"Tener una enfermedad inflamatoria tipo 2 es un ‘factor de riesgo’ para desarrollar otras enfermedades de este tipo"

• El asma, la rinitis o la dermatitis son algunas de las enfermedades inflamatorias tipo 2 más comunes.
• La rinitis, una de las más comunes, afecta al 25-30% de la población en países desarrollados.
• Expertos abordan los problemas del desconocimiento de la inflamación tipo 2

Virginia Rodríguez es alergóloga del C.H.
Universitario de Santiago de Compostela

Enfermedades como el asma, la dermatitis o la rinitis son cada vez más frecuentes en nuestra sociedad. Este tipo de patologías se enmarcan dentro de lo que se conoce como enfermedades inflamatorias tipo 2, que se caracterizan por una respuesta exagerada del sistema inmunitario. Para hablarnos de estas enfermedades, charlamos con la Dra. Virginia Rodríguez Vázquez, Alergóloga del C.H. Universitario de Santiago de Compostela, y coordinadora de la Comisión de relación con asociaciones de pacientes de la SEAIC (Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica)  y de la escuela de pacientes www.soyexpertoenalergia.es 

Webinar Día Mundial de la Urticaria Crónica - AAAeIC

 

Webinar: Día Mundial de la Urticaria - U-Care

 

Día Mundial de la Urticaria - Webinar

 

Urticaria por contacto y dermatitis por contacto por proteínas en el Registro Finlandés de Enfermedades Ocupacionales en un período de 12 años

1 | INTRODUCCIÓN

La urticaria por contacto (UC) se define como una reacción de roncha y eritema de la piel después del contacto con una sustancia provocadora, que aparece de inmediato y por lo general desaparece en unas pocas horas. La dermatitis por contacto por proteínas (DCP) es una entidad un poco controvertida. Se desconoce su mecanismo, pero en entornos ocupacionales, es habitual diagnosticar la DCP cuando la alergia inmediata a un material proteínico se asocia con eccema en el sitio de contacto. Se acompaña de una roncha como reacción inicial compatible con UC. Se sabe que la exposición relacionada con el trabajo a materiales proteicos como los alimentos conlleva un riesgo de UC ocupacional y DCP ocupacional. De hecho, la UC y la DCP rara vez se diagnostican fuera de la dermatología ocupacional.

EAACI - SLaai Joint Symposium: Avances en el manejo de la Urticaria Crónica

Urticaria por frío - Sesión Clínica del CRAIC

Urticaria por frío - Sesión Clínica del CRAIC de Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología

Sesión Académica del CRAIC "Guía Mexicana y WAO: Urticaria y Angioedema"

Sesión Académica del CRAIC "Guía Mexicana y WAO: Urticaria y Angioedema" from Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología

¿Cómo suspender el omalizumab en la urticaria espontánea crónica?

Al editor,

La eficacia clínica y la seguridad del omalizumab en la urticaria crónica crónica espontánea (UCE) se demostró en varios estudios clínicos y estudios de la vida real. La guía internacional de urticaria EAACI/GA²LEN/EDF/WAO recomienda al omalizumab como un opción de tratamiento adicional de tercera línea para pacientes con UCE. Hasta el momento, no hay consenso sobre cuándo y cómo suspender el tratamiento con omalizumab en pacientes con UCE que muestran una respuesta completa.

La urticaria crónica espontánea, en la mayoría de los pacientes, es una enfermedad autolimitada. La duración de la UCE suele ser superior a 1 año, y la tasa de remisión a 5 años es 34 a 86%. Debido a esto, la interrupción del omalizumab debe probarse de forma periódica en pacientes con enfermedad controlada por completo para comprender si la enfermedad está en remisión o no.

Urticaria crónica espontánea resistente a antihistamínicos: Datos de 1 año del estudio AWARE

1 | INTRODUCCIÓN

La urticaria crónica (UC) es un trastorno cutáneo común caracterizado por la aparición repetida de urticaria (ronchas) y/o angioedema (hinchazón en las capas más profundas de la piel), durante más de 6 semanas. La UC se divide en dos tipos: urticaria crónica espontánea (UCE), en la cual los síntomas ocurren sin desencadenantes externos específicos, y la urticaria crónica inducible (UCI), en la que los síntomas ocurren en respuesta a estímulos específicos, como la exposición al frío, el calor o la presión. La UCE es más común que la UCI y representa casi dos tercios de todos los casos de la CU.

Prevalence of (A) hivesa and (B) angioedemaa, and (C) the proportion of patients
with uncontrolled (UCT <12) or controlled (UCT ≥12) diseaseb among patients
with CSU. aPatients were asked if they experienced hives or angioedema
within the previous 6 months at Baseline and within the previous 3 months
at subsequent visits (ie, the period between each visit); bUCT is a measurement of disease control during the 4 weeks prior to each assessment.
The number of subjects with available data at each visit varied because of
the registry nature of AWARE. CSU, chronic spontaneous urticaria; UCT, urticaria control test

La urticaria crónica espontánea es impredecible y debilitante y tiene un impacto negativo significativo en la calidad de vida (QoL). La UCE puede resultar en pérdida de la productividad laboral y ausentismo, interferencia con el sueño y las actividades diarias, y niveles altos de ansiedad y angustia psicológica. Además, el angioedema asociado a la CU puede causar un deterioro significativo de la calidad de vida, debido a su desarrollo impredecible y/o deterioro funcional, que infunde temor de asfixia.

Los antihistamínicos H1 son desde hace mucho tiempo el tratamiento estándar en la UCE, pero hasta 60% de los pacientes permanecen sin controlarse a la dosis aprobada.

Presentación e historia natural de la hipersensibilidad al progestágeno

Introducción

La hipersensibilidad al progestágeno (HP), también conocida como dermatitis autoinmune por progesterona, es una reacción de hipersensibilidad rara a la progesterona endógena y/o progestágenos sintéticos.

Cutaneous manifestation of progestogen hypersensitivity (PH). A, Urticarial rash on the thigh of a patient with endogenous PH (reprinted from Camoes et al41); B, fixed drug eruption on a patient with endogenous PH (reprinted from Prieto-Garcia et al17); C, chest dermatitis in a patient with exogenous PH (reprinted from Foer et al6); and D, arm dermatitis in a patient with PH (photograph courtesy of Kathleen Buchfeld, MD, and used with the patient's permission).

La presentación de HP es heterogénea y puede comenzar en cualquier momento desde la menarquia hasta la menopausia en mujeres en edad reproductiva. Este estudio revisa la biología de la progesterona, las teorías de la patogénesis de la HP, los factores de riesgo de la HP, las presentaciones clínicas de la HP y la historia natural de la HP.

Teorías autoinmunes de la urticaria crónica espontánea

INTRODUCCIÓN

La urticaria, también conocida como “ronchas”, es un trastorno frecuente que afecta a entre 15 y 25% de la población en algún momento de su vida. La afección tiende a ser más común en adultos que en niños y más en mujeres que en hombres, con pico en la tercera a quinta décadas de la vida. Esta condición está marcada por la aparición de “ronchas” pruriginosas, que representan áreas bien circunscritas de edema sin fóvea con centros blanquecinos y bordes elevados que involucran sólo las porciones superficiales de la dermis y con eritema circundante de la piel. Las lesiones pueden ser tan pequeñas como unos pocos milímetros de diámetro, pero pueden unirse para formar ronchas de hasta varios centímetros de ancho. A menudo remiten dentro de las 24 horas desde el momento del inicio.

Diagnostic workup of chronic urticaria.

La urticaria puede acompañarse con la presencia de angioedema, que es un proceso similar que ocurre en las superficies submucosas de las vías respiratorias superiores y gastrointestinales y las capas más profundas de la piel como el tejido subcutáneo. La urticaria se clasifica como aguda o crónica de acuerdo con la aparición de los episodios si dura menos o más de 6 semanas, de manera respectiva. En esta revisión, se centra de manera específica en la fisiopatología de la urticaria crónica. Antes conocida como urticaria crónica idiopática, la urticaria crónica espontánea (UCE) se refiere a la urticaria recurrente que dura más de 6 semanas y que ocurre en ausencia de un desencadenante identificable. La urticaria que se incita por un factor de activación claro (por ejemplo, presión, temperatura o vibración) se conoce como urticaria inducible y no se discute en esta revisión.

Tratamiento de la vasculitis urticarial: Una revisión sistemática

La vasculitis urticarial (VU) se caracteriza por erupciones urticariales de larga duración y hallazgos histopatológicos de vasculitis leucocitoclástica. Ya pasan más de 100 años desde la primera vez que Wills y Lond describieron a 2 hombres jóvenes con VU (fiebre, artritis, púrpura, angioedema y ronchas). En 1956, McCombs et al reportaron 2 pacientes con VU que tenían ronchas y signos histológicos de vasculitis. Desde entonces, la VU se diagnosticó en 9% a 21% de los pacientes con vasculitis leucocitoclástica. También se reportó en 2% a 27% de pacientes que al inicio presentaron urticaria.

La prevalencia mundial de VU es desconocida. En la población de los EE.UU se encontró que la incidencia de VU era 0.5 por 100,000 persona al año. La edad promedio al inicio fue 45 años, y 70% a 74% de los pacientes eran mujeres. Los casos pediátricos son raros. Sólo 1% de los niños con cualquier tipo de vasculitis tiene VU.

Efecto de la dieta en la urticaria crónica espontánea: una revisión sistemática

La urticaria crónica es una dermatitis inflamatoria de la piel y la mucosa, definida como la aparición de ronchas espontáneas, angioedema o ambos, durante más de 6 semanas. Las guías de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica, Red Global Europea de Alergia y Asma, Foro Europeo de Dermatología y Organización Mundial de Alergia (EAACI/GA²LEN/EDF/WAO) dividen la urticaria crónica en 2 grupos: urticaria crónica inducible y urticaria crónica espontánea (UCE). La urticaria crónica inducible incluye dermografismo sintomático, urticaria por frío, urticaria por presión retardada, urticaria solar y por calor, angioedema por vibración, urticaria colinérgica, urticaria por contacto y urticaria aquagénica. Las causas de la UCE son con frecuencia desconocidas. La UCE puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente en adultos jóvenes y tiene un predominio femenino.

Guía de actuación en anafilaxia en Latinoamérica-Galaxia-Latam

Vol. 66 (2019): Suplemento 2: Guía de actuación en anafilaxia en Latinoamérica-Galaxia-Latam

Victoria Cardona, Alberto Álvarez-Perea, Ignacio Javier Ansotegui-Zubeldia, Alfredo Arias-Cruz, Juan Carlos Ivancevich, Sandra Nora González-Díaz, Patricia Latour-Staffeld, Mario Sánchez-Borges, Carlos Serrano, Dirceu Solé, Luciana Tanno, Nieves Cabañes-Higuero, Tomás Chivato, Belén De la Hoz, Montserrat Fernández-Rivas, Iker Gangoiti, Pedro Guardia-Martínez, Miguel Ángel Herranz-Sanz, Juan Carlos Juliá-Benito, Teófilo Lobera-Labairu, Manuel Praena-Crespo, José Ignacio Prieto-Romo, Carlos Sánchez-Salguero, José Ignacio Sánchez-González, Sonia Uixera-Marzal, Arantza Vega, Pedro Villarroel, Edgardo Jares
Resumen
La anafilaxia es una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal. Sus manifestaciones clínicas son muy variadas, pudiendo afectar la piel, el sistema cardiovascular, el aparato respiratorio y el digestivo, entre otros. El tratamiento de elección, mediante la inyección intramuscular de adrenalina, debe ser precoz. Por lo anterior, es vital estar preparados para reconocerla adecuadamente. El objetivo de la presente guía de actuación clínica es mejorar el conocimiento de los profesionales sanitarios sobre anafilaxia y, consecuentemente, optimizar el tratamiento y manejo a largo plazo de esta entidad. La guía está adaptada a las peculiaridades de América Latina, especialmente en los aspectos relativos al tratamiento. Se destaca la necesidad de introducir los autoinyectores de adrenalina en los países que no dispongan de ellos.

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Urticaria adquirida por frío en pacientes pediátricos: una experiencia de 22 años en un centro de atención terciaria (1996-2017)

La urticaria inducida por frío (UIF) adquirida es una forma de urticaria física que se caracteriza por el desarrollo de urticaria, angioedema o ambos por exposición al frío. La incidencia se estima que es de 0.05%. Aunque la mayoría de los pacientes desarrollan sólo síntomas locales a la exposición al frío, los sujetos corren el riesgo de desarrollar reacciones que amenazan su vida. Wanderer y colegas de forma inicial reportaron que 38% de los 50 pacientes presentaron reacciones graves. Un estudio retrospectivo previo de la institución Boston Children´s Hospital encontró una tasa similar (37%) de anafilaxia (reacciones sistémicas con síntomas respiratorios y/o hipotensivos) en 30 pacientes pediátricos. En otros estudios de adultos o grupos de edades mixtas, la tasa de anafilaxia varió de 28.3% a 40%. Sin embargo, la verdadera probabilidad de reacciones anafilácticas que se asocia con la exposición al frío es difícil de determinar y puede variar según la edad y la ubicación geográfica.

Tratamiento de la urticaria por frío: una revisión sistemática

La urticaria por frío (UPF), es un subtipo de urticaria física, que se caracteriza por el desarrollo de ronchas, angioedema, o ambos en respuesta a la exposición al frío y al recalentamiento de la piel. Los signos y síntomas de la UPF se consideran relacionados con la activación y la degranulación de los mastocitos de la piel, que liberan histamina y otros mediadores proinflamatorios, lo que resulta en vasodilatación y extravasación. Varios estudios sugieren que la degranulación de los mastocitos en pacientes con UPF implica a la IgE y un autoalérgeno cutáneo desconocido que se vuelve accesible con la estimulación por el frío.

Urticaria solar

Introducción

La urticaria solar (US) es una fotodermatosis rara. También es un tipo de urticaria inducible (física) caracterizada por un inicio brusco de eritema, ronchas y prurito transitorios que aparecen a los pocos minutos de la exposición a la luz. Las lesiones de forma típica se resuelven en menos de 24 horas (por lo general en varias horas), sin dejar secuelas residuales. La US se considera una reacción de hipersensibilidad tipo I y, como tal, podría acompañarse de otros síntomas y signos sistémicos característicos, como mareos, náuseas, dolor abdominal, angioedema, broncoespasmo, síncope y, rara vez, choque anafiláctico. La erupción involucra y por lo general se restringe a áreas expuestas al sol; sin embargo, de forma ocasional, puede desarrollarse en áreas cubiertas como resultado de pequeñas cantidades de luz que penetran a través de la ropa delgada. Los pacientes a menudo tienen que evitar por completo las actividades al aire libre, lo que afecta de forma grave su calidad de vida.

Diagnóstico y tratamiento de la urticaria crónica inducible

La urticaria crónica inducible (UCInd) es un grupo de urticarias crónicas (todas las formas de urticaria con una duración de 6 semanas o más). La UCInd se caracteriza por 1) ronchas recurrentes, angioedema o ambos, que 2) sólo se producen después de la exposición a activadores externos definidos, pero no de forma espontánea. Los desencadenantes que conducen a los signos y síntomas urticariales en pacientes con UCInd son principalmente estímulos físicos o químicos. Los primeros incluyen presión (en urticaria con presión retardada [UPR]), radiación (en urticaria solar), fricción (en dermografismo sintomático [DS]), temperatura (en urticaria por frío [UF] y calor) y vibración (en angioedema vibratorio). Los desencadenantes químicos de las reacciones UCInd son agua (en la urticaria acuagénica), sudor (en la urticaria colinérgica [UCol]) y otros compuestos químicos urticariogénicos (en la urticaria por contacto). Las UCInds son comunes, con aproximadamente 0.5% de la población afectada, y muchos pacientes están discapacitados de forma grave, principalmente debido al impacto de la evitación de activadores. En la mayoría de los tipos de UCInds, existe una correlación entre la fuerza del desencadenante y la gravedad de los síntomas. Pueden aparecer síntomas sistémicos de activación de mastocitos. Hasta 70% de los pacientes con UF o UCol experimentan reacciones sistémicas que incluyen anafilaxia en casos graves.

Sobrepeso y obesidad quizá desempeñen un papel en la patogénesis de la urticaria crónica espontánea

Introducción

La urticaria espontánea crónica (UCE) es una de las enfermedades cutáneas más comunes en la práctica alergológica y dermatológica. Constituye un problema clínico interdisciplinario, y su fondo no siempre es fácil de determinar. La UCE reduce de manera significativa la calidad de vida de los pacientes. La intensidad y la naturaleza de los signos y síntomas, así como su ubicación, pueden ser variables. La UCE es un síndrome heterogéneo, cuyo síntoma principal es la aparición de ronchas de color rosado a rojo que se caracterizan por edema, que aparece rápido y en general desaparece dentro de las primeras 24 horas sin dejar marcas. La enfermedad suele ir acompañada de prurito y también puede ir acompañada de angioedema.