sufren de alergia al ácaro de polvo de casa (APC). En Europa, la prevalencia media de sensibilización al Dermatophagoides pteronyssinusis es 21.7%. Sin embargo, 45% de los sujetos con una prueba cutánea por punción (PCP) positiva y/o niveles séricos positivos de IgE específica para D. pteronyssinus en un estudio poblacional basado en una comunidad, no reportó síntomas de rinitis alérgica (RA). El diagnóstico de rinitis alérgica por APC consiste en una historia clínica confirmada con PCP y/o IgE positivas. Los pacientes que son alérgicos a los alérgenos intramuros pueden sufrir de manera predominante de obstrucción crónica con una descarga que es posnasal de forma primaria. Una historia clínica similar es también es típica para la rinitis no alérgica.

El purificador de aire Atmosphere Sky, avalado por la SEAIC

Atmosphere Sky, purificador de aire exclusivo de Amway, retiene más de 300 contaminantes como bacterias, virus, moho, polen o ácaros del polvo: este hecho está avalado por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC). Los resultados generales de los diferentes test mostraron que la filtración en tres fases de Atmosphere Sky es capaz de eliminar el 99,99% de las partículas de hasta 0,0024 μm (micras).

El purificador de aire Atmosphere Sky, de Amway, acaba de obtener el aval de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) como producto eficaz para controlar la alergia respiratoria en el hogar.

El Comité de Desarrollo Corporativo de SEAIC ha certificado que el purificador de aire Atmosphere Sky, exclusivo de Amway, consigue eliminar el 99,99% de las partículas de hasta 0,0024 μm (micras). Con filtración en tres fases, su moderno filtro HEPA retiene más de 300 contaminantes diferentes, entre ellos bacterias, esporas bacterianas, virus, esporas de hongos, moho, caspa de animales, polen y ácaros del polvo. Atmosphere Sky puede formar parte de un plan eficaz de control de la alergia respiratoria, reduciendo significativamente los alérgenos transmitidos por el aire.

Siete consejos para que los 'runners' alérgicos entrenen sin dificultad

Si notas los síntomas al entrenar o competir, es clave conocer bien tu alergia: cuándo tiene más posibilidades de aparecer y qué medicación debes usar en cada caso

Una alergia es una reacción anómala del organismo frente a sustancias provenientes del exterior: los alérgenos. Los principales síntomas pueden consistir en rinitis (prurito nasal, mucosidad o congestión nasal), conjuntivitis (prurito ocular, lagrimeo), asma bronquial (tos, sibilancias o disnea) hasta un cuadro de anafilaxia (mareo, pérdida de consciencia)... Cualquier 'runner' que haya notado esos efectos debería conocer bien su alergia (ácaros, hongos, pólenes o animales), cuándo tiene más posibilidades de aparecer y qué medicación utilizar en cada caso.

Asma alérgica por ácaros: IgE específica y otros avances

Las posibilidades que ofrece el ‘tándem’ formado por las pruebas cutáneas y la determinación de la IgE específica permiten hoy por hoy llevar a cabo un diagnóstico cada vez más preciso y detallado del asma alérgica por ácaros. El diagnóstico molecular o por componentes es la última incorporación a esta ‘batería diagnóstica’.

Pilar Cots, jefa del Servicio de Alergología del Hospital Ruber Juan Bravo, de Madrid, comenta los principales avances en el diagnóstico del asma alérgica por ácaros.

Asma alérgica por ácaros: La era de la inmunoterapia

Actualmente, el abordaje integral del asma alérgica por ácaros se sustenta en cuatro pilares fundamentales: la educación del paciente, la evitación del alérgeno, el tratamiento farmacológico y, sobre todo, la introducción de la inmunoterapia específica, considerada como la única opción terapéutica capaz de modificar el curso natural de las enfermedades alérgicas.

La OMS alertó que para 2050 la mitad de la población mundial padecerá algún tipo de alergia

Según estimaciones, el 40% de la población urbana tiene síntomas de rinitis en algún momento y cerca del 15% tiene antecedentes de episodios de asma. Por qué en esta época del año empeoran los síntomas respiratorios

Las alergias son mecanismos de respuesta inmune exagerada del organismo (Getty Images)

Existe consenso local e internacional acerca del enorme incremento que experimentaron las enfermedades alérgicas en las últimas décadas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que hacia el 2050 aproximadamente la mitad de la población mundial padecerá por lo menos algún trastorno alérgico. En el Hospital Durand, el porcentaje de consultas aumentó en pocos años casi un 100%, y ya alcanza las casi 8 mil consultas anuales.

A+A+A= una terna compleja

Asma, alergia y ácaros constituyen una combinación difícil de manejar. Los ácaros del polvo doméstico son la causa más frecuente de asma y rinitis alérgica en el mundo, dos patologías que coexisten con frecuencia. La mayoría de los ácaros no son visibles al ojo humano, pero esta invisibilidad es inversamente proporcional a sus efectos sobre la salud. Con la colaboración de ALK.

“Los ácaros constituyen la primera causa de asma alérgica perenne en la población tanto pediátrica como adulta. Supone una alteración de la calidad de vida en los pacientes y también en sus cuidadores, con gran impacto económico derivado de la necesidad de utilización frecuente de tratamientos médicos y de horas perdidas tanto escolares como laborales”, explica el alergólogo Rodolfo Castillo, del Hospital Doctor Negrín, de Gran Canaria.

El rol de los ácaros del polvo en la alergia

Introducción

Los ácaros del polvo del hogar es posible que sean los maestros de la alergenicidad. La reactividad atópica a sus productos es una de las causas más comunes de alergia en el mundo que afecta los ojos, la vía aérea superior e inferiores, la piel y en ocasiones a la circulación sistémica. Los atributos únicos de los ácaros del polvo les permiten colonizar el ambiente interior en la mayoría de los hogares de zonas templadas del mundo, mientras que otros atributos colocan a sus alérgenos en estrecho contacto con el epitelio de los humanos.

Últimos avances en el asma alérgica por ácaros

El desarrollo de nuevas formas de tratamiento como la inmunoterapia específica con alérgenos permite actuar directamente sobre el mecanismo que desencadena la enfermedad.

El asma es una de las enfermedades respiratorias crónicas más comunes. En España afecta al 5% de la población adulta y, en la mayor parte de los casos, tiene un origen alérgico.

Entre las principales manifestaciones de la alergia respiratoria, se encuentran la rinitis y el asma alérgicas, pues hasta un 50% de los pacientes con alergia respiratoria son sensibles a los ácaros del polvo doméstico, que constituyen uno de los alérgenos de interior más frecuentes.

Chile: La Universidad Católica busca a 250 embarazadas para estudio sobre el origen de las alergias

El origen de las alergias y el asma que sufren los chilenos es el objetivo de un estudio que pretende realizar la Universidad Católica.

La iniciativa es financiada por Conicyt y seguirá los primeros mil días del niño o niña desde su gestación, por lo que el llamado es para mujeres que se hayan enterado hace poco que serán madres.

La particularidad de esta investigación, que es financiada por la Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica (Conicyt), es que buscan como objeto de estudio a mujeres embarazadas.
"Se la hará un seguimiento a los primeros mil días de la guagua, desde la gestación. Eso quiere que decir que llevaremos un control hasta los dos años de vida. Buscamos mujeres que sepan hace poco que están embarazadas", aseguró la matrona y doctora en ciencia Paola Casanello, quien junto a un inmunólogo, un broncopulmonar y un gastreonterólogo pediátrico están a cargo del proyecto.