Rinitis alérgica: epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento

El manejo y el tratamiento de la rinitis alérgica se ha ampliado, con el objetivo de aliviar los signos y síntomas, reducir las comorbilidades y mejorar los resultados de salud y la calidad de vida.

Autor/a: Barrie Cohen Pediatr Rev (2023) 44 (10): 537550

Introducción

La rinitis alérgica (RA) es una enfermedad crónica prevalente en niños y adultos, que afecta a hasta 60 millones de personas en los Estados Unidos y 400 millones de personas en todo el mundo.1 Prurito nasal, congestión nasal, rinorrea, y estornudos con o sin inflamación definen a la rinitis. La RA es una respuesta alérgica de la mucosa nasal mediada por hipersensibilidad de la inmunoglobulina E (IgE) a aeroalérgenos.2

Revista Alergia México Octubre-Diciembre 2023

 

Octubre-Diciembre 2023

Actualización de alergia alimentaria es un tema actual, por el aumento de las mismas en el mundo. De esta forma se describen la importancia del tema en la introducción. La epidemiología que Latinoamérica debe revisar, la clasificación de la alergia alimentaria vigente y los factores de riesgo. Se describe la fisiopatología completa del tema, los fenotipos y endotipos, la importancia de la Microbiota. Se describen los diferentes métodos para el diagnóstico desde lo más simple a lo más complejo. Se desglosan las múltiples formas de diagnóstico. Se analizan los diferentes tratamientos actuales y de avanzada de la alergia alimentaria. Por último, se describe la relación entre la alergia alimentaria y la contaminación ambiental. De esta forma se intenta abordar todos los ítems que comprende esta fascinante patología.

Breve descripción de la portada: Dras. Marylin Valentín Rostan, María Isabel Rojo Gutiérrez, Dory Mora Bogado. Agradecimiento especial por la elaboración y diseño de la portada: DG. Luciano Fantini.

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La terapia con Xolair inyectado podría prevenir las alergias alimentarias en los niños

Un nuevo tratamiento parece reducir las alergias alimentarias en niños y adolescentes, según los resultados provisionales de un ensayo clínico.

Puntos clave

• Un anticuerpo monoclonal previamente aprobado parece ayudar a los niños a resistir las alergias alimentarias
• El omalizumab (Xolair) ayudó a los niños alérgicos a comer más productos con cacahuate, huevo, leche y nueces de la India sin reacción
• Xolair ya está aprobado para tratar el asma alérgica, la urticaria crónica y los pólipos nasales

Un anticuerpo monoclonal fabricado en laboratorio llamado omalizumab (Xolair) aumentó significativamente las cantidades de alimentos comunes que los niños podían comer sin provocar una reacción alérgica, reportó el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de EE. UU.

Sesión Académica del CRAIC "El eje de la psiconeuroinmunoendocrinología y las enfermedades alérgicas"

Avance para el tratamiento del asma grave

Reducción del uso de corticosteroides inhalados con benralizumab 

Autor/a: Prof David J Jackson, Prof Liam G Heaney, Prof Marc Humbert, Brian D Kent, et al. Fuente: The Lancet DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02284-5 Reduction of daily maintenance inhaled corticosteroids in patients with severe eosinophilic asthma treated with benralizumab (SHAMAL): a randomised, multicentre, open-label, phase 4 study

Un estudio histórico ha demostrado que el asma grave se puede controlar mediante terapias biológicas, sin la adición habitual de esteroides inhalados en dosis altas, que pueden tener efectos secundarios importantes.

Los hallazgos del estudio multinacional SHAMAL, publicado en The Lancet, demostraron que el 92% de los pacientes que utilizan la terapia biológica benralizumab podrían reducir de forma segura la dosis de esteroides inhalados y más del 60% podrían suspender por completo su uso.

Los resultados del estudio podrían ser transformadores para los pacientes con asma grave al minimizar o eliminar los efectos secundarios desagradables, y a menudo graves, de los esteroides inhalados. Entre ellos se incluye la osteoporosis, que aumenta el riesgo de fracturas, diabetes y cataratas.

El estetoscopio asistido por inteligencia artificial puede ayudar a controlar las exacerbaciones del asma

Un estetoscopio casero asistido por inteligencia artificial (IA) ofrece información confiable sobre las exacerbaciones del asma, según un estudio publicado en la edición de noviembre/diciembre de la revista Annals of Family Medicine.

Andrzej Emeryk, M.D., Ph.D., de la Universidad Médica de Lublin en Polonia, y sus colegas evaluaron el monitoreo en el hogar de las exacerbaciones del asma con el uso de un estetoscopio asistido por IA. El análisis incluyó a 149 pacientes con asma (90 niños y 59 adultos).

Los investigadores encontraron que los mejores discriminadores de exacerbaciones de un solo parámetro fueron la intensidad de las sibilancias para los niños pequeños (área bajo la curva de características operativas del receptor [AUC], 84 por ciento), la intensidad de los ronquidos para los niños mayores (AUC, 81 por ciento) y las respuestas a la encuesta para los adultos (AUC, 92 por ciento). La mayor eficacia se observó con una combinación de varios parámetros.

Menarini lanza Ibis® 6mg/ml, un colirio en solución para la conjuntivitis alérgica estacional y perenne

La compañía lanza también Ibis 20 mg comprimidos bucodispersables, indicados en adultos y adolescentes para los síntomas de la rinoconjuntivitis alérgica, estacional y perenne, además de la urticaria.

Como parte de su compromiso con la calidad de vida de los pacientes con alergia, Grupo Menarini lanza Ibis®6mg/ml, un colirio en solución para el tratamiento de los signos y síntomas oculares de la conjuntivitis alérgica estacional y los trastornos oculares causados por alergia a sustancias como los ácaros del polvo doméstico o el pelo de los animales (conjuntivitis alérgica perenne), en personas adultas.

Sesión Clínica de Alergia del CRAIC "Asma en el embarazo"

Así es la esofagitis eosinofílica que ya se ha convertido en epidemia

Esta enfermedad rara que inflama el esófago por una reacción alérgica se ha multiplicado por diez en la última década, sobre todo en niños y jóvenes.

Atragantarse es una angustiosa sensación que todos hemos podido sentir en algún momento, pero hay personas que viven con ese miedo de forma constante porque el esófago juega en su contra, hasta el punto de cambiarles la vida. 

Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a medios de contraste"

Natación y dermatitis atópica

Revisión de la evidencia sobre natación y dermatitis atópica, y relevancia de los componentes del agua, la protección de la barrera cutánea, y los equipos utilizados

Autor/a: Cathal O'Connor, Siobhan McCarthy, Michelle Murphy Pediatr Dermatol. 2023; 40:407412

1. Introducción

Se sabe que la natación en la infancia se asocia con una mayor salud física y mental,1 además de ser una habilidad vital esencial para reducir el riesgo de ahogamiento.2 En particular, la natación al aire libre ha aumentado drásticamente su popularidad durante la pandemia de COVID-19, con innumerables beneficios reportados para la salud.3

Sesión Clínica de Alergia del CRAIC "Hipersensibilidad a quinolonas"

Análisis de los factores que influyen en la ocurrencia de otitis media con derrame en pacientes pediátricos con hipertrofia adenoidea

1. Introducción

La hipertrofia adenoidea (HA) y la otitis media con derrame (OMD) son enfermedades otorrinolaringológicas pediátricas frecuentes. La estimulación repetida por bacterias, virus y alérgenos causa HA patológica, lo que resulta en síntomas clínicos, como congestión nasal, rinorrea, respiración oral, apnea obstructiva del sueño (AOS), ronquidos y “cara adenoidea” causada por obstrucción crónica de la vía aérea, que es un factor importante que puede inducir o empeorar la OMD, la disfunción de la trompa de Eustaquio (DTE) y la rinosinusitis aguda/crónica en niños.

La OMD es un derrame del oído medio sin una infección aguda del oído medio. Es más común en niños de seis meses a cuatro años. De manera aproximada, 90 % de los niños en edad preescolar y 25 % de los escolares tuvieron OMD. La prevalencia de OMD oscila entre 1.3 % y 31.3 % según los métodos de diagnóstico, la raza y los factores ambientales. Sin embargo, la patogénesis y la etiología de la OMD siguen sin estar claras. Las infecciones virales, la colonización bacteriana, las alergias y los factores inmunitarios pueden promover la aparición y la progresión de la OMD; la obstrucción mecánica y la DTE también desempeñan papeles críticos. Las adenoides obstruyen las fosas nasales posteriores y afectan la ventilación y el drenaje de la cavidad y los senos nasales, lo que provoca sinusitis crónica.

Pseudoefedrina: medidas para minimizar el riesgo de síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) y de síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR)

Se han notificado algunos casos de síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) y síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR) tras el uso de medicamentos que contienen pseudoefedrina.

Tras la evaluación de la evidencia disponible, el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC, por sus siglas en inglés), ha recomendado no utilizar este principio activo en pacientes con hipertensión grave o no controlada, ni en pacientes con enfermedad renal grave (aguda o crónica) o con fallo renal

Además, se advierte a los pacientes que suspendan de inmediato el tratamiento y busquen asistencia sanitaria si desarrollan síntomas de PRES o SVCR. Estos síntomas son cefalea intensa de aparición brusca, cefalea en trueno, náuseas, vómitos, confusión, convulsiones y/o alteraciones visuales.

Otitis media crónica en pacientes con rinosinusitis crónica: Una revisión sistemática

1. INTRODUCCIÓN

La otitis media crónica (OMC) y la rinusinusitis crónica (RSC) son dos de las afecciones más comunes en otorrinolaringología. Sin embargo, pocas investigaciones clínicas estudiaron la asociación entre estas dos inflamaciones crónicas.

La RSC se divide en dos grupos basados en fenotipos, según la presencia o ausencia de pólipos nasales. No obstante, esta clasificación es demasiado simple. Por otro lado, la endotipificación, que se basa en el mecanismo patogénico, proporciona una imagen precisa y más adecuada para su uso en la práctica clínica de la RSC. A medida que el conocimiento fisiopatológico evoluciona, los protocolos de tratamiento pueden ajustarse para abordar procesos subyacentes específicos.

La OMC es una afección heterogénea definida por la inflamación persistente de la cavidad del oído medio y/o la mastoides, lo que puede llevar, en un número significativo de pacientes, a una pérdida auditiva progresiva con discapacidad consecuente y una menor calidad de vida. La OMC se desarrolla a partir de la otitis media aguda recurrente y puede desarrollarse con o sin colesteatoma. Los síntomas frecuentes asociados con la enfermedad incluyen otorrea, pérdida auditiva y vértigo. Se estima que la prevalencia global de la OMC se encuentra entre 65 y 330 millones de personas, y se proyecta que la mitad de estas personas sufrirán una pérdida auditiva discapacitante.

Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a Beta lactámicos"

Científicos de Harvard descubren qué provoca la necesidad de rascarse

La RAE define a la picazón como esa “molestia y desasosiego que causa algo que pica en alguna parte del cuerpo”. Es una sensación irritante, que a veces puede sentirse parecido al dolor, pero que es diferente. No hay dudas de qué es la picazón, pero lo que no está del todo claro es qué es ese “algo que la causa”. Hasta ahora…

Científicos de la Facultad de Medicina de Harvard demostraron por primera vez que una bacteria común de la piel, el Staphylococcus aureus, puede causar picazón al actuar directamente sobre las células nerviosas. La investigación ayuda a explicar por qué las afecciones cutáneas comunes, como el eccema y la dermatitis atópica, suelen ir acompañadas de picazón persistente.

“Hemos identificado un mecanismo completamente nuevo detrás de la picazón: la bacteria S. aureus que se encuentra en casi todos los pacientes con dermatitis atópica, una enfermedad crónica. Demostramos que la picazón puede ser causada por el propio microbio”, dijo el autor principal Isaac Chiu, profesor asociado de inmunología en el Instituto Blavatnik del HMS.

Actualización de la guía de la American Academy of Dermatology para el tratamiento de la dermatitis atópica con fototerapia y fármacos sistémicos

Cuando el tratamiento tópico no controla la dermatitis atópica en adultos, una serie de tratamientos avanzados pueden mejorar los resultados y hay que tenerlos en cuenta, según la nueva guía basada en evidencia de la American Academy of Dermatology (AAD).^[1]

La guía contempla los usos aprobados y no aprobados de la farmacoterapia sistémica y la fototerapia, incluidos los nuevos fármacos que han sido desarrollados desde que se publicó la última guía hace casi una década. Entre estos se encuentran los fármacos biológicos y los inhibidores orales de cinasas Janus (JAK), así como los inmunomoduladores y antimetabolitos orales o inyectables más antiguos, los antibióticos orales, los antihistamínicos y los inhibidores de la fosfodiesterasa 4. La guía califica de "sólida" la evidencia existente para dupilumab, tralokinumab, abrocitinib, baricitinib y upadacitinib. También recomienda de forma condicional la fototerapia, así como ciclosporina, metotrexato, azatioprina y micofenolato pero desaconseja el uso de corticoesteroides sistémicos.

Esta nueva guía actualiza las recomendaciones de 2014 de la American Academy of Dermatology para el tratamiento de la dermatitis atópica en adultos mediante fototerapia y farmacoterapia sistémica.^[1] "En ese momento, prednisona ─universalmente acordada como el tratamiento crónico menos apropiado para la dermatitis atópica─ era el único agente aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de los Estados Unidos", describió el Dr. Robert Sidbury, maestro en salud pública, quien copresidió un grupo de trabajo multidisciplinario de 14 miembros que formuló la guía. "Este fue el motivo para la actualización".

La última guía fue publicada en versión electrónica en Journal of the American Academy of Dermatology.^[2]

Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a anticonvulsivantes"

Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"