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miércoles, 25 de septiembre de 2024

Journal Club: Urticaria crónica espontánea. Evidencia de cambios microcirculatorios sistémicos

1 | INTRODUCIÓN 

La urticaria crónica espontánea (UCE) es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica que se caracteriza por la activación espontánea de las células cebadas (CC) de la piel con posterior desgranulación y liberación de histamina y otros mediadores proinflamatorios. Se investigaron varios mecanismos fisiopatológicos en la UCE, incluidas las infecciones, la cascada de coagulación, los factores genéticos y la autoinmunidad. Se cree que esta última es la causa subyacente más frecuente de la UCE. Se postuló que dos tipos de reacciones de hipersensibilidad, que resultan en la activación de las CC, son relevantes para diferenciar dos endotipos de UCE autoinmune (ai); en la UCE autoalérgica (aa), también llamada UCE autoinmune tipo I (UCEai), la activación de las CC es impulsada por anticuerpos de inmunoglobulina (Ig) E dirigidos contra autoantígenos, es decir, autoalérgenos, como la peroxidasa tiroidea (TPO). En la UCEai tipo IIb, las CC se activan por autoanticuerpos IgG dirigidos contra la IgE o su receptor FcεRI. La UCEai tipo I es más común que la UCEai tipo IIb; los dos endotipos se superponen en algunos pacientes. Después de la activación de las CC, en ambos endotipos, se activa el endotelio de los vasos sanguíneos de la piel, lo que resulta en vasodilatación y extravasación, visibles de forma clínica como eritema y ronchas pruriginosas y/o angioedema (AE). Estos signos y síntomas de la UCE se desarrollan de forma repetida y se resuelven de forma espontánea. Cada vez que se desarrollan nuevas ronchas, las células endoteliales (CE) se activan, lo que resulta en un aumento del flujo sanguíneo, fuga de líquido en la piel, infiltración celular y remodelación vascular. Se desconoce si la activación de las CE se limita a los sitios de activación de las CC.

lunes, 16 de octubre de 2023

La mayoría de los pacientes con urticaria espontánea crónica autoinmune también tienen urticaria autoalérgica, pero no al revés

INTRODUCCIÓN

La urticaria crónica espontánea (UCE) se define por la recurrencia de ronchas con picazón, angioedema o ambos durante más de 6 semanas. La urticaria crónica espontánea afecta de forma aproximada a 1% de la población mundial; dura más de 1 año en la mayoría de los pacientes; y perjudica de manera considerable la calidad de vida (QoL) de los pacientes, con impacto en el sueño, la salud mental, el rendimiento en el trabajo o escuela y funcionamiento sexual. El tratamiento de la UCE tiene como objetivo prevenir los signos y síntomas de la enfermedad hasta que se produzca la remisión espontánea. La enfermedad aún no se puede curar debido a que la comprensión de la fisiopatología subyacente es incompleta. La urticaria crónica espontánea es una enfermedad impulsada por las células cebadas. La activación de las células cebadas de la piel conduce a la liberación de mediadores proinflamatorios, incluida la histamina.