La sensibilización a alérgenos moleculares impulsa los fenotipos de asma grave en los niños: evidencia de una cohorte de megaciudad (SAMP)

1 | INTRODUCCIÓN

La atopia y la alergia son factores importantes en la definición de los fenotipos del asma en los niños y se asocian con los fenotipos más graves, en especial en la edad escolar. Más allá de la alergia, los patrones de sensibilización alérgica parecen ser predictivos del desarrollo de enfermedades atópicas, así como de su gravedad y persistencia. Las matrices multiplex son esenciales para determinar un perfil de sensibilización y se utilizan en diversos estudios. Estos patrones de sensibilización alérgica se estudian mediante análisis de componentes móviles que revelan una distribución constante en cohortes poblacionales, niños asmáticos, niños con asma grave y también en adultos asmáticos. En general, se encuentran cuatro perfiles: de manera predominante sensibilización a los ácaros del polvo doméstico (APD), sensibilización al polen y sensibilizaciones múltiples de grado inferior o superior. Aunque múltiples comorbilidades atópicas se asocian con frecuencia con asma grave en niños, no se encontró que el perfil de sensibilización alérgica fuera predictivo de la gravedad del asma en dos cohortes de niños con asma grave. Sin embargo, el equipo y otros autores demostraron que los niños con múltiples sensibilizaciones asociadas a múltiples comorbilidades corrían el riesgo de hospitalización, alteraciones de la función pulmonar e inflamación T2 de grado alto. La heterogeneidad y la aparente contradicción de estos resultados podrían explicarse por los diferentes enfoques metodológicos en la exploración de la sensibilización alergénica y la variada exposición ambiental. 

La AEMPS publica una resolución vinculante con el listado de medicamentos a base de alérgenos

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios publica una resolución vinculante con el listado de medicamentos a base de alérgenos de uso humano y veterinarios que han sido comunicados

La Agencia publica un calendario de dicha resolución en el que se incluyen los plazos para solicitar la autorización de comercialización o el registro de los medicamentos a base de alérgenos

No se podrán seguir comercializando los medicamentos que no figuren en la resolución vinculante, ni aquellos para los que no se solicite la autorización de comercialización en el plazo indicado

El periodo de resolución del proceso de regularización de los medicamentos a base de alérgenos de uso humano y veterinarios concluye con la publicación de una resolución vinculante que incluye la relación de medicamentos a base de alérgenos de producción industrial y de los graneles de medicamentos a base de alérgenos de uso humano y veterinarios que han sido comunicados.

Seaic premia al Servicio de Alergología del Hospital Universitario Infanta Leonor

El Servicio de Alergología del Hospital Universitario Infanta Leonor (HUIL), perteneciente a la red sanitaria pública de la Comunidad de Madrid, fue reconocido con el premio a la mejor comunicación póster por un estudio que demuestra la existencia de reactividad cruzada entre proteínas de pescados y aves durante el 34.º Congreso Nacional que la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic) celebró el pasado octubre en Santiago de Compostela.

Servicio de Alergología del HUIL

Este trabajo, titulado 'Alergia a carne de carne de codorniz y reactividad cruzada con parvalbúminas de pescado', resalta dos hechos: el estudio de un paciente con alergia a carne de codorniz sin alergia a otras carnes de aves y su relación con la alergia a pescados, una asociación que hasta la fecha no se había descrito.

El estudio, en el que también participaron profesionales del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz y del laboratorio Roxall, describe a un paciente de 8 años que, estando en seguimiento por alergia a pescados, presentó un cuadro de urticaria generalizada tras ingerir carne de codorniz.

Sesión Académica del CRAIC "Inmunoterapia con alérgenos (ITA): Tendencias actuales y futuras"

Oportunidad única para la regulación de medicamentos formulados con alérgenos

Carlos Lens, miembro del grupo Grupo Español para la Regulación de las Vacunas para Alergia y consultor independiente

Ha transcurrido un semestre desde que, en esta misma tribuna, se realizó un llamamiento a los poderes públicos para poner fin a una situación de discriminación que constituye, sin ningún resquicio de duda, un anacronismo y, peor aún, una situación de cierto riesgo para la salud pública. España es uno de los pocos países europeos que aún no ha normalizado el estatus jurídico de los medicamentos formulados con alérgenos, sea con finalidad diagnóstica o terapéutica. El hecho es que, a pesar de todos los contactos mantenidos con el Ministerio de Sanidad y demás instituciones competentes, el proyecto de Orden reguladora de la materia sigue en tramitación, habiendo transcurrido ya dos años desde que viera la luz.

Aspectos moleculares de la inmunoterapia específica con alérgenos en pacientes con rinitis alérgica estacional

1. Introducción

En la actualidad, la rinitis alérgica (RA) estacional representa un problema de salud mundial. Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los trastornos alérgicos afectan de manera aproximada a 40% de la población mundial y su incidencia continúa en crecimiento con el aumento de la gravedad de la enfermedad y la ampliación del espectro de sensibilización a alérgenos no relacionados.

La rinitis alérgica estacional es uno de los mayores retos entre todos los trastornos alérgicos estacionales, y de forma actual afecta a más de 500 millones de personas en todo el mundo. Según las estimaciones, la RA se observa en 23-30% de la población europea, en 12-30% de la población de EE.UU. y en 17-35% de la población adulta de Rusia. Los pacientes suelen presentar reacciones alérgicas a alérgenos alimentarios vegetales, que pueden no ser de reacción cruzada, lo que complica aun más el diagnóstico.

Estudio identifica gen asociado a casos de asma y obesidad

Una investigación de la Universidad de Vermont indaga sobre las razones del empeoramiento de los síntomas del asma en personas con obesidad, un factor que podría estar asociado al gen DUOX1 y a la enzima que produce y que es identificada con el mismo nombre. El estudio fue publicado en American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology.

En la actualidad, la obesidad también se considera como un factor de riesgo para el desarrollo de condiciones respiratorias, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Además, de acuerdo con estadísticas citadas en la publicación, la incidencia de ambas enfermedades ha aumentado dramáticamente en los últimos 30 años, tanto en Estados Unidos como en otros país del mundo.

Determinación de epítopos antigénicos en el alérgeno mayor del ácaro de polvo de casa, Der p 2, vía nanoalérgenos

Introducción : El asma es una enfermedad respiratoria crónica la cual afecta de forma aproximada a 8% de la población estadounidense. Se estima que 60% de los adultos con asma tienen asma no controlada, lo cual llevó a 1.6 millones de visitas al departamento de emergencias y 179,000 personas hospitalizadas en 2018. El asma atópica, el tipo más común de asma, se desencadena o exacerba por alérgenos ambientales en el aire (por ejemplo, moho, polen, caspa de mascotas, cucarachas, o ácaros del polvo) y se caracteriza por niveles altos de inmunoglobulina E (IgE). De manera aproximada, 85% de los pacientes con asma están sensibilizados a los alérgenos de los ácaros del polvo doméstico (APD). Los APD son organismos microscópicos presentes en más de 80% de los hogares estadounidenses, que consumen las células de la piel descamada de mamíferos y dejan varias proteínas alergénicas en sus excrementos y exoesqueletos. Evitar los APD es casi imposible, ya que sus alérgenos están en el aire y los ácaros a menudo viven en lo profundo de los muebles tapizados, ropa de cama y alfombras donde pasar la aspiradora tiene poco o ningún efecto. La eficacia clínica de los métodos de evitación, como la limpieza frecuente, es un punto de controversia debido a la incapacidad de reducir la exposición a los alérgenos de APD por debajo de los niveles de sensibilización.

Alérgenos animales, endotoxinas y β-(1,3)-glucano en clínicas de animales pequeños: niveles de exposición en el trabajo y en los hogares del personal veterinario

Introducción

La exposición a alérgenos animales es un factor de riesgo relevante en el desarrollo de sensibilización, y enfermedades alérgicas. Las alergias a los animales tienden a afectar a la población en general debido de manera principal a la gran cantidad de dueños de mascotas. El contacto con animales también representa un riesgo para la salud ocupacional. Tanto la prevalencia de enfermedades alérgicas como los niveles de alérgenos se investigaron bien para los trabajadores de animales de laboratorio que manipulan ratones y ratas, y los ganaderos. De forma interesante, aunque los veterinarios se encuentran entre los más expuestos a los alérgenos animales, sólo unos pocos estudios investigaron los síntomas alérgicos entre el personal veterinario. Por ejemplo, 40% de los veterinarios de California reportaron síntomas respiratorios y/o cutáneos relacionados con animales. Las causas más comunes reportadas de síntomas fueron gatos (26%), perros (19%), caballos (7%) y ganado (7%). En una encuesta canadiense, 39 % de los participantes del estudio desarrollaron alergias durante su carrera veterinaria, y los desencadenantes de alergias reportados con mayor frecuencia fueron el pelo y la caspa de los animales de compañía. En Alemania, la “Asociación Profesional para el Servicio de Salud y Asistencia Social” (BGW), una parte del Seguro Social Alemán de Accidentes proporciona un servicio obligatorio para todas las clínicas veterinarias con el fin de identificar los riesgos de salud más importantes para los veterinarios y su personal.

Efecto de la filtración del aire en los alérgenos del ácaro del polvo de casa, gato y perro y la materia particulada en los hogares

1 | INTRODUCCIÓN

La exposición a alérgenos en interiores tiene un impacto negativo sustancial en la calidad de vida de los pacientes con rinitis alérgica, y los alérgenos de los ácaros del polvo doméstico (APD) son los alérgenos de interior más importantes, de forma especial Der p 1, Der p 2 y Der p 23 del Dermatophagoides pteronyssinus y Der f 1 y Der f 2 del Dermatophagoides farinae. La alergia a los ácaros muestra una tasa de sensibilización en Alemania de 23.5 % por D. pteronyssinus y 21.1 % para D. farinae. Los alérgenos del APD provienen en su mayoría (95 %) de los gránulos fecales de ácaros y se detectaron en la fracción >10 μm que se transporta por el aire después de ser perturbada. Aun así, se descubrió que alrededor de una quinta parte del alérgeno total de los ácaros en el aire se transporta por partículas <4.7 μm, y los autores reportaron la posibilidad de que las partículas más grandes se fragmentaran. La velocidad de sedimentación aumenta con el incremento del diámetro aerodinámico de una partícula. Por lo tanto, deben eliminarse tanto las partículas más pequeñas con capacidad de penetrar de forma más profunda en las vías respiratorias como las partículas más grandes que contienen la mayor parte del alérgeno.

Der f 1 tiene una vida media de 10 años y no es realista confiar en la descomposición natural para garantizar niveles bajos de alérgenos en los hogares. El conjunto de medidas individuales recomendadas para mitigar la exposición a los alérgenos de los ácaros (revestimientos, lavado de la ropa de cama a >60°C, humedad <50 %, eliminación de alfombras, etc.) es bastante diverso, pero de forma habitual se recomienda una combinación de ellas, donde el enfoque “único” a menudo se reportó como ineficaz.

El impacto de la contaminación del aire y los niveles de aeroalérgenos en las enfermedades agudas de las vías respiratorias superiores a escala urbana

Introducción: La contaminación atmosférica (CA) representa una de las principales amenazas ambientales para la salud. Se trata de una mezcla heterogénea de gases, líquidos y partículas sólidas que incluye materia particulada (MP), óxidos nítricos (NOx), óxidos de azufre, monóxido de carbono (CO) y ozono (O3). Las MP inhalables se clasifican además según el diámetro aerodinámico equivalente de sus partículas como gruesas (2.5-10 μm), finas (0.1-2.5 μm) y ultrafinas (<0.1 μm), y las MP finas son las que pueden llegar a los pulmones. El tráfico de vehículos y los sistemas de calefacción representan algunas de las fuentes de emisión urbana al aire libre más comunes. La CA relacionada con el tráfico es una mezcla compleja de emisiones gaseosas primarias (como el óxido nítrico) que se derivan de la combustión (incluido el carbono elemental o negro) y de fuentes no relacionadas con la combustión (por ejemplo, el polvo de la carretera, el desgaste de los neumáticos y el desgaste de los frenos). Estas emisiones primarias conducen a la generación de contaminantes secundarios como el ozono, los nitratos y el aerosol orgánico. Otra fuente importante de contaminantes atmosféricos se deriva de los sistemas de calefacción y se consideran emisores primarios de MP y monóxido de carbono. La industria es también una fuente importante de emisión de MP.

Sesión de Aerobiología del CRAIC "Alérgenos intramuros"

Alergenos intramuros from Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología

Análisis multiestación de patógenos causales en niños hospitalizados con exacerbación de asma

The relationship between causative viruses
and/or Mycoplasma pneumoniae infection
and asthma exacerbation

1 | INTRODUCCIÓN

Las infecciones virales respiratorias se asocian con la fisiopatología de la exacerbación del asma infantil. Los principales patógenos involucrados son el rinovirus humano (RV), el virus sincitial respiratorio (VSR), el enterovirus (EV), el virus de la influenza y el metapneumovirus humano (hMPV). En estudios anteriores, el VSR se asoció con sibilancias durante la infancia, mientras que el RV se detectó con mayor frecuencia en niños en edad escolar con sibilancias. Sin embargo, la mayoría de los estudios sobre la asociación de la infección viral con la exacerbación del asma se realizaron sólo durante una temporada. El análisis de una temporada es insuficiente para comprender la prevalencia de la exacerbación del asma inducida por virus y micoplasma, ya que la prevalencia viral o de micoplasma puede mostrar variación estacional o algunos pueden considerarse temporales como una epidemia, lo que sugiere que se necesita un análisis a largo plazo.

Alergias intradomiciliarias, terreno aún por explorar

De un vistazo

• Ácaros del polvo, hongos y animales domésticos son fuentes potenciales de cuadros alérgicos
• Pero aún se conoce muy poco sobre su relación con nuestras respuestas inmunológicas
• Ese poco conocimiento impide un tratamiento más eficaz de las diversas alergias

Dermatophagoides pteronyssinus, una de las especies de ácaros del polvo.
Miden entre 0,2 y 0,5 mm y no pueden verse a simple vista.
Crédito de la imagen: Administración de Alimentos y Medicamentos
 de Estados Unidos (FDA), bajo dominio público.

En el mundo existen más de 4000 especies de cucarachas, pero solo dos han sido reconocidas como las principales especies domiciliarias asociadas con enfermedades alérgicas: la cucaracha alemana (Blattella germanica) y la estadounidense (Periplaneta americana). Sobre las demás y su relación con nuestras respuestas inmunológicas sabemos muy poco. Algo similar ocurre con ácaros del polvo domiciliario, hongos y animales domésticos con los que compartimos el mismo techo pero que por décadas han escapado al escrutinio de los investigadores como fuentes potenciales de cuadros alérgicos. “Las razones por las que hay tan pocos alérgenos intradomiciliarios bien caracterizados son diversas”, explicó a SciDev.Net en una conversación telefónica Luis Caraballo, del Instituto de Investigación Inmunológica de la U. de Cartagena, Colombia.

Introducción a la Alergia Alimentaria 2020 - Sesión Académica del CRAIC

Introducción a la Alergia Alimentaria 2020 from Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología

Rinosinusitis crónica con pólipos nasales

Revisión y caso clínico

Diagnóstico y manejo de los pólipos nasales en el contexto de rinosinusitis crónica

Autor/a: Claire Hopkins N Engl J Med 2019; 381:55-63.

Texto principal

Un hombre de 50 años presenta historia de 5 años de obstrucción nasal progresiva y reducción del sentido del olfato. Los síntomas fueron intermitentes al inicio, pero se han vuelto persistentes y muy molestos, y el paciente los califica como severos. Informa sobre trastornos del sueño y goteo nasal posterior y recientemente recibió diagnóstico de asma. El consumo de alcohol exacerba su congestión nasal. La rinoscopia anterior revela pólipos pálidos y carnosos que llenan ambos lados de la cavidad nasal. ¿Cómo evaluaría y manejaría este caso?

¿Podemos sufrir alergia psicológica? Un estudio demuestra que sí

Un experimento demuestra que podemos tener síntomas al volver a un lugar en el que hemos sufrido alergia. El sueño es la clave.

Científicos alemanes han demostrado que las reacciones alérgicas pueden desencadenarse cuando un alérgico vuelve a un lugar en el que ha sido expuesto previamente a un alérgeno, aunque ya no se encuentre allí. Eso sí, esto solo ocurre tras una fase de sueño.

Los alérgicos suelen sufrir reacciones alérgicas cuando entran en contacto con determinados alérgenos, como el polen. No obstante, también podemos percibir reacciones alérgicas cuando volvemos a un lugar en el que ya hemos sufrido alergia, aunque ya no esté presente el alérgeno. Esto es lo que sugiere un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Tubinga (Alemania), que intenta explicar por qué las reacciones alérgicas se observan con frecuencia como una forma de reacción placebo cuando el alérgeno original no está presente.

XIX Allergy Review - 8 y 9 de mayo de 2020

Diferencias clínicas e inmunológicas entre pacientes asintomáticos sensibilizados al ácaro del polvo de casa y pacientes con rinitis alérgica por el ácaro del polvo de casa

1 | INTRODUCCIÓN

La mayoría de los pacientes con rinitis alérgica en todo el mundo sufren de alergia al ácaro de polvo de casa (APC). En Europa, la prevalencia media de sensibilización al Dermatophagoides pteronyssinusis es 21.7%. Sin embargo, 45% de los sujetos con una prueba cutánea por punción (PCP) positiva y/o niveles séricos positivos de IgE específica para D. pteronyssinus en un estudio poblacional basado en una comunidad, no reportó síntomas de rinitis alérgica (RA). El diagnóstico de rinitis alérgica por APC consiste en una historia clínica confirmada con PCP y/o IgE positivas. Los pacientes que son alérgicos a los alérgenos intramuros pueden sufrir de manera predominante de obstrucción crónica con una descarga que es posnasal de forma primaria. Una historia clínica similar es también es típica para la rinitis no alérgica.

Datos de origen público de síntomas de rinitis alérgica: La influencia de factores ambientales y demográficos

1. Introducción

La rinitis alérgica (RA), o fiebre del heno, tiene síntomas clásicos de rinorrea, congestión nasal y estornudos, y síntomas no nasales coexistentes de forma común, como irritación conjuntival. A nivel mundial, se estima que la RA afecta a una de cada cinco personas, incluido hasta 50% de los adolescentes. Un desencadenante importante de la RA es la liberación estacional de polen de varias plantas, en particular los pastos. La RA puede afectar de manera significativa la calidad de vida de un individuo, interferir con las actividades diarias y se asocia con otras complicaciones, como las exacerbaciones del asma. De hecho, los aumentos en los niveles de polen de pasto en el aire se correlacionan de manera positiva con los aumentos en los síntomas de RA reportados por los pacientes con fiebre del heno, así como los aumentos en los ingresos hospitalarios por asma. En toda la población, la reducción de la productividad y los costos directos de atención médica resultantes de la RA tienen un impacto socioeconómico general significativo.