Journal Club del CRAIC: Análisis clínico y molecular de los fenotipos longitudinales de rinitis en una cohorte urbana de nacimiento

La rinitis crónica es un trastorno común que afecta de 30 % a 40 % de los niños y puede perturbar el sueño y reducir el rendimiento escolar, la calidad de vida y la salud emocional. La rinitis crónica se asocia con afecciones como el asma y la dermatitis atópica durante la infancia y se clasifica según los patrones estacionales (perennes, estacionales o ambos) o asociada con la sensibilización alérgica (rinitis alérgica o no alérgica). Los síntomas estacionales corresponden a sensibilización alérgica al polen y mohos del exterior, pero también puede ocurrir con rinitis no alérgica. Por el contrario, la rinitis perenne se relaciona con la sensibilización a los aeroalérgenos de interior, pero también puede ser de naturaleza no alérgica. Estas categorías son difíciles de aplicar porque muchos niños tienen un patrón mixto de síntomas estacionales y perennes de desencadenantes tanto alérgicos como no alérgicos. En parte, esta limitación puede relacionarse con la heterogeneidad de la rinitis crónica. La rinitis también se puede clasificar en función de la frecuencia (intermitente o persistente) y la gravedad de los síntomas. Si bien este enfoque es útil para guiar el tratamiento, no refleja los mecanismos patogénicos de esta afección. Los tratamientos médicos pueden aliviar los síntomas y la inmunoterapia con aeroalérgenos puede modificar el curso de la rinitis alérgica, pero no existen estrategias establecidas para la prevención primaria de la rinitis crónica. Un fenotipado más preciso de los patrones de rinitis infantil podría facilitar los esfuerzos para identificar los mecanismos de la enfermedad y, en última instancia, sugerir objetivos para mejorar el tratamiento y la prevención.

Journal Club del CRAIC: ¿Cuál es la situación con la inflamación ocular? Una investigación transestacional de los cambios proteómicos en las lágrimas de pacientes con alergia ocular en Victoria, Australia

1 Introducción: La alergia ocular (AO) es una forma localizada de alergia desencadenada por alérgenos comunes transportados por el aire, como polen, caspa de animales, contaminación, polvo y esporas de hongos. Al entrar en contacto con la superficie ocular, los péptidos alérgicos se unen a los receptores de inmunoglobulina E (IgE) en la superficie de las células cebadas, lo que provoca una cascada de desgranulación que produce síntomas de picazón, inflamación, enrojecimiento de la superficie ocular e hinchazón de los párpados. La rinitis alérgica, cuando se combina con síntomas de AO, se conoce de forma común como fiebre del heno. La fiebre del heno es una afección alérgica estacional que se manifiesta como signos y síntomas de picazón, inflamación, irritación, ojos/nariz que moquea, sibilancia o enrojecimiento. Estos signos y síntomas varían según la persona. La fiebre del heno tiene una prevalencia alta en Australia, con un aumento marcado de la prevalencia de 15.5 % a 23.9 % entre los adultos entre 2001 y 2022. Se demostró que Victoria tiene la segunda prevalencia más alta de fiebre del heno en Australia, como lo indica una proporción mayor de pacientes con fiebre del heno que el promedio australiano. En 2022, la prevalencia en Victoria fue de 34.4 %, muy por encima del promedio australiano de 23.9 %. La prevalencia de la fiebre del heno es preocupante debido al síntoma distintivo de la AO, el picor, ya que los pacientes con AO a menudo tratan sus síntomas con el uso no controlado de medicamentos de venta libre y buscan alivio del picor frotando de forma excesiva los ojos.

Journal Club del CRAIC: Efecto de los lentes de contacto liberadores de antihistamínicos sobre los síntomas oculares y el comportamiento de tratamiento en pacientes con conjuntivitis alérgica estacional: Un estudio retrospectivo

1. Introducción

La fiebre del heno es prevalente y está en aumento, se estima que afecta de manera aproximada a 25 % de la población mundial. Los pacientes con conjuntivitis alérgica estacional (CAE) y rinitis relacionada con la fiebre del heno presentan una amplia gama de síntomas y niveles de gravedad que afectan de manera negativa su calidad de vida y productividad laboral. Cabe destacar que la irritación ocular y el aumento de lagrimeo que se causa por la CAE de forma frecuente causan incomodidad ocular durante el uso de lentes de contacto (LC), al ser estas molestias una de las razones más comunes para la discontinuación del uso de LC durante los periodos sintomáticos. Además, el uso de LC es un factor de riesgo para el desarrollo de conjuntivitis papilar inducida por lentes de contacto (CPLC), un subtipo de conjuntivitis papilar gigante. La CPLC se desencadena por dos factores: 1) la formación de una biopelícula rica en lípidos y proteínas en la superficie del lente de contacto, que lo hace susceptible al crecimiento bacteriano, y 2) la fricción física entre la superficie anterior del lente de contacto y la conjuntiva palpebral. Además, la disminución de la circulación lagrimal (“recambio”) en la superficie ocular y la respuesta alérgica inducida por el uso prolongado de LC agravan la conjuntivitis alérgica estacional (CAE) durante las temporadas de alta concentración de polen. Por lo tanto, en especial para los usuarios regulares de LC, son esenciales las medidas preventivas intensivas y los regímenes de tratamiento al manejar la CAE en anticipación a una próxima temporada de fiebre del heno.