Cuando no es rinitis alérgica: Signos clínicos para despertar una sospecha de un paciente de rinosinusitis crónica

La rinosinusitis crónica (RSC) es una enfermedad inflamatoria de la cavidad nasosinusal que se asocia y se define por síntomas crónicos como obstrucción y secreción nasales. Como resultado, la RSC puede tener un grado significativo de superposición sintomática con la rinitis alérgica (RA), otra afección inflamatoria de la cavidad nasal que también se asocia y se define por la sintomatología nasal. De hecho, la RSC y la RA son afecciones que se asocian de forma epidemiológica y presentan mecanismos fisiopatológicos comunes. Se reportó que la RA es un riesgo para el desarrollo de RSC, de forma particular en el contexto de factores de riesgo como la obstrucción del flujo de salida de los senos paranasales u otras enfermedades inflamatorias comórbidas de las vías respiratorias, e incluso pueden existir endotipos de RSC que son causados por hipersensibilidad a los alérgenos ambientales. Por lo tanto, la RA y la RSC pueden parecer muy similares desde el punto de vista de la presentación clínica y la sintomatología.

Las manifestaciones clínicas compartidas de RSC y RA pueden llevar a que el paciente identifique de forma errónea la causa de sus síntomas nasales. En general, se reportó que los pacientes tienen un nivel bajo de conocimientos sobre salud en relación con la RSC.  Con la prevalencia alta de RA (alrededor de 20 %) en relación con RSC (alrededor de 5 %), y la preponderancia de los medicamentos de venta libre dirigidos a las personas alérgicas, no sería sorprendente que los pacientes con RSC crean que sus síntomas son un reflejo de la alergia y la RA.

Rinosinusitis crónica asociada a pembrolizumab

Un estudio examinó el desarrollo de nuevos síntomas de rinosinusitis crónica (RSC) bajo terapia con pembrolizumab. Alrededor del 10% de los pacientes mostraron al menos un síntoma. Los científicos sospechan que esto podría ser un nuevo fenotipo de RSC.

Los inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICI) comprenden una clase de medicamentos en crecimiento que se utilizan para el tratamiento del cáncer. Sin embargo, su uso puede estar asociado con efectos adversos relacionados con el sistema inmunológico. Pembrolizumab es un ICI que se dirige al receptor de muerte celular programada 1 (PD1) en la superficie de las células T. El fármaco induce una respuesta inmune mediada por células T contra las células cancerosas. Los informes de casos dieron indicios de que una terapia con ICI parece estar asociada con el desarrollo de una rinosinusitis crónica (RSC). Una posible causa podría ser la activación de células T por pembrolizumab.

Estudio examinó el desarrollo de la rinosinusitis crónica bajo la terapia con pembrolizumab

Un estudio reciente tuvo como objetivo examinar los cambios en la sinusitis y el desarrollo de síntomas de RSC en pacientes tratados con pembrolizumab y analizar las posibles opciones de tratamiento para esta población de pacientes específica.

Webinar SLaai: Biológicos. Nuevas tendencias. 18 de enero de 2023

 

El impacto del reflujo laringofaríngeo en las medidas reportadas por el paciente de rinosinusitis crónica

Introducción

Debido a que el esófago está equipado con un epitelio mucoso robusto, el reflujo gastroesofágico (RGE), que es un fenómeno fisiológico, puede ocurrir hasta 50 veces al día, y los individuos pueden permanecer asintomáticos. Sin embargo, con la exposición prolongada al contenido gástrico, la barrera de la mucosa esofágica comienza a romperse y se manifiesta el estado patológico conocido como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). En algunos casos, el reflujo puede viajar de manera retrógrada más allá del esófago, al pasar del estómago a la faringe y la laringe en un trastorno patológico denominado reflujo laringofaríngeo (RLF). Postma y colegas descubrieron que después de sólo dos o tres episodios de RLF, pueden manifestarse los síntomas donde se incluyen disfagia, ronquera, aclaramiento frecuente, goteo posnasal (PND), dolor de garganta y tos.

El sentido del olfato en la rinosinusitis crónica

La disfunción del olfato tiene un impacto significativo en la calidad de vida (CV), que lleva de manera potencial a la intoxicación alimentaria, una reducción del apetito y, por último, la desnutrición, la reducción de la inmunidad y el empeoramiento de la enfermedad médica.

OLFACAT (OLFAction en CATalonia), la encuesta epidemiológica más grande basada en población europea sobre el olor, reportó una prevalencia global de disfunción olfativa de 19.4% (82 millones de ciudadanos de la Unión Europea). La disminución de la función olfativa es muy común en la población mayor. Una encuesta transversal reportó que la disfunción olfativa afecta a 13.5% (20.5 millones) de la población estadounidense de 40 años o más, donde la pérdida del olfato es un factor de riesgo independiente para el aumento de la mortalidad. La mala autopercepción olfativa, las infecciones posvirales, el traumatismo craneal, el embarazo, el sexo masculino, el consumo de alcohol y la rinosinusitis crónica (RSC), principalmente con asma como comorbilidad, se describieron como factores de riesgo de trastornos olfativos.

Fenotipos de rinosinusitis crónica

INTRODUCCIÓN

La heterogeneidad clínica y patológica de la rinosinusitis crónica (RSC) se apreció durante varias décadas (Figura 1). En 2004, un grupo de consenso sobre rinosinusitis se reunió para definir la RSC de acuerdo con la evidencia prevaleciente. Este grupo concluyó que hay 3 fenotipos clínicos principales de RSC, a saber, RSC sin pólipos nasales (PN) (RSCsPN), RSC con pólipos nasales (RSCcPN), y rinosinusitis fúngica alérgica (RSFA) más ciertos subfenotipos bien definidos dentro de este contexto, como “fibrosis quística con rinosinusitis crónica” y “enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (EREA)”, así como muchos otros subtipos menos definidos, como como “vasculitis con rinosinusitis crónica” y “sarcoidosis con rinosinusitis crónica”.

Webinar SLaai - Comité Científico de Rinitis Alérgica - 10/03/2021

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Cuándo: 10 mar. 2021 19:00 Buenos Aires, Georgetown 

Tema: Webinar SLaai - Comité Científico de Rinitis Alérgica

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Luego de la inscripción, recibirá un correo electrónico de confirmación con información para unirse al seminario web.

Sesión Clínica del CRAIC "Rinosinusitis crónica con pólipos nasales"

 

Sesión Clínica del CRAIC "Rinosinusitis crónica con pólipos nasales" from Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología

Rinosinusitis crónica con pólipos nasales

Revisión y caso clínico 

Diagnóstico y manejo de los pólipos nasales en el contexto de rinosinusitis crónica

Autor/a: Claire Hopkins N Engl J Med 2019; 381:55-63.

Un hombre de 50 años presenta historia de 5 años de obstrucción nasal progresiva y reducción del sentido del olfato. Los síntomas fueron intermitentes al inicio, pero se han vuelto persistentes y muy molestos, y el paciente los califica como severos. Informa sobre trastornos del sueño y goteo nasal posterior y recientemente recibió diagnóstico de asma.

WEBINAR ARIA Argentina: Update en Rinitis Alérgica y Rinosinusitis

WEBINAR 

Update en Rinitis Alérgica y Rinosinusitis 

Actualización de las guías de diagnóstico y tratamiento de Rinosinusitis (EPOs)

Prof. Mario E. Zernotti. (Universidad Católica de Córdoba.) 

Medicina de Precisión en Rinitis Alérgica

Prof. Carlos D. Crisci. (Universidad Nacional de Rosario, Santa Fe.) 

Telemedicina / Teleconsulta en Rinitis Alérgica

Prof. Juan C. Ivancevich. (Universidad del Salvador, Buenos Aires)

Actualización de ARIA 2020 tomando en cuenta datos del mundo real. 

Prof. Jean Bousquet. (Universidad de Montpellier, Francia) 

Preguntas y Respuestas

Sesión Clínica del CRAIC "Rinosinusitis crónica con pólipos"

Sesión Clínica del CRAIC "Rinosinusitis crónica con pólipos" de Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología

Algunas bacterias adaptadas a vivir en nuestra nariz tienen la capacidad de bloquear el crecimiento de patógenos y reducir la inflamación

Investigadores de la Universidad de Amberes (Bélgica) han comprobado que algunas bacterias adaptadas a vivir en nuestra nariz tienen la capacidad de bloquear el crecimiento de patógenos y reducir la inflamación. De hecho, las personas con inflamación crónica nasal o sinusitis presentan menor cantidad de estos microorganismos.

Ya se conocían los beneficios para la salud de ciertas cepas de bacterias de nuestro intestino, tracto genital y piel. Ahora investigadores belgas publican un artículo en la revista Cell Reports donde muestran que en la nariz humana también tienen su nicho algunos microorganismos ‘buenos’ del grupo de los lactobacilos.

“Todavía lo tenemos que confirmar con ensayos clínicos en pacientes, pero en los experimentos de laboratorio hemos visto que estas bacterias tienen la capacidad de bloquear el crecimiento de patógenos, reducir la inflamación y restablecer la función de barrera de la nariz”, explica a SINC la autora principal, Sarah Lebeer, de la Universidad de Amberes.

Algunos lactobacilos se han adaptado a vivir dentro de la nariz y pueden bloquear el crecimiento de patógenos, reducir la inflamación y restablecer la función de barrera.

Rinosinusitis crónica con pólipos nasales

Revisión y caso clínico

Diagnóstico y manejo de los pólipos nasales en el contexto de rinosinusitis crónica

Autor/a: Claire Hopkins N Engl J Med 2019; 381:55-63.

Texto principal

Un hombre de 50 años presenta historia de 5 años de obstrucción nasal progresiva y reducción del sentido del olfato. Los síntomas fueron intermitentes al inicio, pero se han vuelto persistentes y muy molestos, y el paciente los califica como severos. Informa sobre trastornos del sueño y goteo nasal posterior y recientemente recibió diagnóstico de asma. El consumo de alcohol exacerba su congestión nasal. La rinoscopia anterior revela pólipos pálidos y carnosos que llenan ambos lados de la cavidad nasal. ¿Cómo evaluaría y manejaría este caso?

Rinitis alérgica y mixta: diagnóstico y evolución natural

1. Introducción

La rinitis crónica (RC) es una condición trivial difícil de caracterizar, lo que resulta en un diagnóstico incorrecto y recomendaciones subsecuentes de tratamiento. Como resultado de su clasificación inadecuada, pueden ocurrir un espectro de comorbilidades que incluyen sinusitis, otitis, conjuntivitis, trastornos de las trompas de Eustaquio, tos crónica, apnea obstructiva del sueño, cefalea y fatiga, lo que conduce a una mala calidad de vida, uso mayor de la atención médica y una carga económica innecesaria para la sociedad. Los síntomas incluyen, pero no se limitan a, congestión nasal, presión sinusal, prurito (en la nariz, boca, ojos o garganta), edema de párpados, drenaje posnasal, rinorrea, estornudos y tos. Establecer el diagnóstico correcto es el primer paso para brindar una mejor atención médica. La RC se divide en dos categorías principales: rinitis alérgica (RA) y rinitis no alérgica (RNA).

MASK-air es una aplicación innovadora para controlar la rinitis y el asma de sus pacientes

MASK-air es una App para aquellos pacientes que sufren de rinitis alérgica y/o asma.
El objetivo es brindar la posibilidad de registrar todos los síntomas para facilitar el manejo de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de sus pacientes día tras día.

Fluticasona intranasal en pacientes con apnea obstructiva del sueño

Comparación de resultados del tratamiento con fluticasona intranasal en pacientes con obstrucción nasal y apnea del sueño

Autor: Yuan-Yun Tama, I-Hung Shaob, Chia-Chen Wuc, 

Ming-Li Hsieh Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

Introducción

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es el tipo más común de apnea del sueño y es causada por una obstrucción completa o parcial de la vía aérea superior. Aproximadamente 2 - 32,8% de los adultos tienen AOS, y se diagnostica con mayor frecuencia en hombres de mediana edad.^1-3

Evaluación de la efectividad del aerosol nasal MP-AzeFlu en la práctica clínica de rutina en pacientes con rinitis alérgica persistente

Evaluación de la efectividad del aerosol nasal MP-AzeFlu en la práctica clínica de rutina en pacientes con rinitis alérgica persistente.

Autor: Ranbir Kaulsay, Duc Tung Nguyen, Hans Christian Kuh  Immun Inflamm Dis. 2018;6:456–464

Introducción

La rinitis alérgica (RA) que afecta aproximadamente al 24% de la población europea, 1 es una enfermedad respiratoria alérgica altamente prevalente con síntomas que incluyen estornudos, obstrucción nasal y secreción mucosa. 2

La RA es una condición a largo plazo, a veces de por vida que puede molestar a los pacientes por dos o más estaciones del año.1 La RA que está presente durante ≥4 días / semana y ≥4 semanas / año se conoce como RA persistente (PER).

Rinosinusitis crónica con pólipos nasales

Revisión y caso clínico 

Diagnóstico y manejo de los pólipos nasales en el contexto de rinosinusitis crónica

Autor: Claire Hopkins N Engl J Med 2019; 381:55-63.

Texto principal

Un hombre de 50 años presenta historia de 5 años de obstrucción nasal progresiva y reducción del sentido del olfato. Los síntomas fueron intermitentes al inicio, pero se han vuelto persistentes y muy molestos, y el paciente los califica como severos. Informa sobre trastornos del sueño y goteo nasal posterior y recientemente recibió diagnóstico de asma. El consumo de alcohol exacerba su congestión nasal. La rinoscopia anterior revela pólipos pálidos y carnosos que llenan ambos lados de la cavidad nasal. ¿Cómo evaluaría y manejaría este caso?

EUFOREA Forum 2019 - 13 al 15 de noviembre

Queridos/as amigos/as y colegas,

Nos complace anunciarle e invitarle/a a asistir a la edición inaugural del EUFOREA Forum, que tendrá lugar en Sitges, Barcelona, España, del 13 al 15 de Noviembre de 2019.

El foro se centrará en la "Educación, Innovación e Investigación en el campo de las Enfermedades Alérgicas y Respiratorias".

Rinosinusitis crónica. Una guía rápida para el médico práctico

Puede tener un impacto importante en la calidad de vida, afectando el sueño, el ejercicio y la actividad

Autor: Alison Carter, Nikesh Dattani, Saiful Alam Hannan, Fuente: BMJ 2019; 364 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l131 Chronic rhinosinusitis

Lo que necesita saber Las opciones de tratamiento de primera línea para la rinosinusitis crónica son los corticosteroides intranasales y el enjuague salino intranasal, generalmente en combinación.   El uso persistente de descongestionantes nasales tópicos de venta libre causa la congestión nasal de rebote, conocida como rinitis medicamentosa.   La cirugía sinusal no es un tratamiento curativo, pero está orientada a desbloquear las vías y espacios sinonasales para permitir que la medicación nasal tópica sea más eficaz