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viernes, 15 de marzo de 2024

Los inhaladores presurizados, el villano número 1: pequeña gran fuente de emisiones

Diferentes estudios europeos ponen el foco en lo inhaladores presurizados y su impacto en la contaminación y el cambio climático.

Entre las medidas que ayudarían a reducir la contaminación se encuentran “las emisiones menos visibles incorporadas en los medicamentos las que son, con diferencia, las que más contribuyen”, así lo manifiesta Dermot Coffey, médico de Familia con sede en Christchurch y co-coordinador de Ora Taiao – Consejo de Salud y Clima de Nueva Zelanda, en un artículo en New Zealand Doctor Online en el que cataloga a los inhaladores presurizados de dosis medida (pMDI, por sus siglas en inglés pressurized metered dose inhaler) como “el villano número 1”.

¿Cómo reducir las emisiones en el ámbito sanitario? Esta es la pregunta que durante años se llevan haciendo los gestores y profesionales de la Sanidad.

lunes, 11 de marzo de 2024

Fenotipos de rinitis alérgica con distintos perfiles de transcriptoma en niños: Una cohorte de nacimiento

Si bien la mayoría de los estudios sugieren que la rinitis alérgica (RA) comienza después de los 2 años, un estudio de cohorte de nacimiento informó que la aparición de la enfermedad ocurre dentro de los primeros 2 años hasta en 29 % de los casos. Esto es de importancia clínica debido a que la RA es una manifestación notable de enfermedades alérgicas que se relacionan con otras enfermedades, incluido el asma. Estudios recientes sugirieron que existen varios subgrupos de perfiles de desarrollo de enfermedades alérgicas según su tiempo de aparición y evolución natural. Sin embargo, puede resultar complicado diferenciar el curso natural de la RA en las primeras etapas de la vida de la rinitis infecciosa. Además, es importante determinar el curso natural de la RA en niños en relación con otras enfermedades alérgicas. Aunque algunos estudios de cohortes de nacimiento evaluaron los fenotipos de RA, los resultados fueron inconsistentes de manera principal debido a análisis no basados en hipótesis, sesgos de muestreo y/o sesgos de medición. El estudio COCOA (Cohorte para el Origen en la Infancia del Asma y las Enfermedades Alérgicas) brinda la oportunidad de investigar de manera prospectiva si varios fenotipos de RA podrían clasificarse según el momento de aparición y la evolución natural de la enfermedad durante la infancia.

jueves, 7 de marzo de 2024

Cuando no es rinitis alérgica: Signos clínicos para despertar una sospecha de un paciente de rinosinusitis crónica

La rinosinusitis crónica (RSC) es una enfermedad inflamatoria de la cavidad nasosinusal que se asocia y se define por síntomas crónicos como obstrucción y secreción nasales. Como resultado, la RSC puede tener un grado significativo de superposición sintomática con la rinitis alérgica (RA), otra afección inflamatoria de la cavidad nasal que también se asocia y se define por la sintomatología nasal. De hecho, la RSC y la RA son afecciones que se asocian de forma epidemiológica y presentan mecanismos fisiopatológicos comunes. Se reportó que la RA es un riesgo para el desarrollo de RSC, de forma particular en el contexto de factores de riesgo como la obstrucción del flujo de salida de los senos paranasales u otras enfermedades inflamatorias comórbidas de las vías respiratorias, e incluso pueden existir endotipos de RSC que son causados por hipersensibilidad a los alérgenos ambientales. Por lo tanto, la RA y la RSC pueden parecer muy similares desde el punto de vista de la presentación clínica y la sintomatología.

Las manifestaciones clínicas compartidas de RSC y RA pueden llevar a que el paciente identifique de forma errónea la causa de sus síntomas nasales. En general, se reportó que los pacientes tienen un nivel bajo de conocimientos sobre salud en relación con la RSC.  Con la prevalencia alta de RA (alrededor de 20 %) en relación con RSC (alrededor de 5 %), y la preponderancia de los medicamentos de venta libre dirigidos a las personas alérgicas, no sería sorprendente que los pacientes con RSC crean que sus síntomas son un reflejo de la alergia y la RA.

martes, 5 de marzo de 2024

Más del 60% de pacientes con síndrome de Behçet no desarrolla manifestaciones graves

El 29 de febrero, se celebró el Día Mundial de las Enfermedades Raras, entre las que se encuentra el síndrome de Behçet, con una prevalencia entre 5 y 10 casos por 100.000 habitantes.

El síndrome de Behçet es una enfermedad autoinmune sistémica que se incluye dentro de las vasculitis, afecciones en las que se produce una inflamación de los vasos sanguíneos de causa desconocida, que puede afectar a casi cualquier parte del organismo. Se trata de una enfermedad poco frecuente, que suele debutar entre los 20 y 40 años, y su prevalencia en España se cifra entre 5 y 10 casos por 100.000 habitantes.

“Esta patología provoca unas lesiones características en la piel y las mucosas. Además, con frecuencia, ocasiona alteraciones en los ojos (uveítis) y en las articulaciones; y más rara vez causa inflamación intestinal, trombosis de venas, dilataciones arteriales e inflamación del sistema nervioso”, según explica el Dr. Jenaro Graña, reumatólogo del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña.

sábado, 2 de marzo de 2024

Día Mundial del Asma – 7 de mayo de 2024 – Iniciativa Global para el Asma

Para celebrar el Día Mundial del Asma 2024, la Iniciativa Global para el Asma (GINA) ha seleccionado el tema “La educación sobre el asma empodera”. GINA enfatiza la necesidad de capacitar a las personas con asma con la educación adecuada para controlar su enfermedad y reconocer cuándo buscar ayuda médica. Se pide a los profesionales de la salud que aumenten su conciencia sobre la continua morbilidad y mortalidad evitables por asma y la evidencia publicada sobre el tratamiento eficaz del asma, de modo que estén preparados para proporcionar información confiable y un tratamiento óptimo a sus pacientes.

El asma es una de las enfermedades crónicas no transmisibles más comunes que afecta a más de 260 millones de personas y es responsable de más de 450.000 muertes cada año en todo el mundo, la mayoría de las cuales se pueden prevenir.

martes, 27 de febrero de 2024

Tratamiento de múltiples alergias alimentarias

Resultados favorables con Omalizumab . Limita las reacciones peligrosas a los alimentos que provocan alergias.

Autor/a: Robert A. Wood, Alkis Togias, Scott H. Sicherer, Wayne G. Shreffler,Edwin H. Kim, Stacie M. Jones, Donald Y.M. Leung, et al. Omalizumab for the Treatment of Multiple Food Allergies.  NEJM DOI: 10.1056/NEJMoa2312382 

Resumen

Antecedentes

Las alergias alimentarias son comunes y se asocian con una morbilidad sustancial; el único tratamiento aprobado es la inmunoterapia oral para la alergia al maní.

Métodos

En este ensayo, evaluamos si omalizumab, un anticuerpo monoclonal anti-IgE, sería eficaz y seguro como monoterapia en pacientes con múltiples alergias alimentarias. Se examinaron personas de 1 a 55 años de edad que eran alérgicas al maní y al menos a otros dos alimentos especificados en el ensayo (anacardos, leche, huevo, nueces, trigo y avellanas). La inclusión requirió una reacción a una provocación alimentaria de 100 mg o menos de proteína de maní y 300 mg o menos de los otros dos alimentos.

lunes, 26 de febrero de 2024

Calidad de vida en pacientes con rinitis alérgica tratados con inmunoterapia intralinfática (ITIL): un seguimiento de 19 años

La rinitis alérgica es una enfermedad crónica de la mucosa nasal mediada por IgE, que se desencadena por la inhalación de alérgenos perennes o estacionales (como el polen de pasto). Los síntomas más comunes incluyen rinorrea, prurito nasal, estornudos, congestión nasal, y síntomas de conjuntivitis alérgica, y, de forma aproximada, se afectan una cuarta parte de todos los europeos.

La inmunoterapia con alérgenos (ITA) es el estándar de referencia para el tratamiento de las alergias, en especial para la rinitis alérgica. Durante más de 100 años, este método comprende la administración de dosis crecientes de forma gradual de alérgeno durante un período específico de tiempo, ya sea en entornos preestacionales o perennes, con una duración total del tratamiento de forma típica de 3 años. El resultado esperado de la ITA es atenuar las respuestas inmunitarias patológicas hacia la exposición natural a alérgenos como el polen de pasto o árboles con una disminución de los síntomas alérgicos.

miércoles, 21 de febrero de 2024

Eventos adversos en niños y adolescentes bajo inmunoterapia con alérgenos para alergias respiratorias—Reporte del Registro de Eventos Adversos con Inmunoterapia con Alérgenos, un grupo de trabajo de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica


1 | INTRODUCCIÓN

La inmunoterapia con alérgenos (ITA) es de forma actual la única opción de tratamiento modificadora de la enfermedad para niños y adultos con trastornos alérgicos mediados por IgE. Se demostró que tanto la vía subcutánea (ITSC) como la sublingual (ITSL) son efectivas para proporcionar beneficios a corto y largo plazo en pacientes alérgicos que pueden persistir después de la interrupción. Se demostró que la inmunoterapia con alérgenos en niños es bien tolerada, pero todavía existen dudas con respecto a la seguridad. Aunque pocos estudios observacionales y ensayos clínicos aleatorizados (ECA) evaluaron los eventos adversos (EA) debidos a la ITA, existe la necesidad de documentar estos EA de manera sistemática y prospectiva, en el contexto de un registro de ITA. Dicho registro (Registro de Reacciones Adversas a la Inmunoterapia con Alérgenos - ADER) se estableció con el apoyo de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica.

Persistencia en inmunoterapia con alérgenos: Un análisis longitudinal, de mundo real basado en datos de prescripciones


1 | INTRODUCCIÓN

La rinitis alérgica (RA) es un problema médico común, en particular en los países desarrollados donde la prevalencia puede alcanzar hasta 20 % de la población. Los tres alérgenos desencadenantes principales son el polen de gramíneas y de los árboles de floración temprana, así como los ácaros del polvo doméstico. Si no se controla, se sabe que la RA es un claro factor de riesgo para el desarrollo de asma alérgica; por el contrario, hasta 80 % de los pacientes asmáticos también padecen RA. El tratamiento médico suele ser sintomático y abarca, por ejemplo, antihistamínicos o esteroides antiinflamatorios nasales.

La inmunoterapia con alérgenos (ITA) es la única terapia causal y preventiva modificadora de la enfermedad disponible. Al exponer de manera repetida al paciente a un alérgeno, el sistema inmunológico desarrolla tolerancia a la exposición al alérgeno. Para la ITA, se encuentran disponibles varios productos estandarizados, diferenciados por la vía de aplicación, como inmunoterapia subcutánea (ITSC) o inmunoterapia sublingual (ITSL). Para la SCIT, se utilizan alérgenos no modificados o alérgenos modificados de manera química (alergoides). La ITSL, por otro lado, está disponible de forma principal en forma de alérgenos no modificados. La ITSC la administra un médico y requiere visitas periódicas, mientras que la SLIT la administra un paciente en casa sin mayor supervisión.

martes, 20 de febrero de 2024

Los primeros pasos en la vacuna contra la alergia al cacahuete prometen "buena tolerancia y seguridad”

La Clínica Universidad de Navarra sigue buscando candidatos para probar este avance contra la alergia alimentaria más letal.

Las alergias alimentarias condicionan la vida de más de 220 millones de personas en todo el mundo. Entre ellas, la alergia al cacahuete es una de las más comunes y de las más mortales. Solo en España, afecta a 200.000 personas. A pesar de la prevalencia, todavía no existe ninguna medicación que la combata y el único tratamiento desensibilizante no tiene un efecto definitivo, porque ofrece, de momento, una tolerancia temporal.

La Clínica Universidad de Navarra –en sus sedes de Madrid y de Pamplona- y el Hospital Universitario de Navarra –en Pamplona- tienen puesto en marcha desde 2020 un ensayo clínico de la primera inmunoterapia dirigida a tratar la alergia a este fruto seco.

Adenoamigdalectomía para los ronquidos y la apnea leve del sueño en niños

La extirpación de amígdalas y adenoides mejoró la calidad del sueño y algunos problemas de conducta en niños con apnea leve del sueño

Autor/a: Susan Redline, Kaitlyn Cook, Ronald D. Chervin, et al.  Fuente: JAMA. 2023;330(21):2084-2095. doi:10.1001/jama.2023.22114  Adenotonsillectomy for Snoring and Mild Sleep Apnea in Children

Puntos clave

Pregunta


Entre los niños que roncan sin eventos obstructivos frecuentes, ¿la adenoamigdalectomía
temprana, en comparación con la espera vigilante con cuidados de apoyo, mejora el desarrollo
neurológico, el comportamiento u otros síntomas a los 12 meses de seguimiento?

Hallazgos

En este ensayo clínico aleatorizado de 458 niños con trastornos respiratorios leves del sueño
(TRS), la adenoamigdalectomía en comparación con la espera vigilante no produjo diferencias
significativas en la función ejecutiva o la atención a los 12 meses. El grupo de
adenoamigdalectomía mejoró la calidad de vida, los síntomas, el comportamiento y la presión
arterial, que se encontraban entre los resultados secundarios medidos.

Significado

En niños con trastornos respiratorios leves del sueño, la adenoamigdalectomía no produjo
diferencias estadísticamente significativas en los cambios en la función ejecutiva o la atención,
pero condujo a mejores resultados secundarios, incluidos los síntomas, el comportamiento y la
presión arterial.

Resumen

sábado, 17 de febrero de 2024

Lanzaron Legit.Health, la app con inteligencia artificial que ayuda a detectar enfermedades de la piel

La app que funciona con IA, puede identificar más de 300 patologías dermatológicas a través de una simple foto. Una vez determinado el tratamiento a seguir permite monitorear los síntomas y la evolución. Hay una versión para médicos y otra para pacientes.
Científicos lanzaron este viernes Legit.Health, una aplicación móvil dotada de inteligencia artificial y sus desarrolladores explicaron que permite identificar más de 300 enfermedades dermatológicas a través de imágenes y determina su grado de afectación.

La app desarrollada por una empresa de España, “integra un algoritmo que puede determinar el grado de afectación de la patología, ya sea leve, moderada o grave, permitiéndole al médico seleccionar el tratamiento más adecuado”, informaron a través del Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC).

“El algoritmo calcula la intensidad de los signos clínicos, y para generar un resultado computamos la información según los sistemas de puntuación conocidos”, explicó Taig Mac Carthy, cofundador de la empresa que desarrolló la aplicación.

martes, 13 de febrero de 2024

E-BOOK disponible: “Guía de práctica clínica para dermatitis atópica, una mirada al diagnóstico y tratamiento”

Lanzamiento oficial de las ‘Guías de práctica clínica para dermatitis atópica 2024’, una actualización cuidadosamente elaborada por la Asociación Colombiana de Dermatología (AsoColDerma), bajo la dirección de la Dra. Claudia Arenas. En la construcción del documento participaron diferentes asociaciones científicas y grupos de pacientes, también profesionales de la salud que se especializan en dermatología.

El e-book que compartimos “Guía de práctica clínica para dermatitis atópica, una mirada al diagnóstico y tratamiento” resume información clave, novedades de interés sobre el manejo de la enfermedad, así como las estrategias de AsoColderma para la difusión de este material en los canales digitales.

La telemonitorización como tarea pendiente en pacientes con asma

Expertos e investigadores explican las 'conquistas' y carencias en el estudio de esta afección pulmonar

La investigación sanitaria en el asma es detonante de multitud de retos pero, al mismo tiempo, motivo de oportunidades. En un paradigma tan complejo como cambiante que afecta a esta y otras patologías pulmonares, cabe plantearse el punto en el que se encuentra su tratamiento en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y los desafíos y logros concretos que la han conducido hasta el mismo. La XXXII Reunión de Invierno de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) ha dado el momento y el lugar idóneos para analizar todas estas cuestiones desde todas las aristas que incumben el estudio de dicha enfermedad.

El vicepresidente de Separ, Carlos Almonacid, ha querido profundizar en el papel que los entornos digitales tienen en la asistencia, docencia, gestión e investigación sanitaria de esta afección neumológica y en las virtudes y carencias de su uso y desarrollo actual. En lo que al ámbito educativo se refiere, este especialista destaca el trabajo realizado por la propia sociedad científica tras la pandemia del coronavirus en pro de “desarrollar manuales de teleasistencia, implementarlos y mejorarlos” con el propósito aún presente de “seguir trabajando” en esta línea.

Carlos Almonacid, vicepresidente de Separ.


Pero también es oportuno instruir a los propios pacientes, y las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TICs) tienen un papel más que reseñable en dicha tarea.

Almirall inicia una colaboración con el Centro de Regulación Genómica (CRG) para identificar biomarcadores para nuevos tratamientos de la dermatitis atópica

La alianza tiene como objetivo crear modelos avanzados de dermatitis atópica (DA) para desarrollar nuevas opciones de tratamiento.

Almirall S.A., compañía farmacéutica global dedicada a la dermatología médica, ha anunciado hoy una nueva colaboración de investigación con el Centro de Regulación Genómica (CRG), un instituto internacional de investigación biomédica con sede en Barcelona. El objetivo de la colaboración es identificar vías de señalización moleculares y biomarcadores específicos de la dermatitis atópica (DA). Los nuevos datos obtenidos sobre el mecanismo de acción de esta compleja enfermedad podrían permitir el desarrollo de nuevas opciones terapéuticas.

Los objetivos de investigación de esta colaboración incluyen la caracterización de modelos más detallados de la DA con gran relevancia fisiológica y predictibilidad de la enfermedad.

jueves, 8 de febrero de 2024

Descubierta una clave inmunológica que perpetúa las alergias

Dos estudios sugieren que un tipo de células inmunes funcionan como reservorios de los anticuerpos que provocan la respuesta exagerada del organismo ante algunos alérgenos.

El ser humano tiene a su servicio al ejército defensivo más leal y eficiente: el sistema inmune, una intrincada red de células, tejidos y órganos que protegen sin descanso al organismo de las amenazas externas. Y si bien son buenos en lo suyo, detectando y aniquilando sin piedad elementos nocivos, no son indefectibles. A veces, fallan. Por ejemplo, identificando como enemigo algo que no lo es, como un cacahuete o el polen de una flor. Cuando eso ocurre, surgen las alergias, que no son más que una reacción anómala del sistema inmune a una sustancia no perjudicial. La comunidad científica ha estudiado a fondo esta falla defensiva, pero hay agujeros de conocimiento no resueltos, como por qué persisten algunas alergias en el tiempo. Dos estudios publicados este miércoles en Science Translational Medicine profundizan en esta incógnita y sugieren que un tipo de células inmunes son las responsables de esta memoria porque funcionan como reservorios de los anticuerpos que provocan la respuesta exagerada del organismo ante algunos alérgenos.

martes, 30 de enero de 2024

Queratoconjuntivitis vernal: una revisión sistemática

Introducción

La queratoconjuntivitis vernal (QCV) es una queratoconjuntivitis bilateral crónica típica de los niños. Por lo general, se manifiesta en la primera década de la vida, aunque algunos casos se describen también en adultos.

Su prevalencia muestra una variabilidad geográfica extrema (Tabla 1). La mayor incidencia se reporta en los países africanos, con una incidencia que disminuye en proporción directa a la distancia desde el ecuador.

La QCV se caracteriza por prurito, fotofobia, descarga mucosa blanca, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño y dolor debido a la afectación corneal de las úlceras en escudo. Los signos patognomónicos de la QCV son los puntos Trantas (agregaciones de células epiteliales y eosinófilos), papilas gigantes de adoquines en los párpados tarsales superiores y úlceras de escudo. Otros signos descritos son la hiperemia conjuntival, el infiltrado gelatinoso en el limbo, la neovascularización de la córnea y el seudogerontoxon. Hay tres formas de QCV: tarsal, limbal y mixta. La forma tarsal se caracteriza por las papilas en la tapa tarsal superior, mientras que la forma limbal por infiltrados gelatinosos en el limbo (caracterizada por una infiltración de linfocitos, células plasmáticas, macrófagos, basófilos, muchos eosinófilos y células conjuntivales mucinosas), puntos Trantas (nódulos blancos compuestos de eosinófilos y restos epiteliales ubicados en el limbo) y, de manera eventual, con queratitis punteada y úlceras en escudo. En la forma mixta, tanto la conjuntiva corneal como la tarsal están involucradas.

Eficacia y seguridad de la inmunoterapia subcutánea en niños asmáticos alérgicos al ácaro del polvo de casa: un meta-análisis y revisión sistemática.

1. Introducción

El asma alérgica (AA) figura como una de las enfermedades crónicas más prevalentes entre la población infantil con un incremento en su prevalencia en años recientes. La mayoría de los pacientes pueden obtener beneficios por medio de estrategias de evitación, tratamiento farmacológico e inmunoterapia con alérgenos (ITA). No obstante, el ácaro del polvo doméstico (APD), uno de los desencadenantes más relevantes de enfermedades alérgicas a nivel global, presenta dificultades para evitarlo. Por ende, se torna necesario abordar la enfermedad alérgica asociada al APD mediante la implementación de las otras dos aproximaciones mencionadas. La ITA se revela como un método terapéutico altamente atractivo para el AA, gracias a su efecto modificador de la enfermedad que puede perdurar a lo largo del tiempo incluso tras su interrupción. Las modalidades principales de ITA comprenden la inmunoterapia subcutánea (ITSC) y la inmunoterapia sublingual (ITSL).

Los inhaladores presurizados, el villano número 1: pequeña gran fuente de emisiones

Diferentes estudios europeos ponen el foco en lo inhaladores presurizados y su impacto en la contaminación y el cambio climático. Entre las ...