Eficacia y seguridad de la inmunoterapia subcutánea en niños asmáticos alérgicos al ácaro del polvo de casa: un meta-análisis y revisión sistemática.

1. Introducción

El asma alérgica (AA) figura como una de las enfermedades crónicas más prevalentes entre la población infantil con un incremento en su prevalencia en años recientes. La mayoría de los pacientes pueden obtener beneficios por medio de estrategias de evitación, tratamiento farmacológico e inmunoterapia con alérgenos (ITA). No obstante, el ácaro del polvo doméstico (APD), uno de los desencadenantes más relevantes de enfermedades alérgicas a nivel global, presenta dificultades para evitarlo. Por ende, se torna necesario abordar la enfermedad alérgica asociada al APD mediante la implementación de las otras dos aproximaciones mencionadas. La ITA se revela como un método terapéutico altamente atractivo para el AA, gracias a su efecto modificador de la enfermedad que puede perdurar a lo largo del tiempo incluso tras su interrupción. Las modalidades principales de ITA comprenden la inmunoterapia subcutánea (ITSC) y la inmunoterapia sublingual (ITSL).

La ITSL temprana en niños reduce el riesgo de asma

El inicio temprano de la terapia de inmunoterapia con alérgenos sublinguales (ITSL) en niños con rinitis alérgica se asocia con una reducción clínicamente significativa y duradera de nuevos casos de asma alérgica y menores costos de atención médica.

Rinitis alérgica como factor de riesgo para desarrollar asma alérgica

La rinitis a alérgica es una enfermedad crónica de alta prevalencia que causa síntomas de las vías respiratorias superiores como picazón nasal, obstrucción nasal, picazón en los ojos y estornudos. Las consecuencias incluyen trastornos del sueño, menor rendimiento escolar, menor productividad y una menor calidad de vida.

Se sabe que la rinitis alérgica es un factor de riesgo importante para el desarrollo de asma alérgica. En aproximadamente el 45% de los niños, la enfermedad evoluciona hasta convertirse en asma alérgica. Además, la probabilidad de un control deficiente del asma aumenta con la coexistencia de rinitis alérgica.

Embarazadas con asma, tener tos prolongada o comorbilidades asociadas son motivo de derivación en atención primaria

Es esencial conocer los criterios de derivación más allá de la confirmación del diagnóstico y los casos de asma no controlada.

El grado de afectación, las circunstancias alrededor del paciente y las características de la enfermedad son factores que llevan a los médicos de Atención Primaria (AP) a derivar el manejo de las personas con asma al Servicio de Neumología y de Alergología en casos de etiología alérgica. A fin de conocer los criterios de derivación que se encuentran los médicos de familia en las consultas con más frecuencia, EL MÉDICO INTERACTIVO ha reunido a un grupo de facultativos de cabecera y estas son las conclusiones.

Una de las causas más habituales de derivación, según el doctor Juan Puerto Marset, del Centro de Salud de Bocairent (Valencia), radica en los casos que no pueden ser controlados en las consultas de los centros de salud porque necesitan de la realización de pruebas hospitalarias complementarias para su diagnóstico y tratamiento.

Los bebés concebidos mediante reproducción asistida tienen un riesgo mucho más alto de ser asmáticos

Así se desprende de un estudio internacional en el que participa la Universidad de Granada, que ha analizado una muestra de 7.073 niños y niñas desde su nacimiento hasta que cumplieron 15 años

Los bebés también tienen más riesgo de ser asmáticos cuando alguno de sus progenitores es asmático, o cuando la madre es joven en el momento del parto (menos de 30 años)

Un estudio internacional en el que participan científicos de la Universidad de Granada (UGR) y del Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada, ha revelado que los bebés concebidos mediante técnicas de reproducción asistida tienen un riego mucho más alto de ser asmáticos, concretamente, 1,42 veces mayor que los bebés gestados mediante un embarazo natural.

Un estudio evidencia que el cambio climático agrava la alergia al polen

La respuesta de los pinos afectados por el volcán de la Palma demuestra que la exposición a los gases tóxicos provoca más alergia

La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) ha anunciado, con motivo de la Semana Mundial de la Alergia, los resultados preliminares de un estudio que demuestra la estrecha relación entre la alergia y el cambio climático.

La investigación ha sido posible gracias a la erupción del volcán de la Palma, que ha permitido a los investigadores, bajo la dirección de la doctora Zuay Almeida (del Hospital Universitario La Palma), recoger muestras de pinos expuestos a los contaminantes expulsados por el volcán y de árboles de la misma especie no expuestos y comparar el comportamiento de ambos. El volcán expulsó partículas presentes en la contaminación atmosférica como el dióxido de nitrógeno y de azufre, entre otras.

¿Ha mejorado el uso de la mascarilla el control del asma?

Hay estudios contradictorios al respecto, por eso hemos contactado con un grupo de profesionales de Atención Primaria para que nos cuenten su experiencia en la consulta

La pandemia de la COVID-19 obligó a llevar mascarilla a toda la población durante más de un año. Hoy, aunque su uso generalizado se ha abandonado excepto en los centros sanitarios, no está claro si su uso conllevó un mejor control del asma o, por el contrario, un empeoramiento de los síntomas. Curiosamente, existen estudios que apoyan ambas teorías.

Un trabajo publicado en el Journal of Asthma and Allergy, en 2022, concluyó que más de dos tercios de pacientes con asma grave aseguraron tener su asma bien controlada y la tasa de exacerbaciones fue menor que la de una cohorte multicéntrica externa similar en años anteriores (23,8 % frente a 41,0 %). Los investigadores explicaron que esto podía atribuirse a la reducción de la exposición a los alérgenos del exterior y a la disminución de la infecciones virales secundarias debido a una mejor higiene personal y al uso de mascarillas.1

Estudio identifica gen asociado a casos de asma y obesidad

Una investigación de la Universidad de Vermont indaga sobre las razones del empeoramiento de los síntomas del asma en personas con obesidad, un factor que podría estar asociado al gen DUOX1 y a la enzima que produce y que es identificada con el mismo nombre. El estudio fue publicado en American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology.

En la actualidad, la obesidad también se considera como un factor de riesgo para el desarrollo de condiciones respiratorias, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Además, de acuerdo con estadísticas citadas en la publicación, la incidencia de ambas enfermedades ha aumentado dramáticamente en los últimos 30 años, tanto en Estados Unidos como en otros país del mundo.

Tratamiento del asma alérgica sin afectar al sistema inmune

Un tratamiento experimental contrarresta el asma alérgica sin debilitar las defensas contra la gripe.
Bloquear la acción de las señales de calcio en las células inmunitarias suprime la forma más común de asma, pero sin comprometer las defensas del organismo contra los virus de la gripe, según un nuevo estudio publicado en la revista ‘Science Advances’.
Dirigidos por investigadores de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York (Estados Unidos), los experimentos demostraron que la eliminación del gen de un canal de calcio -concretamente el canal de calcio activado por la liberación de calcio (CRAC) formado por las proteínas ORAI1- reducía a fondo la inflamación asmática en los pulmones de los ratones provocada por las heces de los ácaros del polvo doméstico, una causa común de asma alérgica. El bloqueo de las señales enviadas a través de este canal con un nuevo fármaco en investigación denominado inhibidor del canal CRAC tuvo un efecto similar.