Parámetro D: Nueva medida de obstrucción del flujo de aire

Cuantifica la tasa de aumento del volumen espiratorio

El parámetro D no se ve afectado por la edad

Autor/a: Surya P. Bhatt, Arie Nakhmani, Nithin M. Thimmegowda, Venkata Sthanam, et al. Fuente: Annals of the American Thoracic Society > List of Issues > Volume 20, Issue 7 Parameter D: New Measure of Airflow Obstruction

Razón fundamental

Las medidas de espirometría utilizadas actualmente para la obstrucción del flujo aéreo están influenciadas por la demografía, predominantemente por la edad, lo que complica la selección de umbrales de diagnóstico para la presencia de obstrucción del flujo aéreo.

Objetivos

Desarrollar umbrales de diagnóstico para el parámetro D, una nueva métrica para la detección de obstrucción del flujo de aire, que cuantifica la tasa de aumento del volumen espiratorio a lo largo del tiempo.

Métodos

Analizamos los datos de espirometría de sujetos normales inscritos en las cohortes NHANES (Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición) de 2007-2008, 2009-2010 y 2011-2012 y calculamos el parámetro D utilizando la curva de volumen-tiempo espiratorio.

Las relaciones entre la demografía y la función pulmonar (volumen espiratorio forzado en 1 segundo [FEV 1 ], FEV 1 /capacidad vital forzada [FVC] y parámetro D) se probaron utilizando modelos lineales generalizados en NHANES y UK Biobank. La variación en la función pulmonar explicada por la demografía se estimó utilizando R 2. Se desarrolló un umbral de diagnóstico para el parámetro D.utilizando percentiles basados ​​en la población.

Según la concordancia entre el límite inferior normal (LIN) para FEV 1 /FVC y el umbral del parámetro D , se identificaron cuatro grupos: normal (sin obstrucción del flujo de aire según ninguno de los criterios), D + enfermedad pulmonar obstructiva crónica (D + EPOC; positivo solo por el parámetro D ), D - EPOC (positiva solo por LIN) y EPOC (positiva según ambos criterios), y las asociaciones con enfermedad pulmonar estructural, exacerbaciones y mortalidad se probaron mediante análisis multivariables.

Resultados

A diferencia del FEV 1 y FEV 1 /FVC, la demografía explicó acumulativamente solo el 9 % de la varianza en el parámetro D en NHANES (n = 4945) y el 3 % en UK BioBank (n = 109 623). En COPDGene (Epidemiología genética de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica) (n = 9542), un umbral diagnóstico de −3,15 dio como resultado la identificación de un 10,8% adicional de participantes con obstrucción del flujo aéreo.

Un total de 3,7% tenía FEV 1 /FVC

Durante 5 años, el 28% del grupo de EPOC D + versus el 8% del grupo normal progresó a EPOC según los criterios tradicionales.

Conclusiones El parámetro D no se ve afectado por la edad, y un umbral de diagnóstico basado en la población normal da como resultado la identificación temprana de individuos adicionales con obstrucción del flujo de aire con una cantidad sustancial de enfermedad pulmonar estructural y síntomas respiratorios. Fuente: https://www.intramed.net/