La higiene como causa de inmunidad deficiente es refutada

 Los microbios y las personas

Estar limpio e higiénico no produce una inmunidad infantil deficiente

Autor/a: Graham A.W. Rook, BA, MB, BChir, MD, et al.  Fuente: Journal of Allergy and Clinical Immunology DOI:https://doi.org/10.1016/j.jaci.2021.05.00 Microbial exposures that establish immunoregulation are compatible with targeted hygiene

UNIVERSITY COLLEGE LONDRES

Resumen A menudo se sugiere que la higiene no es compatible con las exposiciones microbianas que son necesarias para el establecimiento del sistema inmunológico en los primeros años de vida. Sin embargo, cuando analizamos las exposiciones microbianas de los seres humanos modernos en el contexto de la evolución y la historia humanas, se hace evidente que mientras que los niños necesitan exposición a las microbiotas de sus madres, otros miembros de la familia y el entorno natural, la exposición a la microbiota antinatural de el hogar moderno es menos relevante. Además, cualquier beneficio de la exposición a las infecciones de la infancia dentro de su entorno familiar es reemplazado, al menos en parte, por los efectos inespecíficos de las vacunas recientemente revelados. Enfocar las prácticas de higiene en momentos y sitios de riesgo clave puede maximizar la protección contra las infecciones y minimizar cualquier impacto en las exposiciones microbianas esenciales. Además, esta orientación debe tener como objetivo reducir la exposición directa de los niños a los agentes de limpieza porque esos agentes probablemente ejercen efectos adyuvantes de TH2 que desencadenan respuestas alérgicas a antígenos normalmente inocuos. Finalmente, es necesario detener el flujo de publicaciones en la literatura científica y los medios de comunicación que culpan a la higiene por el aumento de los trastornos inmunorreguladores. El comportamiento de higiene adecuadamente dirigido es compatible con un estilo de vida saludable que promueve la exposición a microorganismos esenciales.

Los microorganismos que se encuentran en la vida temprana pueblan la microbiota y proporcionan datos para expandir y seleccionar clones de linfocitos y señales moleculares como algunas formas de endotoxinas y derivados del ácido murámico que impulsan el desarrollo de los sistemas inmunitarios innato y adaptativo junto con sus mecanismos cruciales de control inmunorregulador.

La inmunorregulación defectuosa es, al menos en parte, responsable del aumento de la prevalencia de trastornos inflamatorios crónicos, como alergias, autoinmunidad y enfermedades inflamatorias del intestino que surgen a medida que las sociedades adoptan estilos de vida occidentales.

Se ha sugerido que esta inmunorregulación defectuosa es atribuible a la distorsión de los aportes microbianos en la vida temprana por las prácticas de higiene doméstica. Sin embargo, la higiene en nuestros hogares y en la vida cotidiana es una estrategia para salvar vidas.

En este artículo usamos la palabra higiene para referirnos a las prácticas que se utilizan para prevenir la propagación de infecciones. El término limpieza se utilizará para referirse a las prácticas que se utilizan para eliminar la suciedad y para producir una superficie que esté visible y estéticamente limpia mediante el uso de productos que contienen materiales como tensioactivos, jabones, enzimas, agentes oxidantes, ácidos o amoniaco.

El desarrollo de una higiene específica nos permite modificar el comportamiento para que conserve las exposiciones microbianas esenciales mientras continúa protegiendo contra las infecciones. Llegamos a esta conclusión combinando un enfoque evolutivo con avances recientes en nuestra comprensión de las funciones de los efectos inespecíficos de las vacunas y un efecto adyuvante de TH2 de la exposición directa a agentes de limpieza.

Comunidades microbianas a las que la higiene debe y no debe estar dirigida. El desarrollo apropiado del sistema inmunológico y sus mecanismos inmunorreguladores puede ser impulsado por la microbiota de la madre (y hermanos) y del entorno natural, complementado por los efectos inespecíficos de las vacunas. La higiene dirigida evita reducir estas exposiciones y también evita exponer al niño a aquellos agentes de limpieza que pueden tener propiedades adyuvantes de TH2 (explicadas y mencionadas en la Figura 2) al tiempo que reduce la exposición a infecciones y contaminantes dañinos de los hogares modernos en deterioro. Por supuesto, existe cierta superposición entre las comunidades microbianas.

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Comentarios

La teoría de que la sociedad moderna es demasiado limpia, lo que conduce a un sistema inmunológico defectuoso en los niños, debería ser barrida bajo la alfombra, según un nuevo estudio realizado por investigadores de la UCL y la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres.

En medicina, la "hipótesis de la higiene" establece que la exposición en la primera infancia a determinados microorganismos protege contra las enfermedades alérgicas al contribuir al desarrollo del sistema inmunológico.

Sin embargo, existe una opinión generalizada (narrativa pública) de que la sociedad occidental del siglo XXI es demasiado higiénica, lo que significa que es probable que los niños pequeños estén menos expuestos a los gérmenes en los primeros años de vida y, por lo tanto, se vuelvan menos resistentes a las alergias.

En este artículo, publicado en el Journal of Allergy and Clinical Immunology, los investigadores señalan cuatro razones importantes que, dicen, refutan esta teoría y concluyen que no somos "demasiado limpios para nuestro propio bien".

El autor principal, Profesor Emérito de Microbiología Médica Graham Rook (Infección e Inmunidad UCL), dijo:

"La exposición a microorganismos en la vida temprana es esencial para la 'educación' de los sistemas inmunológico y metabólico.

"Los organismos que pueblan nuestro intestino, piel y vías respiratorias también desempeñan un papel importante en el mantenimiento de nuestra salud hasta la vejez: por lo que durante toda la vida necesitamos estar expuestos a estos microorganismos beneficiosos, derivados principalmente de nuestras madres, otros miembros de la familia y el entorno natural. .

"Pero durante más de 20 años ha habido una narrativa pública de que las prácticas de higiene de manos y domésticas, que son esenciales para detener la exposición a patógenos que causan enfermedades, también están bloqueando la exposición a los organismos benéficos.

"En este documento, nos propusimos reconciliar el aparente conflicto entre la necesidad de limpieza e higiene para mantenernos libres de patógenos y la necesidad de aportes microbianos para poblar nuestras entrañas y configurar nuestros sistemas inmunológico y metabólico".

En una revisión de la evidencia, los investigadores señalan cuatro factores.

1. En primer lugar, los microorganismos que se encuentran en un hogar moderno son, en un grado significativo, no los que necesitamos para la inmunidad.
    
2. En segundo lugar, las vacunas, además de protegernos de la infección a la que se dirigen, hacen mucho más para fortalecer nuestro sistema inmunológico, por lo que ahora sabemos que no tenemos que arriesgarnos a morir al estar expuestos a los patógenos.
    
3. En tercer lugar, ahora tenemos pruebas concretas de que los microorganismos del entorno verde natural son particularmente importantes para nuestra salud; lla limpieza y la higiene domésticas no influyen en nuestra exposición al medio natural.
    
4. Finalmente, una investigación reciente demuestra que cuando los epidemiólogos encuentran una asociación entre la limpieza del hogar y problemas de salud como las alergias, a menudo esto no se debe a la eliminación de organismos, sino a la exposición de los pulmones a productos de limpieza que causan un tipo de enfermedad. daño que favorece el desarrollo de respuestas alérgicas.

El profesor Rook agregó: "Así que limpiar el hogar es bueno y la limpieza personal es buena, pero, como se explica con cierto detalle en el documento, para evitar la propagación de la infección, debe dirigirse a las manos y las superficies involucradas con mayor frecuencia en la transmisión de infecciones. Al enfocar nuestras prácticas de limpieza, también limitamos la exposición directa de los niños a los agentes de limpieza.

"La exposición a nuestras madres, miembros de la familia, el medio ambiente natural y las vacunas puede proporcionar todos los insumos microbianos que necesitamos. Estas exposiciones no están en conflicto con la higiene o limpieza selectiva".

Conclusiones Concluimos que si nos guiamos por el conocimiento histórico y evolutivo, podemos identificar las exposiciones microbianas que son más esenciales para la fisiología humana. También llegamos a la conclusión de que esta comprensión, en el contexto de la realidad del siglo XXI, aumenta aún más cuando se toman en consideración los beneficios inespecíficos recientemente revelados de las vacunas y la probable adyuvancia TH2 de los agentes de limpieza. Al utilizar este conocimiento, podemos guiarnos por las evaluaciones modernas de riesgos microbiológicos que identifican momentos críticos y pueden conciliar estas necesidades fisiológicas de exposición microbiana con prácticas de higiene adecuadas (que pueden implicar no solo la limpieza específica de manos y superficies, sino también el distanciamiento social y el uso de máscaras). para prevenir la transmisión aérea) que minimizan los riesgos de infección y minimizan la exposición innecesaria a los agentes de limpieza. Somos plenamente conscientes de que hay un elemento de especulación en estas conclusiones. No podemos estar seguros de que las vacunas reemplacen completamente el sistema inmunológico inespecífico, lo que estimula los efectos de las infecciones, y no conocemos la importancia relativa de los efectos adyuvantes de TH2 de los agentes de limpieza. Sin embargo, esperamos haber proporcionado un marco para una discusión más matizada de cómo podemos conciliar la higiene con un sistema inmunológico saludable. Fuente: