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lunes, 28 de agosto de 2023

Los estudios de Fase III de remibrutinib de Novartis cumplieron sus objetivos primarios y mostraron un control rápido de los síntomas en la urticaria crónica espontánea

Novartis ha anunciado hoy los resultados positivos de primera línea de los estudios de Fase III REMIX-1 y REMIX-2 que evalúan remibrutinib 25 mg dos veces al día, un inhibidor de la tirosina quinasa de Bruton (BTK), en pacientes con urticaria crónica espontánea (UCE), cuyos síntomas no se controlan adecuadamente con antihistamínicos H11. 

Ambos estudios de Fase III cumplieron su objetivo primario de cambio absoluto desde el momento basal en la puntuación de la actividad de la urticaria semanal (UAS7) en la semana 12, lo que demuestra mejoras clínicamente relevantes y estadísticamente significativas en la actividad de la enfermedad1. Los estudios continuarán hasta la semana 52.

lunes, 19 de septiembre de 2022

Habones, angioedema y anafilaxia inducidos por el ejercicio y dependientes de alimentos: una revisión sistemática

INTRODUCCIÓN

Las reacciones alérgicas inducidas por el ejercicio y dependientes de los alimentos se caracterizan por su aparición en respuesta al ejercicio después de la ingesta de alimentos culpables. La manifestación más peligrosa es la anafilaxia inducida por el ejercicio dependiente de alimentos (AIEDA), la cual es diferente de la anafilaxia inducida por el ejercicio y la anafilaxia inducida por alimentos. En la AIEDA, se requiere la combinación de ejercicio y la ingesta de alimento para que se desarrollen signos y síntomas de anafilaxia.

La AIEDA se subclasifica según el alimento culpable. Algunos pacientes sólo desarrollan anafilaxia provocada por el ejercicio después de comer un tipo específico de alimento, mientras que otros pacientes desarrollan anafilaxia provocada por ejercicio después de comer cualquier alimento. El espectro de reacciones AIEDA entre los pacientes y los eventos varía de formas leves a mortales de modo potencial.

lunes, 12 de septiembre de 2022

Un estudio de etiqueta abierta, prueba de concepto de lirentelimab para urticaria crónica resistente a antihistamínicos y urticaria inducible

INTRODUCCIÓN

La urticaria crónica (UC), que incluye urticaria crónica espontánea (UCE) y urticaria crónica inducible (UCInd), es una enfermedad estimulada por las células cebadas (CC), caracterizada por ronchas pruriginosa recurrentes y picazón, angioedema o ambos durante más de 6 semanas. La prevalencia de UC se estima en 0.5 % a 5 %, con una incidencia anual de 1.4 %. Más de 5 millones de pacientes en Europa y más de 3 millones en los Estados Unidos sufren de UC. Los síntomas de la UCE ocurren de forma espontánea, mientras que los desencadenantes específicos causan UCInd, como el ejercicio inductor del sudor en la urticaria colinérgica (UCol) y acariciar, frotar o rascarse la piel en el dermografismo sintomático (DS). La UC puede afectar de modo grave la calidad de vida, como el sueño, las actividades diarias, la vida escolar y/o laboral y las interacciones sociales.

El objetivo del tratamiento de la UC es lograr un control completo y una calidad normal de vida. Las guías actuales recomiendan la terapia de primera línea con antihistamínicos H1 orales no sedantes. Sin embargo, más de 50 % de los pacientes continúan con síntomas a pesar del tratamiento diario. En los casos refractarios, la dosificación de los antihistamínicos puede aumentarse hasta 4 X la dosis estándar (es decir, la terapia de segunda línea), pero una proporción de los casos permanece controlada de forma insuficiente.

lunes, 5 de septiembre de 2022

Urticaria acuagénica, una revisión sistemática: Subgrupos y opciones de tratamiento

La urticaria acuagénica (UAqua), una variante rara de la urticaria crónica inducible (UCInd), se caracteriza por la aparición de ronchas que producen prurito después del contacto de la piel con el agua, por ejemplo, al bañarse o nadar. Los signos y síntomas de la UAqua de manera común se desarrollan dentro de los 30 minutos posteriores a la exposición al agua y duran de 30 a 60 minutos. La UAqua se manifiesta con ronchas pequeñas, de 1 a 2 mm de tamaño, en el área expuesta de la piel. En algunos pacientes se reportaron otros signos y síntomas que incluyeron angioedema, dolor de cabeza, sibilancias, dificultad para respirar, mareos y anafilaxia. La UAqua, en la mayoría de los pacientes, afecta de forma notable las actividades diarias como el baño, lo que lleva a una reducción significativa en la calidad de vida. La UAqua se describió por primera vez en 1964 por Shelley y Rawnsley. El diagnóstico de UAqua se basa en el historial del paciente y los resultados de las pruebas de provocación. Según el consenso de recomendaciones de EAACI/GA2LEN/EDF/WAO para UCInd, la prueba de provocación se realiza colocando una toalla empapada con agua o suero fisiológico a 35°C a 37°C en el tronco del paciente hasta por 40 minutos. El resultado es positivo cuando aparecen ronchas en el lugar de la prueba 10 minutos después de retirar la toalla.

lunes, 25 de octubre de 2021

Manejo de la urticaria en pacientes con COVID-19: una revisión sistemática

1 | INTRODUCCIÓN 
La pandemia mundial COVID-19 es causada por el síndrome respiratorio agudo grave coronavirus-2 (SARS-COV2). Resulta en morbilidad, mortalidad global y un aumento significativo de la demanda de atención médica. En un principio se reportó que los principales síntomas de COVID-19 eran tos y fiebre. Sin embargo, a medida que avanzaba la pandemia, la comprensión de COVID-19 aumentó, lo que llevó a la anosmia y/o hiposmia establecida como un tercer síntoma. A medida que aumenta la comprensión de esta enfermedad, se reporta que el SARS-COV2 puede presentarse con manifestaciones clínicas más allá del sistema respiratorio. Ahora se es consciente de que pueden desarrollarse manifestaciones neurológicas que abarcan una lesión aguda músculo-esquelética, así como una alteración de la conciencia. Además, las infecciones graves pueden tener un impacto en la función renal y cardíaca.

Urticaria crónica y angioedema recurrente: pistas para las imitaciones

MÍMICA DE ANGIOEDEMA — CASO 1

Una mujer de 43 años se remitió a la clínica de alergia terciaria de los autores con una historia de 3 años de episodios intermitentes de edema facial, cuya frecuencia aumentó en los últimos 3 meses. Se realizó un diagnóstico provisional de edema angioneurótico periorbitario recurrente después de que un internista lo revisara 6 semanas antes de la consulta inicial. Los antecedentes médicos incluyeron hipertensión tratada con hidroclorotiazida durante 4 años, pero sin exposición a inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores de receptores y ninguna otra medicación crónica, incluidas las terapias hormonales. No tenía antecedentes de enfermedad atópica ni alergia a alimentos o medicamentos. Los antecedentes familiares incluyeron una madre fallecida a los 40 años por una enfermedad respiratoria aguda; al parecer, también sufrió de forma intermitente hinchazones faciales en los pocos años antes de su muerte.

martes, 12 de octubre de 2021

Urticaria por frío − Lo que sabemos y lo que no sabemos

 1 | INTRODUCCIÓN

La urticaria por frío (UF) es un subtipo de urticaria crónica inducible (UCInd) que se caracteriza por ronchas y/o angioedema que ocurren después de la exposición al frío. La UF es un problema clínico difícil, debido al riesgo de anafilaxia que se induce por frío (AF), su larga duración de varios años en promedio y dificultades diagnósticas con la UF atípica. En los últimos años, hubo mucho avance en la comprensión y el manejo de la UF, que incluye la introducción de la tecnología estandarizada TempTest  (Courage + Khazaka, Alemania) en la investigación de la UF. Sin embargo, quedan sin respuesta muchas cuestiones relacionadas con la patogénesis, el curso y las manifestaciones de la enfermedad, las comorbilidades, los biomarcadores predictivos, el diagnóstico y el tratamiento personalizado. El propósito de este trabajo es revisar la comprensión actual de la UF y esbozar preguntas sin respuesta sobre la epidemiología, la heterogeneidad clínica, así como el diagnóstico y el manejo de la UF (Tabla 1). Se espera que esta revisión ayude a orientar los esfuerzos futuros que cerrarán estas brechas de diagnóstico y mejorarán el tratamiento de la UF.

miércoles, 6 de octubre de 2021

Modos de acción directa e indirecta de la acetilcolina en la urticaria colinérgica

Introducción

La urticaria es una enfermedad cutánea común, pero tiene muchos subtipos diferentes en las características clínicas, las causas desencadenantes y los factores patogénicos. La urticaria colinérgica (UCol) es un tipo característico cuya cualidad clínica se representa por un habón discernible del tamaño de un alfiler (Fig. 1a). Tiene lugar de manera principal en los ductos de glándulas sudoríparas o puede ocurrir de manera coincidente con los folículos pilosos. La UCol también se caracteriza por una sensación de dolor y prurito. Esta urticaria única en lo clínico suele provocarse por estímulos inducibles por la transpiración, como el ejercicio, el baño y la sudoración. Dado que la acetilcolina (Ac) induce la sudoración y provoca ronchas cuando se inyecta por vía intradérmica, se piensa que UCol se media por la Ac.

Los inhaladores presurizados, el villano número 1: pequeña gran fuente de emisiones

Diferentes estudios europeos ponen el foco en lo inhaladores presurizados y su impacto en la contaminación y el cambio climático. Entre las ...