Persistencia en inmunoterapia con alérgenos: Un análisis longitudinal, de mundo real basado en datos de prescripciones

1 | INTRODUCCIÓN

La rinitis alérgica (RA) es un problema médico común, en particular en los países desarrollados donde la prevalencia puede alcanzar hasta 20 % de la población. Los tres alérgenos desencadenantes principales son el polen de gramíneas y de los árboles de floración temprana, así como los ácaros del polvo doméstico. Si no se controla, se sabe que la RA es un claro factor de riesgo para el desarrollo de asma alérgica; por el contrario, hasta 80 % de los pacientes asmáticos también padecen RA. El tratamiento médico suele ser sintomático y abarca, por ejemplo, antihistamínicos o esteroides antiinflamatorios nasales.

La inmunoterapia con alérgenos (ITA) es la única terapia causal y preventiva modificadora de la enfermedad disponible. Al exponer de manera repetida al paciente a un alérgeno, el sistema inmunológico desarrolla tolerancia a la exposición al alérgeno. Para la ITA, se encuentran disponibles varios productos estandarizados, diferenciados por la vía de aplicación, como inmunoterapia subcutánea (ITSC) o inmunoterapia sublingual (ITSL). Para la SCIT, se utilizan alérgenos no modificados o alérgenos modificados de manera química (alergoides). La ITSL, por otro lado, está disponible de forma principal en forma de alérgenos no modificados. La ITSC la administra un médico y requiere visitas periódicas, mientras que la SLIT la administra un paciente en casa sin mayor supervisión.

Los primeros pasos en la vacuna contra la alergia al cacahuete prometen "buena tolerancia y seguridad”

La Clínica Universidad de Navarra sigue buscando candidatos para probar este avance contra la alergia alimentaria más letal.

Las alergias alimentarias condicionan la vida de más de 220 millones de personas en todo el mundo. Entre ellas, la alergia al cacahuete es una de las más comunes y de las más mortales. Solo en España, afecta a 200.000 personas. A pesar de la prevalencia, todavía no existe ninguna medicación que la combata y el único tratamiento desensibilizante no tiene un efecto definitivo, porque ofrece, de momento, una tolerancia temporal.

La Clínica Universidad de Navarra –en sus sedes de Madrid y de Pamplona- y el Hospital Universitario de Navarra –en Pamplona- tienen puesto en marcha desde 2020 un ensayo clínico de la primera inmunoterapia dirigida a tratar la alergia a este fruto seco.

Adenoamigdalectomía para los ronquidos y la apnea leve del sueño en niños

La extirpación de amígdalas y adenoides mejoró la calidad del sueño y algunos problemas de conducta en niños con apnea leve del sueño

Autor/a: Susan Redline, Kaitlyn Cook, Ronald D. Chervin, et al.  Fuente: JAMA. 2023;330(21):2084-2095. doi:10.1001/jama.2023.22114  Adenotonsillectomy for Snoring and Mild Sleep Apnea in Children

Puntos clave Pregunta Entre los niños que roncan sin eventos obstructivos frecuentes, ¿la adenoamigdalectomía temprana, en comparación con la espera vigilante con cuidados de apoyo, mejora el desarrollo neurológico, el comportamiento u otros síntomas a los 12 meses de seguimiento? Hallazgos En este ensayo clínico aleatorizado de 458 niños con trastornos respiratorios leves del sueño (TRS), la adenoamigdalectomía en comparación con la espera vigilante no produjo diferencias significativas en la función ejecutiva o la atención a los 12 meses. El grupo de adenoamigdalectomía mejoró la calidad de vida, los síntomas, el comportamiento y la presión arterial, que se encontraban entre los resultados secundarios medidos. Significado En niños con trastornos respiratorios leves del sueño, la adenoamigdalectomía no produjo diferencias estadísticamente significativas en los cambios en la función ejecutiva o la atención, pero condujo a mejores resultados secundarios, incluidos los síntomas, el comportamiento y la presión arterial.

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Resumen

Lanzaron Legit.Health, la app con inteligencia artificial que ayuda a detectar enfermedades de la piel

La app que funciona con IA, puede identificar más de 300 patologías dermatológicas a través de una simple foto. Una vez determinado el tratamiento a seguir permite monitorear los síntomas y la evolución. Hay una versión para médicos y otra para pacientes.

Científicos lanzaron este viernes Legit.Health, una aplicación móvil dotada de inteligencia artificial y sus desarrolladores explicaron que permite identificar más de 300 enfermedades dermatológicas a través de imágenes y determina su grado de afectación.

La app desarrollada por una empresa de España, “integra un algoritmo que puede determinar el grado de afectación de la patología, ya sea leve, moderada o grave, permitiéndole al médico seleccionar el tratamiento más adecuado”, informaron a través del Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC).

“El algoritmo calcula la intensidad de los signos clínicos, y para generar un resultado computamos la información según los sistemas de puntuación conocidos”, explicó Taig Mac Carthy, cofundador de la empresa que desarrolló la aplicación.

E-BOOK disponible: “Guía de práctica clínica para dermatitis atópica, una mirada al diagnóstico y tratamiento”

Lanzamiento oficial de las ‘Guías de práctica clínica para dermatitis atópica 2024’, una actualización cuidadosamente elaborada por la Asociación Colombiana de Dermatología (AsoColDerma), bajo la dirección de la Dra. Claudia Arenas. En la construcción del documento participaron diferentes asociaciones científicas y grupos de pacientes, también profesionales de la salud que se especializan en dermatología.

El e-book que compartimos “Guía de práctica clínica para dermatitis atópica, una mirada al diagnóstico y tratamiento” resume información clave, novedades de interés sobre el manejo de la enfermedad, así como las estrategias de AsoColderma para la difusión de este material en los canales digitales.

La telemonitorización como tarea pendiente en pacientes con asma

Expertos e investigadores explican las 'conquistas' y carencias en el estudio de esta afección pulmonar

La investigación sanitaria en el asma es detonante de multitud de retos pero, al mismo tiempo, motivo de oportunidades. En un paradigma tan complejo como cambiante que afecta a esta y otras patologías pulmonares, cabe plantearse el punto en el que se encuentra su tratamiento en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y los desafíos y logros concretos que la han conducido hasta el mismo. La XXXII Reunión de Invierno de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) ha dado el momento y el lugar idóneos para analizar todas estas cuestiones desde todas las aristas que incumben el estudio de dicha enfermedad.

El vicepresidente de Separ, Carlos Almonacid, ha querido profundizar en el papel que los entornos digitales tienen en la asistencia, docencia, gestión e investigación sanitaria de esta afección neumológica y en las virtudes y carencias de su uso y desarrollo actual. En lo que al ámbito educativo se refiere, este especialista destaca el trabajo realizado por la propia sociedad científica tras la pandemia del coronavirus en pro de “desarrollar manuales de teleasistencia, implementarlos y mejorarlos” con el propósito aún presente de “seguir trabajando” en esta línea.

Carlos Almonacid, vicepresidente de Separ.

Pero también es oportuno instruir a los propios pacientes, y las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TICs) tienen un papel más que reseñable en dicha tarea.

Almirall inicia una colaboración con el Centro de Regulación Genómica (CRG) para identificar biomarcadores para nuevos tratamientos de la dermatitis atópica

La alianza tiene como objetivo crear modelos avanzados de dermatitis atópica (DA) para desarrollar nuevas opciones de tratamiento.

Almirall S.A., compañía farmacéutica global dedicada a la dermatología médica, ha anunciado hoy una nueva colaboración de investigación con el Centro de Regulación Genómica (CRG), un instituto internacional de investigación biomédica con sede en Barcelona. El objetivo de la colaboración es identificar vías de señalización moleculares y biomarcadores específicos de la dermatitis atópica (DA). Los nuevos datos obtenidos sobre el mecanismo de acción de esta compleja enfermedad podrían permitir el desarrollo de nuevas opciones terapéuticas.

Los objetivos de investigación de esta colaboración incluyen la caracterización de modelos más detallados de la DA con gran relevancia fisiológica y predictibilidad de la enfermedad.

Alergología del Hospital Gregorio Marañón, premio a la excelencia por su Unidad de Inmunoterapia

La Unidad de Inmunoterapia del Servicio de Alergología del Hospital Gregorio Marañón, centro público de la Comunidad de Madrid, ha sido reconocido con el sello de excelencia de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica. Es una acreditación concedida por un comité de expertos que avala el servicio médico y el nivel de calidad y seguridad de las instalaciones y de los profesionales. Esta unidad ofrece inmunoterapia con alérgenos que ha demostrado ser el único tratamiento, disponible en la actualidad, con capacidad de frenar el curso de la enfermedad alérgica en pacientes con rinoconjuntivitis y/o asma alérgica por pólenes, ácaros, hongos y epitelios de animales y a pacientes alérgicos a veneno de avispas y abejas.

Descubierta una clave inmunológica que perpetúa las alergias

Dos estudios sugieren que un tipo de células inmunes funcionan como reservorios de los anticuerpos que provocan la respuesta exagerada del organismo ante algunos alérgenos.

El ser humano tiene a su servicio al ejército defensivo más leal y eficiente: el sistema inmune, una intrincada red de células, tejidos y órganos que protegen sin descanso al organismo de las amenazas externas. Y si bien son buenos en lo suyo, detectando y aniquilando sin piedad elementos nocivos, no son indefectibles. A veces, fallan. Por ejemplo, identificando como enemigo algo que no lo es, como un cacahuete o el polen de una flor. Cuando eso ocurre, surgen las alergias, que no son más que una reacción anómala del sistema inmune a una sustancia no perjudicial. La comunidad científica ha estudiado a fondo esta falla defensiva, pero hay agujeros de conocimiento no resueltos, como por qué persisten algunas alergias en el tiempo. Dos estudios publicados este miércoles en Science Translational Medicine profundizan en esta incógnita y sugieren que un tipo de células inmunes son las responsables de esta memoria porque funcionan como reservorios de los anticuerpos que provocan la respuesta exagerada del organismo ante algunos alérgenos.

Queratoconjuntivitis vernal: una revisión sistemática

Introducción

La queratoconjuntivitis vernal (QCV) es una queratoconjuntivitis bilateral crónica típica de los niños. Por lo general, se manifiesta en la primera década de la vida, aunque algunos casos se describen también en adultos.

Su prevalencia muestra una variabilidad geográfica extrema (Tabla 1). La mayor incidencia se reporta en los países africanos, con una incidencia que disminuye en proporción directa a la distancia desde el ecuador.

La QCV se caracteriza por prurito, fotofobia, descarga mucosa blanca, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño y dolor debido a la afectación corneal de las úlceras en escudo. Los signos patognomónicos de la QCV son los puntos Trantas (agregaciones de células epiteliales y eosinófilos), papilas gigantes de adoquines en los párpados tarsales superiores y úlceras de escudo. Otros signos descritos son la hiperemia conjuntival, el infiltrado gelatinoso en el limbo, la neovascularización de la córnea y el seudogerontoxon. Hay tres formas de QCV: tarsal, limbal y mixta. La forma tarsal se caracteriza por las papilas en la tapa tarsal superior, mientras que la forma limbal por infiltrados gelatinosos en el limbo (caracterizada por una infiltración de linfocitos, células plasmáticas, macrófagos, basófilos, muchos eosinófilos y células conjuntivales mucinosas), puntos Trantas (nódulos blancos compuestos de eosinófilos y restos epiteliales ubicados en el limbo) y, de manera eventual, con queratitis punteada y úlceras en escudo. En la forma mixta, tanto la conjuntiva corneal como la tarsal están involucradas.

Eficacia y seguridad de la inmunoterapia subcutánea en niños asmáticos alérgicos al ácaro del polvo de casa: un meta-análisis y revisión sistemática.

1. Introducción

El asma alérgica (AA) figura como una de las enfermedades crónicas más prevalentes entre la población infantil con un incremento en su prevalencia en años recientes. La mayoría de los pacientes pueden obtener beneficios por medio de estrategias de evitación, tratamiento farmacológico e inmunoterapia con alérgenos (ITA). No obstante, el ácaro del polvo doméstico (APD), uno de los desencadenantes más relevantes de enfermedades alérgicas a nivel global, presenta dificultades para evitarlo. Por ende, se torna necesario abordar la enfermedad alérgica asociada al APD mediante la implementación de las otras dos aproximaciones mencionadas. La ITA se revela como un método terapéutico altamente atractivo para el AA, gracias a su efecto modificador de la enfermedad que puede perdurar a lo largo del tiempo incluso tras su interrupción. Las modalidades principales de ITA comprenden la inmunoterapia subcutánea (ITSC) y la inmunoterapia sublingual (ITSL).

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La ITSL temprana en niños reduce el riesgo de asma

El inicio temprano de la terapia de inmunoterapia con alérgenos sublinguales (ITSL) en niños con rinitis alérgica se asocia con una reducción clínicamente significativa y duradera de nuevos casos de asma alérgica y menores costos de atención médica.

Rinitis alérgica como factor de riesgo para desarrollar asma alérgica

La rinitis a alérgica es una enfermedad crónica de alta prevalencia que causa síntomas de las vías respiratorias superiores como picazón nasal, obstrucción nasal, picazón en los ojos y estornudos. Las consecuencias incluyen trastornos del sueño, menor rendimiento escolar, menor productividad y una menor calidad de vida.

Se sabe que la rinitis alérgica es un factor de riesgo importante para el desarrollo de asma alérgica. En aproximadamente el 45% de los niños, la enfermedad evoluciona hasta convertirse en asma alérgica. Además, la probabilidad de un control deficiente del asma aumenta con la coexistencia de rinitis alérgica.

Efectos de la inmunoterapia subcutánea con ácaro del polvo de casa en la vida real. Análisis de biomarcadores clínicos e inmunológicos e impacto económico

Al editor,

En la vida real, un alergólogo necesita medidas de resultado de la inmunoterapia con alérgenos (ITA) que puedan indicar ciertos puntos de decisión (es decir, cambio de extracto, extensión del tratamiento) y ayudar a la adherencia de los pacientes. No obstante, a pesar del conocimiento de los mecanismos de la ITA, hasta el momento no se identificó ningún biomarcador definido que prediga la respuesta. En un estudio reciente de la vida real, los pacientes con afecciones alérgicas tenían una prevalencia media de sensibilización a los ácaros del polvo doméstico (APD) de 21.7 %. Los métodos recomendados para tratar la alergia al APD incluyen evitar los alérgenos, el tratamiento sintomático y la ITA. Los síntomas de la rinitis alérgica (RA) se pueden reducir mediante el tratamiento sintomático con antihistamínicos, corticoesteroides (CI) tópicos o inhalados y broncodilatadores cuando el asma se asocia con esta afección. La ITA es eficaz como opción a largo plazo y, sobre todo, es la única opción modificadora de la enfermedad. Los estudios clínicos doble ciego controlados con placebo demostraron la eficacia del alergoide de APD en términos de puntuación de medicación de síntomas (CMSS).

Descubren que las células inmunes que intervienen en las alergias pueden atacar también el cáncer, lo que lleva a una nueva inmunoterapia

Un estudio preliminar realizado por investigadores de City of Hope (Estados Unidos) ha descubierto que un tipo de células inmunitarias del cuerpo humano conocidas por su importancia para la alergia y otras respuestas inmunitarias también pueden atacar el cáncer, un hallazgo que podría conducir a un nuevo tipo de inmunoterapia.

Los hallazgos, publicados en la revista 'Cell', muestran que las células pueden expandirse fuera del organismo y aplicarse en mayor número para eliminar células malignas tanto en cánceres sanguíneos como en tumores sólidos, un hallazgo que podría conducir a un nuevo tipo de inmunoterapia.

Además, estas células, denominadas células linfoides innatas humanas de tipo 2 (ILC2), pueden expandirse fuera del organismo y aplicarse en mayor número para superar las defensas de un tumor y eliminar las células malignas en modelos de ratón con cáncer.

Un fármaco tópico experimental se muestra prometedor para la dermatitis atópica y la psoriasis en placas

Un inhibidor tópico experimental de la fosfodiesterasa 4 mostró una eficacia superior al vehículo en pacientes con dermatitis atópica de leve a moderada y psoriasis en placas, según mostraron los resultados de un estudio de fase 2a.[1]

Dr. Lawrence F. Eichenfield

Los inhibidores de la fosfodiesterasa 4 son un objetivo terapéutico prometedor para las enfermedades inflamatorias porque "pueden aumentar los niveles de monofosfato de adenosina cíclico y posteriormente reducir la producción de citoquinas proinflamatorias", dijo el autor principal del estudio, Dr. Lawrence F. Eichenfield, del Departamento de Dermatología de la Universidad de California en San Diego, Estados Unidos, y sus colaboradores.

El artículo fue publicado en versión electrónica en JAMA Dermatology.

Tratamientos actualmente disponibles

Para la psoriasis en placas, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos aprobó el inhibidor tópico de la fosfodiesterasa 4 roflumilast en 2022.

Seaic premia al Servicio de Alergología del Hospital Universitario Infanta Leonor

El Servicio de Alergología del Hospital Universitario Infanta Leonor (HUIL), perteneciente a la red sanitaria pública de la Comunidad de Madrid, fue reconocido con el premio a la mejor comunicación póster por un estudio que demuestra la existencia de reactividad cruzada entre proteínas de pescados y aves durante el 34.º Congreso Nacional que la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic) celebró el pasado octubre en Santiago de Compostela.

Servicio de Alergología del HUIL

Este trabajo, titulado 'Alergia a carne de carne de codorniz y reactividad cruzada con parvalbúminas de pescado', resalta dos hechos: el estudio de un paciente con alergia a carne de codorniz sin alergia a otras carnes de aves y su relación con la alergia a pescados, una asociación que hasta la fecha no se había descrito.

El estudio, en el que también participaron profesionales del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz y del laboratorio Roxall, describe a un paciente de 8 años que, estando en seguimiento por alergia a pescados, presentó un cuadro de urticaria generalizada tras ingerir carne de codorniz.

¿Inhalar estatina podría ayudar a aliviar el asma y la EPOC?

Una investigación respaldada por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. pretende evaluar la capacidad de un “inhalador de estatinas” para disminuir la inflamación en las vías respiratorias.

Los medicamentos que ya usan millones de personas para reducir el colesterol podrían algún día tener un nuevo rol: aliviar el asma y la EPOC. Esa es la esperanza de una nueva línea de investigación que se está llevando a cabo en la Universidad de California, Davis.

Un estudio financiado por los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. busca determinar si un “inhalador de estatinas” podría reducir la inflamación de las vías respiratorias que dificulta la respiración de las personas con enfermedades como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Tomar una pastilla de estatinas no tiene un efecto significativo en las vías respiratorias, pero “administrar estatinas directamente al pulmón a través de la inhalación podría lograr mejores niveles de fármacos tisulares locales y, por lo tanto, mejores resultados clínicos”, teorizó el investigador principal, Amir Zeki, profesor de medicina interna que se especializa en medicina pulmonar, de cuidados críticos y del sueño en UC Davis.

Rinitis alérgica: epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento

El manejo y el tratamiento de la rinitis alérgica se ha ampliado, con el objetivo de aliviar los signos y síntomas, reducir las comorbilidades y mejorar los resultados de salud y la calidad de vida.

Autor/a: Barrie Cohen Pediatr Rev (2023) 44 (10): 537550

Introducción

La rinitis alérgica (RA) es una enfermedad crónica prevalente en niños y adultos, que afecta a hasta 60 millones de personas en los Estados Unidos y 400 millones de personas en todo el mundo.1 Prurito nasal, congestión nasal, rinorrea, y estornudos con o sin inflamación definen a la rinitis. La RA es una respuesta alérgica de la mucosa nasal mediada por hipersensibilidad de la inmunoglobulina E (IgE) a aeroalérgenos.2

Revista Alergia México Octubre-Diciembre 2023

 

Octubre-Diciembre 2023

Actualización de alergia alimentaria es un tema actual, por el aumento de las mismas en el mundo. De esta forma se describen la importancia del tema en la introducción. La epidemiología que Latinoamérica debe revisar, la clasificación de la alergia alimentaria vigente y los factores de riesgo. Se describe la fisiopatología completa del tema, los fenotipos y endotipos, la importancia de la Microbiota. Se describen los diferentes métodos para el diagnóstico desde lo más simple a lo más complejo. Se desglosan las múltiples formas de diagnóstico. Se analizan los diferentes tratamientos actuales y de avanzada de la alergia alimentaria. Por último, se describe la relación entre la alergia alimentaria y la contaminación ambiental. De esta forma se intenta abordar todos los ítems que comprende esta fascinante patología.

Breve descripción de la portada: Dras. Marylin Valentín Rostan, María Isabel Rojo Gutiérrez, Dory Mora Bogado. Agradecimiento especial por la elaboración y diseño de la portada: DG. Luciano Fantini.

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