Journal Club del CRAIC: La eliminación viral y la evolución de SARS-CoV-2 varía por tipo y gravedad de inmunodeficiencia

INTRODUCCIÓN

Las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) transformaron el panorama de la pandemia de COVID-19 al ofrecer una protección sustancial contra la adquisición de infecciones y enfermedades graves, y en última instancia evitaron decenas de millones de muertes. De manera desafortunada, no todas las personas responden bien a la vacunación, y las personas inmunodeprimidas pueden tener respuestas deficientes a la vacuna y peores resultados relacionados con COVID-19. Cada nueva variante del síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus-2 (SARS-CoV-2) conlleva riesgos de resistencia a los tratamientos actuales, en particular terapias con anticuerpos dirigidos, resistencia a la inmunidad inducida por la vacuna y adquirida de forma natural y mayor transmisibilidad. Se observó que las personas inmunodeprimidas albergan el virus SARS-CoV-2 detectable durante más tiempo que las personas no inmunodeprimidas. Estos individuos representan un origen potencial de nuevas variantes del SARS-CoV-2, ya que la infección persistente se asocia con una evolución viral acelerada.

Journal Club CRAIC/Hospital Universitario/ UANL.Mty,Mexico : Resultados del tratamiento con inmunoglobulina intravenosa en pacientes inmunocomprometidos con infecciones respiratorias virales

INTRODUCCIÓN

Las infecciones virales del tracto respiratorio (IVTR) suelen autolimitarse en individuos inmunocompetentes, y el tratamiento se administra sólo para el alivio de los síntomas. Sin embargo, en personas inmunocomprometidas, las IVTR pueden ser graves e incluso mortales. Los individuos inmunocomprometidos, incluidos aquellos con neoplasias hematológicas o que reciben medicamentos inmunosupresores, son vulnerables de forma especial a las IVTR graves. Más allá de los medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para infecciones por influenza, como el oseltamivir, no existen modalidades terapéuticas efectivas conocidas para pacientes hospitalizados con infecciones respiratorias virales agudas de moderadas a graves.

La inmunoglobulina intravenosa (IGIV), una preparación terapéutica derivada de una mezcla de IgG policlonal humana se utiliza de manera principal como terapia de reemplazo en pacientes con inmunodeficiencias primarias y secundarias, así como como inmunomodulador en pacientes con ciertas enfermedades inflamatorias y autoinmunes. Su papel se documentó en la literatura, y se aprobó por la FDA para el tratamiento de inmunodeficiencias humorales primarias, la prevención de infecciones en pacientes con hipogammaglobulinemia y la prevención de infecciones y neumonitis en pacientes con trasplantes de médula ósea, entre otros usos.