Journal Club: Suplementación prenatal de vitamina D para prevenir el asma infantil: resultados de 15 años del Ensayo de Reducción del Asma Antenatal de la Vitamina D (VDAART)

Las consideraciones iniciales sobre por qué la deficiencia de vitamina D podría ser crítica para los orígenes del asma comienzan con el conocimiento de que la deficiencia de vitamina D es la deficiencia vitamínica que más prevalece en el mundo. Entre 60 % y 100 % de todas las personas que no toman suplementos de vitamina D se consideran deficientes en vitamina D, y la extensión de la deficiencia varía según los criterios específicos utilizados para definirla. Esta prevalencia es notable de manera particular durante el embarazo y es en especial más prevalente entre las mujeres embarazadas afroamericanas.

El Instituto de Medicina define de manera principal la deficiencia de vitamina D en términos de su impacto en la salud ósea, establece un nivel sérico mínimo aceptable de 20 ng/mL de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D]. Sin embargo, la Sociedad Endocrina reconoce que la importancia de la vitamina D se extiende más allá de la salud ósea y recomienda un nivel sérico un poco más alto de 25(OH)D, de modo específico, 30 ng/mL. La vitamina D se conoce por ser fundamental para regular el metabolismo del calcio al aumentar la absorción del calcio en el tracto intestinal, la movilización del calcio óseo y la reabsorción renal del calcio en el túbulo distal. La acción sobre la movilización del calcio óseo requiere de la hormona paratiroidea. Una pista sobre el nivel circulante óptimo de 25(OH)D reside en el hecho de que la supresión máxima de la hormona paratiroidea ocurre en un nivel sérico de 25(OH)D que oscila entre 37 y 80 ng/mL.

Ahora se sabe que la vitamina D tiene una gran cantidad de efectos que no se relacionan con los huesos que son importantes para la salud general. Se descubrió que la vitamina D ejerce efectos profundos sobre la función inmunológica, al ser capaz de modular tanto las respuestas inmunitarias innatas como adaptativas.

Asma relacionada con la obesidad infantil

Revisión sobre el asma relacionada con la obesidad, y su impacto en la función pulmonar y la respuesta inmune, la desregulación metabólica y las modificaciones del microbioma.

Autor/a: Jessica Reyes-Angel, Parisa Kaviany, Deepa Rastogi, Erick Forno  Lancet Child Adolesc Health 2022; 6: 71324

Introducción

El asma y la obesidad infantiles se han convertido en importantes desafíos de salud. En los Estados Unidos, la prevalencia del asma en la infancia se duplicó del 3,4% en 1980 a aproximadamente el 7% en 2019, y el asma afecta actualmente a más de 5 millones de niños.1   Asimismo, la prevalencia de la obesidad entre niños y adolescentes en los EE.UU. aumentó de 3,6% en 1980 a 19,3% en 2018.2   

Los bebés concebidos mediante reproducción asistida tienen un riesgo mucho más alto de ser asmáticos

Así se desprende de un estudio internacional en el que participa la Universidad de Granada, que ha analizado una muestra de 7.073 niños y niñas desde su nacimiento hasta que cumplieron 15 años

Los bebés también tienen más riesgo de ser asmáticos cuando alguno de sus progenitores es asmático, o cuando la madre es joven en el momento del parto (menos de 30 años)

Un estudio internacional en el que participan científicos de la Universidad de Granada (UGR) y del Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada, ha revelado que los bebés concebidos mediante técnicas de reproducción asistida tienen un riego mucho más alto de ser asmáticos, concretamente, 1,42 veces mayor que los bebés gestados mediante un embarazo natural.

El rol de bronquiolitis inducida por el virus sincitial respiratorio y el rinovirus en las sibilancias recurrentes y el asma: Una revisión sistemática y metaanálisis

1 | INTRODUCCIÓN. La bronquiolitis es la infección del tracto respiratorio inferior más frecuente en la infancia. Los datos epidemiológicos muestran que entre 3% y 5% de los infantes desarrollan bronquiolitis graves (bronquiolitis que requieren hospitalización) durante el primer año de vida. La bronquiolitis grave se asocia a un mayor impacto en los recursos sanitarios y en la calidad de vida de la familia. Sin embargo, el impacto sanitario de la bronquiolitis va más allá de la fase aguda, ya que más de 30% de los infantes hospitalizados con bronquiolitis desarrollarán sibilancias recurrentes y asma. Los virus respiratorios se detectan con mucha frecuencia en las muestras de las vías respiratorias superiores de los niños con bronquiolitis. Cada vez hay más pruebas que relacionan los tipos de virus específicos detectados durante un episodio de bronquiolitis hospitalizada con sibilancias y el asma preescolar. La bronquiolitis causada por el virus sincitial respiratorio (VSR) se relaciona con el desarrollo de sibilancias y asma después de presentar bronquiolitis. Sin embargo, la mayoría de los estudios de cohortes que asocian la bronquiolitis por VSR y el desarrollo de sibilancias y asma en la edad preescolar reportan un riesgo mayor en comparación con los infantes sanos y no con los infantes hospitalizados por causas distintas a la bronquiolitis por VSR. Por otra parte, un número creciente de estudios asocia la bronquiolitis por rinovirus (RV) en la infancia con el desarrollo de sibilancias y asma en la edad preescolar. Esta asociación parece más fuerte en los infantes con predisposición alérgica y con evidencia de sensibilización alérgica. Sin embargo, se desconoce si existen diferencias entre los virus en cuanto a la magnitud del vínculo de los resultados a largo plazo.

STAR, la nueva guía en España para atender al adolescente con asma grave

El objetivo es garantizar la transición del paciente adolescente desde las unidades pediátricas a las del adulto.

Marina Blanco, coordinadora del Área de asma de Separ.

Cuatro sociedades científicas, entre ellas la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), lanzan el documento de Consenso STAR (Proceso de transición del adolescente con asma grave) que constituye la primera hoja de ruta en España para que los equipos especialistas de pediatría y adultos garanticen los aspectos clave del proceso de transición de los pacientes adolescentes con asma grave desde las unidades de asma pediátricas a las del adulto.
La elaboración y lanzamiento de este importante documento se anuncia con motivo del Día Mundial del Asma, que se celebra este 3 de mayo, bajo el lema 'Cerrar brechas en la atención del asma', y que organiza la Iniciativa Global para el Asma. Las Sociedades que han participado en la elaboración de esta guía han sido la Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (Seicap), la Sociedad Española de Neumología Pediátrica (Senp), la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic) y Separ.

Más evidencia científica vincula la gravedad del asma con su edad de inicio

De acuerdo con estudios recientes, la edad del inicio de síntomas de asma influye en el desarrollo grave de la enfermedad y posibles co-morbilidades.

La investigación integró más de 580.000 bases de datos de salud electrónicos de pacientes adultos con asma, provenientes de los países: Reino Unido, España, Italia, Países Bajos y Dinamarca. 

Los datos se dividieron en tres subtipos: quienes fueron diagnosticados antes de los 18 años; entre los 18 y 40 años; y después de los 40. Cerca de 286.561 recibieron el diagnóstico en el último grupo de edad seleccionado.

Entre los resultados destacan que, encontraron diferencias en las características de los tres subtipos, incluido un riesgo creciente para las mujeres con una edad de inicio más tardía. En las cinco bases de datos, las mujeres comprendían aproximadamente el 45% de personas con asma desde la infancia, sin embargo, alrededor del 60% presentaron la enfermedad de inicio tardío.

Reducción de las internaciones por asma de niños en riesgo

Revisión sistemática para identificar intervenciones que reduzcan las internaciones y mejoren los resultados en niños con asma

Autor/a: Katherine YH Chen, Leanne Saxon, Colin Robertson, Harriet Hiscock J Paediatr Child Health. 2021 Sep; 57(9):1376-1384

Introducción

El asma es la enfermedad pediátrica crónica más común en los países industrializados que afecta al 8-10% de los niños1,2 y es una causa principal de internaciones pediátricas con alrededor del 20% de los niños readmitidos en el plazo de 1 año.3,4

El bisfenol A, ligado a más riesgo de asma en niñas durante la edad escolar

El estudio ha analizado la orina de 3.000 madres de seis países europeos.

Un estudio ha llegado a la conclusión de que la exposición prenatal al bisfenol A podría llegar a generar consecuencias negativas sobre la salud respiratoria de las niñas durante la edad escolar. Esta investigación, liderada por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), ha analizado muestras de más de 3.000 madres y sus respectivos hijos e hijas de seis países europeos.

La investigación está estrechamente relacionada con los bisfenoles, un tipo de sustancias químicas que se utilizan en la fabricación de plásticos y resinas presentes en numerosos productos de consumo, como latas de conserva, botellas reutilizables, o juguetes.

Impacto de la espirometría en el asma infantil

Evaluación de la mejora en las medidas espirométricas con el tratamiento en niños con asma de reciente diagnóstico

Autor/a: Md. Kamruzzaman, Habiba Jesmin, Probir Kumar Sarkar, Nabila Akhand, Mosharraf Hossain, Sarbon Tohura American Journal of Pediatrics 2021; 7(1): 1-4

1. Introducción

La espirometría es conocida como la prueba de función pulmonar más común realizada hasta la fecha. [1] Mide la cantidad de aire que se mueve dentro y fuera de los pulmones y la forma y la rapidez con las que se mueve el aire.