Estudio revela sobreuso preocupante de corticoides orales en pacientes con asma en Colombia

En el 20º Congreso Colombiano de Neumología y Cirugía de Tórax, celebrado en septiembre de 2024, se presentó un estudio que arroja luz sobre el uso de corticoides orales (CO) en el tratamiento del asma en el sistema de salud colombiano. 

Los resultados revelaron patrones preocupantes de sobreutilización de estos medicamentos, que suelen ser empleados como última línea terapéutica en casos graves de asma, y evidencian la necesidad urgente de una revisión en las prácticas de prescripción.
El estudio, de carácter descriptivo, poblacional y retrospectivo, se basó en el análisis de una cohorte nacional de pacientes entre los años 2016 y 2020. Para su desarrollo, se utilizaron registros administrativos de servicios y tecnologías en salud, lo que permitió evaluar el uso de corticoides orales en pacientes diagnosticados con asma en diferentes regiones del país. El análisis de los datos se llevó a cabo utilizando herramientas de big data mediante servicios de AWS, y Python fue el lenguaje de programación empleado para el procesamiento y la consulta de datos.

Los resultados indicaron que aproximadamente el 91% de las prescripciones de corticoides orales se realizaron en el ámbito ambulatorio, lo cual sugiere una alta dependencia de estos medicamentos fuera del entorno hospitalario.

Journal Club: Eficacia y seguridad de los corticoesteroides sistémicos para la urticaria: Una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados

La urticaria es una condición inflamatoria de la piel caracterizada por la aparición transitoria de habones pruriginosos (de forma coloquial conocidos como ronchas o habones), angioedema o ambos. La urticaria provoca un malestar significativo en las personas afectadas y afecta a poblaciones de todas las edades, sexos y géneros. La prevalencia puntual de pacientes con urticaria es de manera aproximada 0.7 %, y tiene una incidencia a lo largo de la vida de 15 %.

Existen dos tipos principales de urticaria: aguda y crónica. La urticaria aguda se define como la aparición de habones y/o angioedema mediado por células cebadas durante menos de 6 semanas. Si la urticaria persiste más allá de las 6 semanas, se clasifica como urticaria crónica. La urticaria crónica puede subdividirse en dos categorías: espontánea o inducible. Si los habones y/o el angioedema se inducen por factores físicos como la presión, la condición se clasifica como urticaria crónica inducible. De lo contrario, la condición se clasifica como urticaria crónica espontánea.

Tanto para la urticaria aguda como para la urticaria crónica, el tratamiento estándar consiste en el uso de antihistamínicos H1 de segunda generación.

Corticoides en bajas dosis en pacientes con infecciones pulmonares graves

Se asocia con una menor mortalidad en pacientes con infección grave por COVID-19, neumonía bacteriana adquirida en la comunidad severa y neumonía por Pneumocystis.

Autor/a: R. Pirracchio, B. Venkatesh y M. Legrand

Fuente: JAMA. 2024;332(4):318-328

Introducción

Las infecciones pulmonares representan casi el 70% de los pacientes ingresados ​​por sepsis en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El tratamiento actual de las infecciones pulmonares graves incluye antimicrobianos y asistencia respiratoria, si es necesario, con oxígeno suplementario y ventilación mecánica.

Sesión Académica del CRAIC "Uso de corticoesteroides en las enfermedades alérgicas"

Descubierto el mecanismo de resistencia a los corticosteroides en el asma severa

La inducción del factor de crecimiento FGF promueve la inflamación, en un proceso reversible farmacológicamente.

Un estudio de la biotecnológica Genentech revela que la ausencia de respuesta a los corticosteroides inhalados (ICS) en el asma severa es consecuencia de la producción del factor FGF en el epitelio respiratorio. En la comparación entre muestras de tejido de pacientes y cultivos primarios de individuos sanos se constató que los ICS activan el eje inflamatorio controlado por el FGF en los fibroblastos, resultando en inflamación neutrofílica y en la secreción de hialuronano y de otro factor de crecimiento activo sobre los granulocitos. Estas observaciones pudieron ser recapituladas en ratones estimulados con un alérgeno y tratados con fluticasona propionato, a pesar de que el tratamiento inhibió la eosinofilia, como era esperado.

Setenta años después del premio Nobel de Hench: revisitar el uso de glucocorticoides en el lupus eritematoso sistémico

Introducción A mediados de la década de 1930, Edward Kendall y Tadeus Reichstein aislaron los corticosteroides, llamados así por la corteza suprarrenal de la que se obtuvieron. Una década más tarde, en 1948, el reumatólogo Philip Hench le dio la primera inyección intramuscular del compuesto E, más tarde conocido como cortisona, a una mujer de 29 años, en silla de ruedas con artritis reumatoide. Un par de dosis después, ella fue capaz de caminar de nuevo. Hench, Kendall y Reichstein fueron galardonados con el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1951 y se generalizó el uso de este compuesto casi milagroso. Setenta años después, todavía aprendemos a lidiar con esta poderosa pero también de manera extremada peligrosa arma terapéutica, los glucocorticoides.