miércoles, 17 de julio de 2019

Gammapatía monoclonal de significado incierto



Una guía para la práctica clínica 
Se considera si esta gammapatía reúne los criterios necesarios para implementar un programa de pesquisa sistemática
Autor: Atkin C, Richter A, Sapey E Clinical Medicine 2018 Vol 18, No 5: 391–6
Introducción
La gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) es un trastorno de las células plasmáticas, con frecuencia reconocido como un estado precursor del desarrollo del mieloma múltiple.
La paraproteína  monoclonal que caracteriza a la GMSI es producida por una población clonal de células  plasmáticas, que produce una inmunoglobulina anormal (IgG, IgA, IgM, IgE, IgD o solo de cadena liviana), detectable por la electroforesis de proteínas plasmáticas o urinarias, donde la paraproteína anormal aparece como una  ‘banda’ o ‘spike’.

WAO - Medical Journal Review July 2019




Medical Journal Review

July 2019

WAO Reviews – Editors' Choice

The Editors’ Choice comes to you from Juan Carlos Ivancevich, MD, WAO Web Managing Editor, and summary author, John J. Oppenheimer, MD, FACAAI, FAAAAI, WAO Reviews Editor. They select articles for their importance to clinicians who care for patients with asthma and allergic/immunologic diseases, and whenever possible, for their accessibility to everyone.
A prospective multicenter study testing the diagnostic accuracy of an automated cough sound centred analytic system for the identification of common respiratory disorders in children
Porter P, Abeyratne U, Swarnkar V, Tan J, Ng TW et al
Respiratory Research 2019;20:81. doi: 10.1186/s12931-019-1046-6.
Access

Alergia al cacahuate−moléculas individuales como una clave para la medicina de precisión

La alergia al cacahuate es una de las alergias alimentarias más graves que afecta a millones de personas en todo el mundo. En los países de habla alemana, la alergia al cacahuate es la causa más importante de anafilaxia en niños y adolescentes. Esta editorial destaca el impacto de los alérgenos individuales del cacahuate en la gravedad de los síntomas y resume las características biológicas y la utilidad de los alérgenos como herramientas para pruebas de diagnóstico de precisión. Mientras que el cacahuate se consume cocido, tostado o como crema de cacahuate, el tostado es el método de procesamiento que aumenta de forma considerable la alergenicidad del cacahuate (Figura 1).
Los niños atópicos con funciones alteradas de la barrera cutánea pueden experimentar reacciones alérgicas graves al cacahuate sin consumo previo, lo que ilustra la importancia de la vía cutánea para la sensibilización. La sensibilización a través del tracto gastrointestinal, la lactancia materna o la inhalación también es muy probable (Figura 1). Los síntomas van desde el síndrome de alergia oral, en su mayoría relacionado con la alergia al cacahuate asociada al polen, hasta la disnea grave, la anafilaxia y, a veces, la muerte.

Patrones de la sensibilización y alergia a las nueces de árbol en los primeros 6 años de vida en una cohorte basada en población

Las alergias a las nueces de árbol en general son de por vida y, junto con la alergia al cacahuate, son la causa más común de muerte relacionada a anafilaxia inducida por alimentos. A diferencia de la alergia al cacahuate, los datos basados en la población con respecto a la alergia a la nuez de árbol son limitados. De forma reciente, se reportó que 2.3% de los niños australianos de 10 a 14 años tienen alergia a la nuez de árbol confirmada por clínica; sin embargo, las estimaciones de prevalencia que utilizan la confirmación de prueba de reto persisten limitadas a los 10 años. Hasta la fecha, los estudios en niños más pequeños con resultados de alergia alimentaria confirmados por prueba de reto se limitan a las regiones que reportan tasas generales muy bajas de alergia alimentaria (<1%) o donde se realizaron pocos retos a alimentos con nueces de árbol.

martes, 16 de julio de 2019

Opinión positiva de la EMA a la autoadministración de Fasenra (AstraZeneca)

También ha dado el visto bueno a la inclusión de la pluma precargada a la ficha técnica del fármaco en la Unión Europea
Mene Pangalos, vicepresidente ejecutivo de I+D en BioPharmaceuticals de AstraZeneca
El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés) ha emitido una opinión positiva para añadir la opción de autoadministración a Fasenra (benralizumab), de AstraZeneca, y un nuevo dispositivo en forma de autoinyector de un solo uso, la pluma precargada, a la ficha técnica del producto en la Unión Europea. Este tratamiento está indicado para tratar a adultos con asma eosinofílica.

Por segundo año consecutivo, el Grupo OAT reconoce y premia las diez mejores iniciativas y proyectos de adherencia al tratamiento

Se han entregado, además, otros dos premios extraordinarios a la Unidad de Gestión Clínica-Distrito Sanitario Málaga, como "Mejor Proyecto de Adherencia del Año"; y a la doctora Nieves Martell Claros, como "Mejor Trayectoria Profesional en Adherencia".
Tras el éxito de la primera edición, el Grupo OAT ha organizado los II Premios OAT Adherencia en el Museo Marítimo Ría de Bilbao. En la convocatoria del año pasado un proyecto del Departamento de Salud del Gobierno Vasco fue premiado como ‘Mejor Proyecto de Adherencia del Año’, motivo por el cual el País Vasco ha actuado como anfitrión en esta ocasión.

Los profesionales de salud laboral, claves en una correcta vacunación de la población adulta

La jornada ha puesto de manifiesto el importante papel de médicos y enfermería del trabajo en las campañas de vacunación de los trabajadores Viajes al extranjero o vacunas de la edad adulta pueden tener una adecuada cobertura y control gracias a la labor de estos profesionales en empresas y entidades de todo tipo.

 Médicos y enfermeros del trabajo juegan un papel fundamental para una correcta vacunación de la población adulta y su formación continuada en esta materia es clave para una mejor implementación de las vacunas en la población en edad de trabajador. 

lunes, 15 de julio de 2019

Alergias gastrointestinales no mediadas por IgE. ¿Tienen un lugar en un nuevo modelo de la marcha alérgica?

1 | Introducción
La Organización Mundial de la Salud sugirió que la alergia alcanzó proporciones epidémicas. Hace más de 50 años, se reconoció un aumento en el asma, la rinitis alérgica y la sensibilización por inhalación y se piensa que casi la mitad de la población de los países occidentalizados sufre una de las afecciones alérgicas mencionadas de forma previa. De manera más reciente, el aumento en la alergia alimentaria se describió como la “segunda ola” de la epidemia de alergia, y algunos países desarrollados reportaron una prevalencia de 10% de alergias alimentarias probadas en niños. Se reconoció que los pacientes con una manifestación alérgica tienen un riesgo significativo de desarrollar otras manifestaciones y éstas a menudo ocurren en un patrón temporal predecible. Esta asociación se describió como la marcha alérgica, que se observa con más frecuencia en los bebés que heredaron una tendencia atópica de uno o ambos padres.

viernes, 12 de julio de 2019

Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de los alimentos: una revisión exhaustiva

Introducción
El síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de los alimentos (SEIPA) es una alergia celular no mediada por IgE a los alimentos que de forma típica se manifiesta como síntomas gastrointestinales retardados después de la ingestión de alimento(s) culpable(s) específico(s). En una forma aguda de SEIPA, la mayoría de los pacientes presentan vómitos y/o diarrea repetitivos, 1-4 horas después de la exposición a un alimento desencadenante. Sin embargo, las anomalías de laboratorio y el retraso en el desarrollo también pueden estar presentes, en especial en la forma crónica. El diagnóstico se basa en gran medida en los síntomas clínicos, dado que los laboratorios y las imágenes tienden a ser inespecíficos. La falta de pruebas diagnósticas específicas, junto con síntomas inespecíficos y poca conciencia entre los médicos generales, probablemente se asocie con frecuencia diagnósticos perdidos y retrasados. También hay muchos aspectos del SEIPA que aún están en disputa, como su patogenia, el curso en la edad adulta y su tratamiento. Por lo tanto, una mejor comprensión de los matices de esta enfermedad se justifica de forma clara.

Alergia a la proteína de la leche de vaca - Sesión Académica del CRAIC

Gammapatía monoclonal de significado incierto

Una guía para la práctica clínica   Se considera si esta gammapatía reúne los criterios necesarios para implementar un programa de pe...