¿Inhalar estatina podría ayudar a aliviar el asma y la EPOC?

Una investigación respaldada por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. pretende evaluar la capacidad de un “inhalador de estatinas” para disminuir la inflamación en las vías respiratorias.

Los medicamentos que ya usan millones de personas para reducir el colesterol podrían algún día tener un nuevo rol: aliviar el asma y la EPOC. Esa es la esperanza de una nueva línea de investigación que se está llevando a cabo en la Universidad de California, Davis.

Un estudio financiado por los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. busca determinar si un “inhalador de estatinas” podría reducir la inflamación de las vías respiratorias que dificulta la respiración de las personas con enfermedades como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Tomar una pastilla de estatinas no tiene un efecto significativo en las vías respiratorias, pero “administrar estatinas directamente al pulmón a través de la inhalación podría lograr mejores niveles de fármacos tisulares locales y, por lo tanto, mejores resultados clínicos”, teorizó el investigador principal, Amir Zeki, profesor de medicina interna que se especializa en medicina pulmonar, de cuidados críticos y del sueño en UC Davis.

Avance para el tratamiento del asma grave

Reducción del uso de corticosteroides inhalados con benralizumab 

Autor/a: Prof David J Jackson, Prof Liam G Heaney, Prof Marc Humbert, Brian D Kent, et al. Fuente: The Lancet DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02284-5 Reduction of daily maintenance inhaled corticosteroids in patients with severe eosinophilic asthma treated with benralizumab (SHAMAL): a randomised, multicentre, open-label, phase 4 study

Un estudio histórico ha demostrado que el asma grave se puede controlar mediante terapias biológicas, sin la adición habitual de esteroides inhalados en dosis altas, que pueden tener efectos secundarios importantes.

Los hallazgos del estudio multinacional SHAMAL, publicado en The Lancet, demostraron que el 92% de los pacientes que utilizan la terapia biológica benralizumab podrían reducir de forma segura la dosis de esteroides inhalados y más del 60% podrían suspender por completo su uso.

Los resultados del estudio podrían ser transformadores para los pacientes con asma grave al minimizar o eliminar los efectos secundarios desagradables, y a menudo graves, de los esteroides inhalados. Entre ellos se incluye la osteoporosis, que aumenta el riesgo de fracturas, diabetes y cataratas.

El estetoscopio asistido por inteligencia artificial puede ayudar a controlar las exacerbaciones del asma

Un estetoscopio casero asistido por inteligencia artificial (IA) ofrece información confiable sobre las exacerbaciones del asma, según un estudio publicado en la edición de noviembre/diciembre de la revista Annals of Family Medicine.

Andrzej Emeryk, M.D., Ph.D., de la Universidad Médica de Lublin en Polonia, y sus colegas evaluaron el monitoreo en el hogar de las exacerbaciones del asma con el uso de un estetoscopio asistido por IA. El análisis incluyó a 149 pacientes con asma (90 niños y 59 adultos).

Los investigadores encontraron que los mejores discriminadores de exacerbaciones de un solo parámetro fueron la intensidad de las sibilancias para los niños pequeños (área bajo la curva de características operativas del receptor [AUC], 84 por ciento), la intensidad de los ronquidos para los niños mayores (AUC, 81 por ciento) y las respuestas a la encuesta para los adultos (AUC, 92 por ciento). La mayor eficacia se observó con una combinación de varios parámetros.

Sesión Académica del CRAIC "Abordaje y manejo integral del asma"

Uso de SABA deja de ser la opción principal para el tratamiento del asma

Con el paso del tiempo, la percepción sobre el uso de SABA ha cambiado. Varios estudios sobre el manejo del asma han demostrado que incrementa algunos riesgos.

Hablar de asma significa visibilizar una enfermedad crónica que se puede presentar en cualquier etapa de la vida, siendo más frecuente en edades tempranas y menores de 65 años, que adicionalmente compromete la calidad de vida de quienes la sufren, y cuyas complicaciones agudas y crónicas representan una inmensa carga para los sistemas sanitarios. 

Bajo estas premisas y los desenlaces en salud, en 1993 surgió la Iniciativa Global para el Asma (GINA), un programa que analiza la situación de la enfermedad en el mundo y presenta orientaciones a los especialistas para reducir la prevalencia, la morbilidad y la mortalidad, labor que lleva a cabo con la OMS y otras instituciones de salud pública de renombre internacional.

Sesión Académica del CRAIC "Manejo integral del asma"

La determinación del fenotipo en el manejo del asma permite un tratamiento más personalizado

Conviene tener presente que es fácil que un paciente tenga características que son comunes entre los diferentes fenotipos

El asma tiene una expresión clínica variable y puede cursar con varios fenotipos o formas clínicas. Clasificar el asma en función de la gravedad es muy útil de cara al manejo y al tratamiento del paciente. Esta clasificación permite poder establecer terapias personalizadas que permiten un mejor control de la enfermedad.

Los tratamientos biológicos ayudan a reducir el uso de corticoides orales en pacientes con asma grave

El 44,1% de los pacientes con asma grave eosinofílica utilizan corticoides orales de manera crónica además de otros tratamientos para controlar sus síntomas y exacerbaciones ². Su uso excesivo puede provocar efectos adversos graves a corto y largo plazo, incluyendo aumento de peso, diabetes, osteoporosis, glaucoma, ansiedad, depresión, inmunosupresión por enfermedades cardiovasculares o insuficiencia suprarrenal 3-7

El asma grave es una enfermedad a menudo debilitante que afecta a entre 12 y 40 millones de personas aproximadamente en todo el mundo8,9,10. El 44,1% de los pacientes utilizan corticoides de manera crónica2, cuya dependencia puede ocasionar efectos adversos graves a corto y largo plazo3-7. Los tratamientos biológicos pueden reducir de manera sólida y sostenida en el tiempo el uso de corticoides1.
“Los fármacos biológicos son terapias dirigidas contra moléculas específicas que participan en la cascada inflamatoria del asma.

Unas nanocápsulas silenciadoras de genes permiten tratar el asma alérgico

Esta tecnología permitiría curar a aquellos que no responden a los tratamientos convencionales

El asma es una enfermedad con una gran prevalencia en el mundo. Principal enfermedad no transmisible, afecta a alrededor de 350.000 millones de niños y adultos en el mundo. En España son 3 millones de personas. Los inhaladores con base de esteroides son el principal tratamiento de estos pacientes, y en muchos casos con alto éxito. Sin embargo, hay personas a las que no les funciona. 

Un equipo de investigadores de la Universidad de Connecticut (UConn) ha desarrollado una nueva terapia para el asma alérgico, que constituye el 50% de los casos en adultos y el 90% en niño, utilizando nanocápsulas silenciadoras de gen. “Al tratar el asma, muchas personas piensan en los medicamentos antiinflamatorios de molécula pequeña como el camino a seguir, pero hay muchos pacientes que tienen asma que no responden a los corticosteroides”, indica Jessica Rouge, profesora asistente de química en la facultad de artes liberales y ciencias de la UConn.

Expertos recomiendan la inmunoterapia sublingual para hacer frente al asma alérgica por ácaros

Las conclusiones de un nuevo estudio respaldan el papel de la inmunoterapia sublingual (SLIT) en liofilizado oral como terapia adicional en el manejo del asma alérgica por ácaros.

Un panel de neumólogos especialistas en el tratamiento del asma ha alcanzado un consenso en el que respaldan el papel de la inmunoterapia sublingual (SLIT) en liofilizado oral como terapia adicional en el manejo del asma alérgica por ácaros, una opción terapéutica poco utilizada en este grupo de especialistas, ya que, hasta ahora, no se disponía de ningún tratamiento de inmunoterapia registrado como medicamento para el tratamiento de esta patología.
Los resultados del estudio ´MITRA1´ en 2017 supusieron un punto de inflexión para la inmunoterapia como tratamiento adicional del asma ya que, por primera vez, se contaba con una evidencia científica sólida que respaldaba la eficacia de la inmunoterapia sublingual frente a ácaros en la prevención de las exacerbaciones del asma. La aparición de esta evidencia posibilitó que se incluyeran nuevas recomendaciones al respecto en las dos guías de práctica clínica de referencia en asma: GINA y GEMA. En esta última, además, se priorizaba el uso de productos estandarizados y registrados como medicamentos.

Características clínicas y carga de enfermedad en pacientes adolescentes y adultos con asma grave según el control del asma: el estudio IDEAL

Introducción: Aproximadamente 10% de los pacientes con asma tienen una enfermedad grave (Iniciativa Global para el Asma [GINA] Paso 4 o 5), caracterizada por exacerbaciones frecuentes y un control deficiente de los síntomas, lo que refleja inflamación crónica subyacente de las vías respiratorias. La presentación de la enfermedad grave puede ocurrir a pesar del manejo óptimo del asma y presentarse a pesar de buena adherencia al tratamiento y técnica correcta de inhalación. El control del asma representa el grado en que el tratamiento reduce las manifestaciones actuales de la enfermedad, como los síntomas, y minimiza el riesgo futuro de resultados adversos, como exacerbaciones y deterioro acelerado de la función pulmonar. Para los pacientes con asma grave (AG), a menudo se necesitan corticoesteroides inhalados (CEI) en dosis altas combinados con un controlador adicional o corticoesteroides orales (CEO) para lograr el control del asma. A pesar de estas medidas, un número considerable de pacientes con AG continúan con enfermedad no controlada.

Terapia inhalatoria triple o doble en asma moderada a grave

Revisión sistemática y metanálisis

La terapia triple se asoció con menos exacerbaciones graves

Autor/a: Lisa H. Y. Kim, MD; Carol Saleh, MD; Anna Whalen-Browne, MD; et al Fuente: JAMA. Published online May 19, 2021. doi:10.1001/jama.2021.7872 Triple vs Dual Inhaler Therapy and Asthma Outcomes in Moderate to Severe Asthma

Puntos clave Pregunta ¿La adición de un antagonista muscarínico de acción prolongada (LAMA) a los corticosteroides inhalados (ICS) y los agonistas β2 de acción prolongada (LABA) se asocia con diferencias en los resultados clínicos y los eventos adversos entre las personas con asma persistente de moderada a grave?

Sesión Académica del CRAIC "Guía GEMA"

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Sesión Académica del CRAIC "Guía GINA 2020"

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