Reserva estratégica frente a nuevos rebrotes La pandemia de Covid-19 que azota el mundo ha puesto de manifiesto las carencias de los sistemas sanitarios en lo que a protección de sus profesionales se refiere.

La pandemia de #Covid-19 que azota el mundo ha puesto de manifiesto las carencias de los sistemas sanitarios en lo que a protección de sus profesionales se refiere.

Enfrentarse a una pandemia mundial de un virus altamente contagioso sin poder proteger de ese contagio a los profesionales encargados de atajarlo es, en sí mismo, una tragedia. De hecho, puede que ahí esté la causa de un triste liderato de España: el del ránking mundial de porcentaje de profesionales sanitarios contagiados.

Buscando romper con el refrán de que el hombre es el único animal que tropieza dos veces en la misma piedra, y al tiempo aplicar el principio de que más vale prevenir que curar, el Gobierno anunció en marzo la idoneidad de contar con reservas estratégicas de material sanitario básico ante futuros rebrotes o nuevas pandemias, como mascarillas, batas desechables, geles hidroalcohólicos, máscaras de protección facial y respiradores.

La Comisión Europea ha aprobado la creación de una reserva estratégica de material

Numerosas autononomías -como Castilla-La Mancha, Castilla y León, Cataluña y Comunidad Valenciana- han tomado buena cuenta y ya trabajan en contar con sus propias reservas de material.

Nueva vacuna frente al coronavirus de MSD e IAVI

La multinacional americana anuncia un acuerdo de colaboración para desarrollar una candidata contra el SARS-CoV-2 basada en la misma tecnología que su vacuna del Ébola, ‘Ervebo’.

MSD anuncia un acuerdo de colaboración con IAVI, una organización de investigación científica sin ánimo de lucro, para desarrollar una vacuna contra el SARS-CoV-2 y prevenir la enfermedad Covid-19.
Esta vacuna utilizará la tecnología rVSV, que se basa en el virus de la estomatitis vesicular recombinante, que sirvió para desarrollar la vacuna contra el virus del Ébola-Zaire de MSD, Ervebo. Con su autorización en 2019, se convirtió en la primera vacuna basada en esta tecnología y aprobada para uso en seres humanos.
En paralelo, MSD ha firmado una alianza con la Autoridad de Investigación y Desarrollo Avanzado Biomédico (Barda), del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, que se compromete a proporcionar apoyo financiero a este proyecto.

10 VACUNAS CONTRA EL COVID-19 YA SE PRUEBAN EN HUMANOS

La OMS ya tiene registros de hasta 124 vacunas en investigación. De este número, un total de 10 proyectos se encuentran en fase clínica, es decir, con ensayos en humanos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ya tiene registros de hasta 124 vacunas en investigación en todo el mundo para comprobar su eficacia para prevenir la enfermedad por coronavirus. De este número, un total de 10 proyectos se encuentran en fase clínica, es decir, con ensayos en humanos, mientras que las otras 114 candidatas se encuentran en fase preclínica, con experimentación en laboratorio con modelos animales.

Las compañías innovadoras trabajan en medio centenar de medicamentos para el asma

Con motivo del Día Mundial del Asma, que se conmemoró este martes, 5 de mayo, Farmaindustria ha comunicado que las compañías innovadoras están desarrollando más de un centenar de medicamentos y vacunas para los millones de pacientes afectados por enfermedades respiratorias y cerca de 50 tratamientos específicos para asma, según recogía hace poco más un año la patronal estadounidense de la industria farmacéutica, Phrma.

En España, el Registro Español de Estudios Clínicos (REEC), que lidera la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), recoge un total de 184 ensayos para esta patología, de los que casi la mitad están en Fase III.

COVID-19 en Latinoamérica - Webcast ALAT/SLaai - 8 de mayo de 2020

Inscripción 

Lanzamiento de la GEMA 5.0, la nueva Guía Española para el Manejo del Asma, que incluye un apartado sobre la COVID-19

Lanzamiento de la GEMA 5.0, la nueva Guía Española para el Manejo del Asma, que incluye un apartado sobre la COVID-19   Presentación on line GEMA 5.0, martes 5 de mayo de 2020, de 18.30 a 19.30 Accede aquí para asistir a la presentación   Es el consenso multidisciplinar de mayor envergadura para el manejo del asma en España y se ha convertido en una guía de referencia internacional, en español. Con la participación de diecisiete sociedades científicas, entre ellas la ALAT (Asociación Latinoamericana del Tórax) y de la Sociedade Portuguesa de Pneumologia (SPP), y 110 expertos en la enfermedad asmática. Como novedades incluye un algoritmo para el asma grave no controlada, cambios en el manejo del asma intermitente y leve, poliposis nasal y derivaciones asistenciales.

Cloroquina/Hidroxicloroquina: precauciones y vigilancia de posibles reacciones adversas en pacientes con COVID-19

Estos medicamentos pueden ocasionar trastornos del ritmo cardíaco, específicamente prolongación del intervalo QT del ECG. Este riesgo aumenta con dosis altas y cuando se administra con otros medicamentos que también comparten este posible riesgo como azitromicina. No es aconsejable por tanto la combinación de cloroquina o hidroxicloroquina con otros medicamentos que comparten el riesgo de prolongar el intervalo QT del ECG, especialmente en pacientes con factores de riesgo de un intervalo QT prolongado. En caso de necesitar administrarlo en alguna de estas condiciones, se realizará una vigilancia estrecha del paciente. Se recomienda Informar a los pacientes que comienzan el tratamiento sobre los posibles signos y síntomas que sugieren un trastorno del ritmo recomendándoles que consulten con el médico que les realiza el seguimiento en caso de que aparezcan.

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ARTÍCULOS

Resumen de las directrices NICE Manejo ambulatorio de casos de COVID-19

Primeros datos de investigación con remdesivir en 53 pacientes tratados con el antiviral en un programa de uso compasivo

Casi dos tercios de los pacientes (64 por ciento, n = 34/53)
de esta cohorte requerían ventilación mecánica al inicio del estudio

La multinacional estadounidense Gilead ha anunciado los resultados de un análisis de cohorte de 53 pacientes hospitalizados con complicaciones graves de Covid-19, que fueron tratados con el antiviral en investigación remdesivir a través de su programa de uso compasivo.
La mayoría de los pacientes en esta cohorte internacional mostraron mejoría clínica y no se identificaron nuevas señales de seguridad con el tratamiento de remdesivir. Los datos del uso compasivo tienen sus limitaciones y por ello se están realizando diferentes estudios de fase 3 para determinar la seguridad y eficacia de remdesivir como tratamiento de Covid-19. Los resultados del análisis se publicaron ayer en The New England Journal of Medicine.

Las americanas Amgen y Adaptative desarrollarán anticuerpos neutralizantes contra la Covid-19

Se unen para el hallazgo de terapias con potencial para prevenir o tratar la enfermedad a partir de la investigación de receptores de células B de personas que se han recuperado de la infección.

Fina Lladós, directora general de Amgen en España
y Portugal.

Las biotecnológicas estadounidenses Amgen y Adaptative Biotechnologies trabajarán de forma conjunta en la identificación y desarrollo de anticuerpos humanos que puedan neutralizar la Covid-19 con potencial de prevenir o tratar la enfermedad. Los anticuerpos neutralizantes permiten defender a las células sanas interfiriendo en la función biológica de un virus invasor. Estos anticuerpos pueden usarse como tratamiento o pueden administrarse en personas con un riesgo elevado de contraer la enfermedad por una exposición continuada al virus, como podrían ser los profesionales sanitarios.

Lilly inicia un ensayo con el inhibidor de JAK baricitinib frente a la Covid-19

Se cree que baricitinib, inhibidor de JAK1/JAK2,
puede ser útil frente a la cascada inflamatoria
asociada a la Covid-19.

Su fármaco se ha incluido en un estudio de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos. También tiene un anticuerpo monoclonal candidato con el que planea iniciar la fase II este mes. 

Lilly anuncia que ha llegado a un acuerdo con el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (Niaid) de Estados Unidos para estudiar baricitinib en una de las ramas de un ensayo clínico en Covid-19. El estudio investigará la eficacia y seguridad de baricitinib como un potencial tratamiento para pacientes hospitalizados. El estudio comenzará en abril en Estados Unidos y se prevé que se extienda a otros países de Asia y Europa.

La combinación de corticosteroides intranasales y antihistamínicos H1, tratamiento más efectivo para la rinitis alérgica

La última revisión de la Guía ARIA actualiza sus recomendaciones para la primera línea
La Guía ARIA (Allergic rhinitis and its impact on asthma) para la valoración de la rinitis alérgica aborda el diagnóstico, la valoración, el tratamiento y el seguimiento de esta patología. En su última revisión, los autores indican que en el tratamiento de la rinitis alérgica, los antihistamínicos H1 son menos efectivos que los corticosteroides intranasales. En los casos graves, los corticosteroides intranasales representan la primera línea de tratamiento, mientras que estos fármacos en combinación con los anti-H1 son más efectivos que la monoterapia. Asimismo, los autores mencionan el estudio MASK, observacional, con datos de la vida real, según el cual los pacientes tienen poca adherencia al tratamiento y, a menudo, se automedican según sus necesidades.

Informática en salud, una especialidad que deberá crecer: cómo se usan los datos

La pandemia trae consigo la urgencia por el procesamiento y gestión de datos en tiempo real. Herramientas a disposición y la necesidad de más expertos.

Desde hace más de 30 años, existe una disciplina, reconocida también como una subespecialidad dentro de la medicina, que se denomina informática en salud. No es exclusivamente para médicos ya que un especialista en esta rama es un profesional de diferentes ámbitos formado en sistemas de información aplicados a los procesos asistenciales.

En la Argentina, el Hospital Italiano dicta esta especialización que dura 3 años (y la maestría, 2), con una residencia de informática médica, que tiene una especialidad reconocida por el Ministerio de Educación. También, el Gobierno de la Ciudad la ofrece y tiene residentes cursando.

Al principio era solo para médicos, después se sumaron enfermeros y luego, profesionales de diferentes orígenes que trabajan en ámbitos de la salud. Abarca tres ejes: ciencias de la computación (base de datos, programación, infraestructura), gestión (por ejemplo, de cambios, de proyectos o sanitaria) y ciencias de la informática médica (sistemas de soporte para toma de decisiones y sistemas clínicos, entre otros).

Cambios que llegan para quedarse

Super-Telemedicina contra SARS-Cov-2

Alejandro Mauro

A pesar que uno piensa que la telemedicina estaba MUY ESTABLECIDA en todos los países NO-latinoamericanos y que el pasto del vecino era muy verde, esto dista de ser verdad. La telemedicina, salvo contadas excepciones, no estaba incorporada como una práctica clínica cotidiana, sino más bien, como algo secundario y en algunos casos, experimental que no superaba el estado de piloto.

Las principales trabas para la implementación de la telemedicina en el mundo han sido los temas financieros y legales ( estos funcionaban como kryptonita que no permitían a nuestro super héroe actuar). La medicina está muy regulada y toda su regulación está basada en normativas analógicas con firmas de puño y letra, con reglamentos que dicen que el paciente y el profesional tienen que estar en el mismo lugar al mismo tiempo y que ese lugar tiene que estar habilitado como centro de salud. Y los códigos para financiarla tomaban años en ser liberados y siempre tenían restricciones (ve los códigos que FONASA agregó en Chile debido al SARS-CoV-2 3 y los que el CMS agregó en USA 4)

Pero la otra barrera, de la que poco se habla, es la resistencia de las organizaciones de salud al cambio telemédico. El 25 de enero 2020 la Facultad de Medicina de Rosario en Argentina desaconsejaba enfáticamente las teleconsultas por considerarlas riesgosas para la población 1. El Colegio Médico de Chile el 7 de enero de 2020 decía que “la interacción directa entre el paciente y el médico que está siendo consultado vía tecnología digital no debiera ser considerada como alternativa en la implementación de un sistema de Telemedicina”.

ALERGIA AL LÁTEX Y COVID-19 (Comité de Anafilaxia de la SLaai)

ALERGIA AL LÁTEX Y COVID-19: Recomendaciones del Comité de Anafilaxia y Alergia Alimentaria de la SLaai

La alergia al látex es un problema sanitario que puede poner en riesgo la salud de los que la padecen. Las reacciones alérgicas pueden producirse por contacto directo con productos de látex o por la inhalación de pequeñas partículas que desprenden. Esto puede conducir a reacciones que pueden llegar a ser graves, como una crisis asmática o una reacción anafiláctica (alergia generalizada y grave). En este momento en que la pandemia por el COVID-19 condiciona el uso masivo de guantes protectores, los pacientes con alergia al látex pueden estar en riesgo de padecer reacciones inesperadas.

Es por ello que el Comité de Anafilaxia de la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología propone las siguientes recomendaciones:

Los laboratorios desarrollan 20 vacunas y 30 fármacos contra Covid-19

Se destaca la importancia de la colaboración público-privada y de los estudios que se llevan a cabo en España frente a la infección por SARS-CoV-2. Tocilizumab, de Roche, ya se investiga en fase III. 

Apenas tres meses de conocerse los primeros datos sobre el coronavirus SARS-CoV-2, Farmaindustria destaca que son “numerosos los medicamentos en fase de desarrollo y las vacunas en investigación para hacer frente a la enfermedad Covid-19”.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) contabiliza 44 vacunas en investigación, de las que dos ya han iniciado su desarrollo clínico, en la última actualización del estado de la situación de la I+D internacional con fecha de 20 de marzo. De estas 44, una veintena estarían en manos de laboratorios farmacéuticos, según la patronal española de laboratorios innovadores, que recoge datos de la Federación Internacional de la Industria Farmacéutica (Ifpma).

Expertos de ALAT discuten: ¿COVID-19 qué sabemos y qué nos falta aprender? 06/04/2020

Para Profesionales de la Salud Está invitado al Webcast con los siguientes expertos de ALAT:

Medicamentos antihipertensivos que actúan sobre el sistema renina angiotensina e infección por COVID-19

Recomendaciones de la AEMPS ante la aparición de algunas publicaciones sugiriendo que el tratamiento con antihipertensivos del tipo IECA y/o ARAII podría ser un factor de riesgo de gravedad para pacientes hospitalizados infectados con el COVID-19 o que el tratamiento con ARAII podría actuar como factor de protección.

Ante la aparición de algunas publicaciones sugiriendo que el tratamiento con antihipertensivos del tipo IECA y/o ARAII podría ser un factor de riesgo de gravedad para pacientes hospitalizados infectados con el COVID-19 o que el tratamiento con ARAII podría actuar como factor de protección, la AEMPS recomienda:

Los pacientes en tratamiento con medicamentos de estos grupos deben continuar con el tratamiento, sin que actualmente esté justificada una modificación del mismo.

COVID-19 y sistema inmune

José Luis Callejas, de la Unidad de Autoinmunes Sistémicas del PTS de Granada explica brevemente cómo están diagnosticando y tratando rápidamente el Coronavirus con éxito, según tipo de paciente.

España: Sanidad priorizará los test rápidos en residencias de ancianos y sanitarios, que suman ya casi 4.000 contagios

El número de personas ingresadas en UCI sigue creciendo un 31% hasta los 2.355 casos, y el de fallecidos se ha incrementado en un día un 26% hasta llegar a las 2.182 personas.
Ayer domingo brotaron los primeros signos de optimismo al calor de un archivo de audio de un médico del Hospital Puerta de Hierro de Madrid hablado de la buena noticia que representaba la ralentización del ritmo de contagio del coronavirus por segundo día consecutivo. En paralelo, la Comunidad de Madrid anunciaba su predicción de que esta misma semana se alcanzará el pico y doblegará la curva.
Sin embargo, este lunes se ha comunicado que los contagios alcanzan ya los 33.089 casos, un 15% más que el día anterior cuando llegaron a los 28.572, cuando crecieron un 25%, y el número de fallecidos ha crecido en 462 personas en sólo un día, un 26% más.