Journal Club: Ensayo aleatorizado de los efectos farmacocinéticos y farmacodinámicos del tratamiento con epinefrina intranasal 13.2 mg en congestión

Introducción

La anafilaxia es una reacción alérgica sistémica grave y mortal de manera potencial que puede ocurrir tras la exposición a medicamentos, picaduras de insectos, alérgenos alimentarios y otros desencadenantes. La epinefrina intramuscular (IM) es el tratamiento de primera línea para la anafilaxia y por lo general se administra mediante un autoinyector. También puede administrarse por medio de una jeringa manual. La administración oportuna de epinefrina es crítica, ya que un evento anafiláctico puede ser fatal en cuestión de minutos después de la exposición al desencadenante. Los individuos con riesgo de experimentar una reacción anafiláctica son aquellos con alergias alimentarias graves, se les pueden prescribir autoinyectores IM para permitir la autoadministración en caso de un evento anafiláctico. Sin embargo, los estudios indicaron que los pacientes pueden retrasar el uso de los autoinyectores IM debido al temor al dolor o la ansiedad sobre su uso correcto. De manera desafortunada, estos retrasos en la administración pueden aumentar el riesgo de hospitalización o los desenlaces fatales.

Journal Club: Frecuencia de cardiotoxicidad después de la administración intramuscular de epinefrina en pacientes del departamento de emergencias con anafilaxia

1 | INTRODUCCIÓN

1.1 | Antecedentes

La anafilaxia es una enfermedad común y con posibilidad de ser mortal en el Servicio de Urgencia (SU), caracterizada por una reacción repentina y sistémica a un alérgeno que afecta a múltiples sistemas de órganos. Las manifestaciones de la anafilaxia pueden incluir compromiso de las vías respiratorias, hipotensión, cambios en la piel y/o síntomas gastrointestinales. La incidencia estimada de anafilaxia a lo largo de la vida es de 0.05 a 7.9 % para los adultos estadounidenses. Los desencadenantes comunes incluyen alimentos, picaduras de insectos y medicamentos. Una encuesta transversal a nivel nacional encontró que 36 % de los pacientes que informaron un episodio de anafilaxia fueron a un hospital, 13 % fueron al consultorio de un médico, 12 % llamaron al 911, 11 % se autoadministraron epinefrina y 28 % recibieron tratamientos distintos a la epinefrina.

Anafilaxia: estudios revelan que gran parte de los alérgicos desconocen su diagnóstico y tratamiento

La anafilaxia implica una reacción repentina y potencialmente mortal a un alérgeno, que incluye incluso cantidades muy pequeñas de alérgenos alimentarios como el huevo o el maní.

Ahora, dos estudios descubren que las personas con alergias, así como las personas encargadas de su cuidado, a menudo no están seguras de qué hacer cuando se produce anafilaxia y qué tan pronto.

Con demasiada frecuencia, los pacientes dudaban en buscar ayuda de emergencia cuando la necesitaban, y otro estudio encontró que los protocolos para los equipos de servicios médicos de emergencia que respondían a la anafilaxia variaban ampliamente de un estado a otro.

"Muchos protocolos de anafilaxia de servicios médicos de emergencia están incompletos y/o desactualizados", dijo la Dra. Carly Gunderson, quien dirigió el estudio de servicios médicos de emergencia. "Las discrepancias incluyen variaciones en la definición de anafilaxia, así como en el tratamiento", añadió la especialista en alergias e inmunología del Memorial Healthcare System en Fort Lauderdale, Florida.

FDA aprueba el primer aerosol nasal para tratar reacciones alérgicas graves

La FDA aprueba Neffy, el primer aerosol nasal de epinefrina, como tratamiento de emergencia para la anafilaxia, una alternativa a las inyecciones tradicionales

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) ha dado luz verde a un avance significativo en el tratamiento de la anafilaxia, una reacción alérgica grave y potencialmente mortal.

El organismo ha aprobado el uso de Neffy, un aerosol nasal de epinefrina desarrollado por ARS Pharmaceuticals, destinado a ofrecer una alternativa menos invasiva a las tradicionales inyecciones de epinefrina, comúnmente administradas a través de dispositivos como el EpiPen.

El anuncio de la FDA, realizado el pasado viernes, marca un punto de inflexión en el manejo de las reacciones alérgicas graves. Neffy se convierte así en el primer producto de epinefrina que no requiere inyección, brindando una opción más accesible y menos intimidante para pacientes adultos y pediátricos que pesen más de 66 libras.

Según Kelly Stone, directora asociada de la División de Neumología, Alergia y Cuidados Intensivos del Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos de la FDA, este desarrollo es especialmente significativo para aquellos que, debido al miedo a las agujas, pueden retrasar o evitar el tratamiento esencial en casos de anafilaxia.

Europa da luz verde al primer aerosol nasal de adrenalina para el tratamiento urgente de reacciones alérgicas

Ante un shock anafiláctico producido por un alérgeno ya no habrá que tener miedo a los inyectores porque el fármaco nasal facilita la administración urgente.

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha dado luz verde a Eurneffy, un tratamiento con epinefrina (adrenalina) en forma de spray nasal para tratar de urgencia las reacciones alérgicas más graves que pueden causar la muerte por obstrucción de las vías respiratorias o colapso cardiovascular.

Hasta ahora, el tratamiento con epinefrina (también conocida como adrenalina) para disminuir la reacción anafiláctica se hace con una inyección intramuscular.

Victoria Cardona, jefa de Servicio de Alergología del Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) y presidenta del Comité de Anafilaxia de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic), apunta a Science Media Center (SMC) que "sabemos que muchos pacientes son reticentes a usar los autoinyectores de adrenalina por diversas razones: miedo a las inyecciones, temor a efectos adversos o, incluso, porque no quieren tener que acudir posteriormente a un centro de urgencias, que es la recomendación habitual".

Webinar SLaai : Anafilaxia 1/02/2023

Tratamiento de la Anafilaxia

Guía práctica para la emergencia 

La adrenalina intramuscular (IM) es la intervención terapéutica más importante y debe administrarse lo antes posible.

Autor/a: Andrew Whyte, Jasmeet Soar, Amy Dodd, Anna Hughes, Nicholas Sargant, Paul J Turner Clinical Medicine Journal (Lond) 2022 Jul;22(4):332-339

Introducción

La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistémica grave que suele tener un inicio rápido y puede causar la muerte. El pronóstico general es bueno, con una tasa de mortalidad en la población general <1 por millón por año.

Los desencadenantes más comunes son los alimentos, las drogas y el veneno. El diagnóstico es admitido si hay exposición a un desencadenante conocido; sin embargo, hasta en un 30 % de los casos, puede no haber una etiología evidente (anafilaxia 'idiopática' o 'espontánea').