viernes, 28 de julio de 2017
Efectividad y seguridad de incrementar hasta cuatro veces o más los antihistamínicos en el tratamiento de la urticaria crónica espontánea
La urticaria crónica es inducible (UCInd) o espontánea (UCE) o ambas. El angioedema (AE) puede ocurrir de manera simultánea con la urticaria en hasta 40% de los casos y puede ocurrir solo en hasta 10-20% de los casos. Los pacientes que sufren UCE pueden sólo tener habones, AE solo o ambos.
El enfoque terapéutico de la urticaria crónica apunta al alivio de los síntomas. Las dosis autorizadas (1 comprimido al día) de los antihistamínicos modernos de segunda generación (AHsg) son el tratamiento de primera línea. Se recomienda un aumento de la dosis hasta cuatro veces como tratamiento de segunda línea. Sin embargo, cada tercero a cuarto paciente permanecerá sintomático a pesar de la dosis ascendente hasta cuatro veces, por lo tanto, los tratamientos alternativos son necesarios para los pacientes que (de manera parcial) no responden.
A la espera de nuevos tratamientos específicos para la urticaria crónica espontánea
Antecedentes
La urticaria crónica espontánea (UCE) se define como la aparición espontánea de habones pruriginosos, angioedema, o ambos, por al menos de 6 semanas. Es una enfermedad autolimitada, que persiste en la mayoría de los casos de 2-5 años, aunque 20% de los pacientes la padecen por más de 5 años. Más allá del impacto visual de las ronchas y el angioedema, la calidad de vida se reduce de manera sustancial en los pacientes debido a que interfiere con el sueño, las actividades diarias, la interacción social, la productividad en el trabajo, y el bienestar emocional. También existe un alto impacto socioeconómico en los costos directos (medicamentos y visitas médicas) e indirectos (ausentismo o disminución de la eficiencia durante el trabajo).
Urticaria solar: epidemiología y fenotipos clínicos en la serie española de 224 pacientes
Introducción
La urticaria solar (US) es una fotodermatosis idiopática infrecuente que representa 7% de todas las fotodermatosis. También se clasifica como una urticaria crónica inducible (física), y en este contexto, representa entre 0.08% y 0.4% de todas las urticarias. Afecta principalmente a las mujeres en la tercera década de la vida y se caracteriza de manera general por la aparición de prurito, eritema, o ronchas en áreas expuestas al sol dentro de una hora de exposición al sol o luz artificial. Las manifestaciones desaparecen máximo dentro de 24 horas de suspender la exposición.
La mayoría de los casos de US tiene un curso benigno, pero algunos pacientes desarrollan síntomas sistémicos, como cefalea, náuseas, involucro de mucosas, e incluso anafilaxia. A pesar de que se presenten o no estos síntomas, la US puede tener un impacto negativo personal o incluso profesional en la vida de los afectados.
Menos síntomas y uso de medicación con la inmunoterapia sublingual en niños alérgicos al polen
A pesar de sus ventajas el tratamiento no retrasa la aparición del asma.
Un estudio de 5 años de duración dirigido a estudiar el efecto de la inmunoterapia sobre la prevención del asma en pacientes pediátricos concluye que este tratamiento reduce significativamente el riesgo de sufrir síntomas de asma y la necesidad de usar medicación. El estudio incluyó 812 niños y niñas de 5 a 12 años de edad con historial de rinoconjuntivitis alérgica en respuesta al polen de la hierba timotea y ausencia de asma.
lunes, 24 de julio de 2017
domingo, 23 de julio de 2017
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