Las mujeres tienen asma grave con mayor frecuencia, padecen más comorbilidades asociadas a esta patología y, en definitiva, fallecen más por ella que los hombres. Aunque el asma en la infancia es más común en niños, el desarrollo de los pulmones desde la etapa embrionaria y las diferencias derivadas de la influencia hormonal “causan diferencias en el desarrollo de la cavidad nasal y de tamaño de la caja torácica entre hombres y mujeres”, explica a ConSalud.es Dra. María del Mar Fernández alergóloga especializada en asma de alta complejidad de Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, y, por ende, por cada hombre cuatro mujeres desarrollará asma.
El conocimiento de la distinción del asma entre hombres y mujeres ha llevado a investigaciones que apuntan a los factores hormonales como causa de la mayor gravedad de esta patología en ellas, en especial la variación de estrógenos y progesterona.
A nivel hormonal, durante la menstruación, la progesterona podría estar detrás del empeoramiento de esta enfermedad en las mujeres; la menarquia precoz se asocia a una mayor incidencia; en la menopausia, la terapia hormonal sustitutiva puede suponer un aumento de la incidencia en mujeres predispuestas; en el embarazo, las pacientes agravan sus síntomas."Hasta un 18% de las embarazadas con este trastorno empeora durante la gestación, aumentando a la mitad en caso de asma grave”
De esta forma, “entre el 11 y el 40% de las mujeres asmáticas agravan sus síntomas respiratorios durante el ciclo menstrual, mientras que hasta un 18% de las embarazadas con este trastorno empeora durante la gestación, aumentando a la mitad en caso de asma grave”, explica la Dra. Fernández. Además, las mujeres padecen más otras comorbilidades asociadas al asma como rinosinusitis crónica con poliposis nasales (RSCcPN). “Si eres mujer y tienes RSCcPN, tienes más posibilidad de tener asma y más posibilidades de reintervención quirúrgica de los pólipos nasales”, añade.
MEJORAR EL ABORDAJE
En España unas tres millones de personas sufren asma y en un 2-4% de ellas no está controlada. En los últimos años su prevalencia ha aumentado en torno al 10-13 % de los adolescentes españoles y un 12,6 % en personas de mediana edad y en mujeres, debido a un incremento del asma alérgica y la estabilización de la no alérgica.
Ser mujer entre 40 y 60 años se asocia con hospitalizaciones previas y es un factor de riesgo para la hospitalización por asma, recogía un estudio publicado en el Archivo de Bronconeumología en 2012. Una realidad que se atestigua en datos como los que ofrece la Comunidad de Madrid. Según datos epidemiológicos del año 2021 en la región, el 83% de las personas fallecidas por asma eran mujeres, mientras que 238.773 fueron atendidas en centros de Atención Primaria por esta misma patología.
"El colectivo sanitario debe colaborar más con las Asociaciones de Pacientes para entender mejor, de primera mano, las preocupaciones y estado de salud de nuestras pacientes"
Pese a que las mujeres están incluidas en los ensayos clínicos de los nuevos fármacos biológicos, “no se incluyen análisis por separación de género, con comparativas de los resultados totales”, señala la experta. “El colectivo sanitario debe colaborar más con las Asociaciones de Pacientes para entender mejor, de primera mano, las preocupaciones y estado de salud de nuestras pacientes (niñas, adolescentes, mujeres maduras, mayores, etc.)”, añade.
Ante la evidencia científica sobre el impacto de los cambios hormonales femeninos en la evolución del asma, la Dra. Fernández, señala la necesidad de “confeccionar cuestionarios de asma que valoren el estado hormonal de la paciente, sus condicionantes sociales y psicológicas de una manera más específica”. Y hace un llamamiento para que se estudie la eficacia de los tratamientos del asma “en los grupos etarios peri-pre-post menopáusico que es donde la incidencia de asma grave es mayor”.
Fuente: https://www.consalud.es/
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