Así es la esofagitis eosinofílica que ya se ha convertido en epidemia

Esta enfermedad rara que inflama el esófago por una reacción alérgica se ha multiplicado por diez en la última década, sobre todo en niños y jóvenes.

Atragantarse es una angustiosa sensación que todos hemos podido sentir en algún momento, pero hay personas que viven con ese miedo de forma constante porque el esófago juega en su contra, hasta el punto de cambiarles la vida. 

Sesión Clínica de Alergia del CRAIC "Esofagitis eosinofílica"

Esofagitis eosinofílica: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento

1. Introducción

La esofagitis eosinofílica (EE) se describió por primera vez en 1978 y su patología y fenotipo se definieron por Atwood y colaboradores en 1993 y Straumann y colaboradores en 1994. Su prevalencia es de 1 a 5 de cada 10.000, demostró que aumentó de 0.7 a 1.3 de cada 10.000 entre 2000 y 2003 en un estudio de inglés.

Los niños más pequeños, de 0 a 4 años, muestran una tendencia inversa, es posible que a causa de un mejor reconocimiento y detección. Los hombres (caucásicos) se afectan tres veces más que las mujeres.

2. Fisiopatología

De forma breve, la EE ocurre en individuos con una predisposición genética, en quienes la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la alergia alimentaria, las alteraciones de la barrera epitelial y de la microbiota se combinan para permitir que los alérgenos alimentarios penetren en el epitelio y activen los receptores y las células inflamatorias, incluidos los eosinófilos. Los últimos secretan gránulos y citocinas tóxicos, que inducen inflamación crónica, daño tisular y fibrosis.

2.1. La alteración de la pared esofágica

Durante la EE, los procesos inmunes anormales conducen a una inflamación esofágica con lesiones esofágicas inmediatas y, en segundo lugar, remodelación y fibrosis.

Enfermedades digestivas eosinofílicas: un diagnóstico en el que es necesario pensar

Conceptos actuales sobre la gastroenteritis y colitis eosinofílicas y otras enfermedades eosinofílicas distales al esófago

Autor: Marjorie M Walker, Michael Potter, Nicholas J Talley Fuente: Lancet Gastroenterol Hepatol 2018; 3: 271–80 DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30005-0 Eosinophilic gastroenteritis and other eosinophilic gut diseases distal to the oesophagus

Terapias biológicas para enfermedades eosinofílicas gastrointestinales

En la actualidad, las opciones terapéuticas para la esofagitis eosinofílica (EE) incluyen medicamentos, dietas de eliminación y dilatación esofágica. La terapéutica médica consiste principalmente en corticoesteroides tópicos administrados por vía oral. Varios ensayos aleatorizados controlados respaldan la eficacia de los corticoesteroides tópicos, aunque las tasas de respuesta histológica variaron de 40% a 90%. Hasta la fecha, sin embargo, los corticoesteroides tópicos no están aprobados por la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) para el tratamiento de la EE. Como resultado, muchos médicos usan preparaciones diseñadas para el asma. Un número limitado de estudios sobre el uso de corticoesteroides tópicos a largo plazo suscitó preocupaciones con respecto a su efectividad, en particular en el contexto de intentos de reducción de dosis, y efectos adversos a largo plazo, como la insuficiencia suprarrenal.