1. Introducción
La citología del epitelio nasal normal bajo microscopía óptica (×400) |
1. Introducción
La citología del epitelio nasal normal bajo microscopía óptica (×400) |
La rinitis alérgica es un importante problema de salud cuya incidencia mundial está en aumento, afecta alrededor de 30 % de la población mundial. Los estudios clínicos que exploran la cinética de la respuesta alérgica mediante los retos con alérgenos nasales permiten evidenciar la secuencia de eventos que ocurren de forma sistemática en la mucosa nasal. Las innovaciones recientes en las técnicas de muestreo de la mucosa nasal permiten profundizar de forma considerable la comprensión de las respuestas inmunitarias nasales.
Tanto en el asma alérgica como en la rinitis alérgica, la respuesta alérgica puede mostrar una cinética bifásica en sujetos susceptibles. La respuesta alérgica temprana (EAR) abarca un aumento muy brusco de los síntomas nasales dentro de las primeras horas de exposición al alérgeno. Esto ocurre debido a la degranulación de las células cebadas causada por el reconocimiento de alérgenos por IgE de superficie.
Si bien la mayoría de los estudios sugieren que la rinitis alérgica (RA) comienza después de los 2 años, un estudio de cohorte de nacimiento informó que la aparición de la enfermedad ocurre dentro de los primeros 2 años hasta en 29 % de los casos. Esto es de importancia clínica debido a que la RA es una manifestación notable de enfermedades alérgicas que se relacionan con otras enfermedades, incluido el asma. Estudios recientes sugirieron que existen varios subgrupos de perfiles de desarrollo de enfermedades alérgicas según su tiempo de aparición y evolución natural. Sin embargo, puede resultar complicado diferenciar el curso natural de la RA en las primeras etapas de la vida de la rinitis infecciosa. Además, es importante determinar el curso natural de la RA en niños en relación con otras enfermedades alérgicas. Aunque algunos estudios de cohortes de nacimiento evaluaron los fenotipos de RA, los resultados fueron inconsistentes de manera principal debido a análisis no basados en hipótesis, sesgos de muestreo y/o sesgos de medición. El estudio COCOA (Cohorte para el Origen en la Infancia del Asma y las Enfermedades Alérgicas) brinda la oportunidad de investigar de manera prospectiva si varios fenotipos de RA podrían clasificarse según el momento de aparición y la evolución natural de la enfermedad durante la infancia.
La rinosinusitis crónica (RSC) es una enfermedad inflamatoria de la cavidad nasosinusal que se asocia y se define por síntomas crónicos como obstrucción y secreción nasales. Como resultado, la RSC puede tener un grado significativo de superposición sintomática con la rinitis alérgica (RA), otra afección inflamatoria de la cavidad nasal que también se asocia y se define por la sintomatología nasal. De hecho, la RSC y la RA son afecciones que se asocian de forma epidemiológica y presentan mecanismos fisiopatológicos comunes. Se reportó que la RA es un riesgo para el desarrollo de RSC, de forma particular en el contexto de factores de riesgo como la obstrucción del flujo de salida de los senos paranasales u otras enfermedades inflamatorias comórbidas de las vías respiratorias, e incluso pueden existir endotipos de RSC que son causados por hipersensibilidad a los alérgenos ambientales. Por lo tanto, la RA y la RSC pueden parecer muy similares desde el punto de vista de la presentación clínica y la sintomatología.
Las manifestaciones clínicas compartidas de RSC y RA pueden llevar a que el paciente identifique de forma errónea la causa de sus síntomas nasales. En general, se reportó que los pacientes tienen un nivel bajo de conocimientos sobre salud en relación con la RSC. Con la prevalencia alta de RA (alrededor de 20 %) en relación con RSC (alrededor de 5 %), y la preponderancia de los medicamentos de venta libre dirigidos a las personas alérgicas, no sería sorprendente que los pacientes con RSC crean que sus síntomas son un reflejo de la alergia y la RA.
Introducción |
La rinitis alérgica (RA) es una enfermedad crónica prevalente en niños y adultos, que afecta a hasta 60 millones de personas en los Estados Unidos y 400 millones de personas en todo el mundo.1 Prurito nasal, congestión nasal, rinorrea, y estornudos con o sin inflamación definen a la rinitis. La RA es una respuesta alérgica de la mucosa nasal mediada por hipersensibilidad de la inmunoglobulina E (IgE) a aeroalérgenos.2
El SNS ha financiado Dymista® con un precio de venta al público de 15,61€, lo que posibilitará un mayor acceso a este tratamiento de primera línea y controlar así los síntomas nasales y oculares de las personas que padecen rinitis alérgica. La rinitis alérgica es una patología que provoca la inflamación de la mucosa nasal, siendo la enfermedad alérgica más frecuente en nuestro país. Afecta a más del 20% de la población española, especialmente a los individuos más jóvenes, donde las causas más frecuentes son los pólenes y ácaros del polvo2. |
Introducción
1 | INTRODUCCIÓN
La rinitis no alérgica (RNA) es una forma de rinitis crónica (RC) que se caracteriza por rinorrea, congestión nasal, estornudos y/o prurito nasal sin signos clínicos de infección o alergia. La rinitis crónica disminuye la calidad de vida y tiene un impacto financiero considerable. De forma reciente, se sugirió que la rinitis crónica (y, en consecuencia, la rinitis no alérgica) se defina en los estudios epidemiológicos como la presencia de al menos un síntoma nasal durante más de 21 días al año. Al aplicar esta definición a la población general, la prevalencia de la rinitis crónica fue 40% (65% de rinitis no alérgica, 28% de rinitis alérgica y en 7% se desconocía el estado de la alergia).
Antecedentes
Se desconocen los mecanismos por los cuales cualquier virus de las vías respiratorias superiores, incluido el SARS-CoV-2, altera la función quimiosensorial. COVID-19 se asocia con frecuencia con disfunción olfativa después de una infección viral, lo que brinda una oportunidad de investigación para evaluar el curso natural de este hallazgo neurológico.
INTRODUCCIÓN
La rinitis alérgica (RA), estacional o perenne, es una enfermedad muy común en el mundo occidental. La prevalencia es de aproximadamente 15% reportada por los médicos y hasta en 30% por los pacientes. La mayoría de los pacientes presentan síntomas leves como estornudos, prurito nasal y congestión. Debido a esto, sólo la mitad de los pacientes buscan atención médica. El diagnóstico de rinitis alérgica se basa en los síntomas característicos y la evidencia de sensibilización, medido por pruebas cutánea por punción o la presencia de IgE sérica específica al alérgeno con mayor frecuencia para el polen de abedul y pasto, moho, ácaro del polvo o caspa animal.
Introducción
La rinitis y el asma están relacionados de varias maneras, pero existen brechas sustanciales en nuestro conocimiento de esta relación. La prevalencia de rinitis en el asma es alta, pero varía significativamente de un estudio a otro. La gravedad de la rinitis en el asma no ha sido bien caracterizada, y la adecuación del tratamiento convencional con antihistamínicos y corticosteroides nasales para controlar la enfermedad no está clara.
Un hombre de 50 años presenta historia de 5 años de obstrucción nasal progresiva y reducción del sentido del olfato. Los síntomas fueron intermitentes al inicio, pero se han vuelto persistentes y muy molestos, y el paciente los califica como severos. Informa sobre trastornos del sueño y goteo nasal posterior y recientemente recibió diagnóstico de asma. |
En Reino Unido están haciendo ensayos con un tratamiento para las alergias al maní, la leche y otros alimentos que no involucra medicamentos...