Sesión Clínica del CRAIC "Rol de la deficiencia de vitamina D en la urticaria"

Sesión Clínica del CRAIC "Rol de la deficiencia de vitamina D en la urticaria" 

Rosácea: lo que hay que saber

Una revisión para actualizar la práctica clínica 

Enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta principalmente las mejillas, la nariz, el mentón y la frente. Las manifestaciones incluyen eritema facial persistente, pápulas, pústulas, telangiectasias y sofocos recurrentes

Autor/a: Esther J. van Zuuren N Engl J Med 2017;377:1754-64

? Problema clínico La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta principalmente las mejillas, la nariz, el mentón y la frente. Las manifestaciones incluyen eritema facial persistente, pápulas, pústulas, telangiectasias y sofocos recurrentes. También ocurren cambios fimatosos (hipertrofia de las glándulas sebáceas y fibrosis) siendo el más común el rinofima (nariz bulbosa).   Se estima que el compromiso de los ojos (rosácea ocular) ocurre hasta en las tres cuartas partes de los pacientes con rosácea y con frecuencia incluye sensación de cuerpo extraño, sequedad, ardor, picazón, enrojecimiento, fotofobia, lagrimeo y visión borrosa.   La queratitis es amenazante y de rara aparición. La erupción facial roja y con granos puede causar vergüenza, baja autoestima y ansiedad y llevar a sentimientos de depresión y estigmatización, con un marcado efecto negativo en la calidad de vida. La condición generalmente comienza entre los 30 y los 50 años y se caracteriza por episodios de exacerbaciones y remisiones.

La rosácea afecta con más frecuencia a las mujeres que a los hombres y es particularmente común en las personas de piel clara de origen celta. Su prevalencia en la población oscila entre menos del 1% y el 22%.

COVID-19 prolongado

Fisiopatología, factores de riesgo y tratamientos

COVID-19 podría persistir hasta en el 10% de los pacientes.

Autor/a: Shin Jie Yong . Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Shin Jie Yong Infectious Diseases, 53:10, 737-754

Introducción

Al comienzo de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), anunciada en marzo de 2020 por la OMS, casi nadie hubiera pensado que la enfermedad pudiera ser crónica. El agente causal de COVID-19 es el nuevo coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo tipo 2 (SARS-CoV-2).

Dedos de los pies COVID-19

Hallazgos clínicos, histopatológicos y de laboratorio

Un metanálisis de estudios de casos y observacionales

Autor/a: Kelvin Oliveira Rocha, Virgínia Vinha Zanuncio, Brunnella Alcântara Chagas de Freitas, Luciana Moreira Lima, et al. Fuente: Pediatr Dermatol . 2021 Sep 13. doi: 10.1111/pde.14805 “COVID toes”: A meta-analysis of case and observational studies on clinical, histopathological, and laboratory findings

Introducción

Varias manifestaciones extrapulmonares están asociadas con la infección por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el síndrome respiratorio agudo severo, el agente causante de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). De las manifestaciones cutáneas descritas, las lesiones similares al sabañón y al pernio se encuentran entre las más controvertidas.

Urticaria por frío − Lo que sabemos y lo que no sabemos

 1 | INTRODUCCIÓN

La urticaria por frío (UF) es un subtipo de urticaria crónica inducible (UCInd) que se caracteriza por ronchas y/o angioedema que ocurren después de la exposición al frío. La UF es un problema clínico difícil, debido al riesgo de anafilaxia que se induce por frío (AF), su larga duración de varios años en promedio y dificultades diagnósticas con la UF atípica. En los últimos años, hubo mucho avance en la comprensión y el manejo de la UF, que incluye la introducción de la tecnología estandarizada TempTest  (Courage + Khazaka, Alemania) en la investigación de la UF. Sin embargo, quedan sin respuesta muchas cuestiones relacionadas con la patogénesis, el curso y las manifestaciones de la enfermedad, las comorbilidades, los biomarcadores predictivos, el diagnóstico y el tratamiento personalizado. El propósito de este trabajo es revisar la comprensión actual de la UF y esbozar preguntas sin respuesta sobre la epidemiología, la heterogeneidad clínica, así como el diagnóstico y el manejo de la UF (Tabla 1). Se espera que esta revisión ayude a orientar los esfuerzos futuros que cerrarán estas brechas de diagnóstico y mejorarán el tratamiento de la UF.

Angioedema solar aislado: revisión sistemática de la literatura

El angioedema se caracteriza por una hinchazón localizada no dolorosa de las capas más profundas de la piel. Los labios, los párpados y los genitales son los lugares predilectos. De forma clínica, el angioedema puede ser asintomático o más a menudo acompañarse de una sensación pruriginosa. La coexistencia de angioedema y urticaria se describe de forma amplia. Además, se reportó de forma previa el angioedema aislado que se acompaña de dolor agudo o una sensación de escozor, sin compromiso cutáneo adicional. El angioedema puede acompañarse de síntomas adicionales como calambres abdominales, náuseas y vómitos. El angioedema aislado puede ser heredado o adquirido. El angioedema hereditario en general representa deficiencias cuantitativas o funcionales de la esterasa de C1.

Se sugiere que una forma rara de angioedema hereditario (tipo III), en la que los niveles del inhibidor de la esterasa de C1 son normales, se debe en forma parcial a la deficiencia del Factor XII (FXII).

Médicos de EE.UU. descubren relación entre asma y ritmo circadiano

Un equipo de la Facultad de Medicina de Harvard, la Universidad de California en San Diego, la Universidad de Salud y Ciencias de Oregon y el Hospital de Mujeres Brigham de Boston evaluaron las variaciones en la gravedad de 17 pacientes a lo largo de tres semanas.
Hicieron esto tanto en sus casas como "en experimentos de laboratorio cuidadosamente controlados que disociaban los efectos circadianos de los efectos ambientales y conductuales".
Sus conclusiones, publicadas en la revista "Proceedings" de la Academia Nacional de Ciencias, demostraron "el potencial para mejorar las estrategias terapéuticas teniendo en cuenta el tiempo biológico interno de los individuos".

Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a fármacos usados en la anestesia"

Hipersensibilidad a fármacos usados en la anestesia

Modos de acción directa e indirecta de la acetilcolina en la urticaria colinérgica

Introducción

La urticaria es una enfermedad cutánea común, pero tiene muchos subtipos diferentes en las características clínicas, las causas desencadenantes y los factores patogénicos. La urticaria colinérgica (UCol) es un tipo característico cuya cualidad clínica se representa por un habón discernible del tamaño de un alfiler (Fig. 1a). Tiene lugar de manera principal en los ductos de glándulas sudoríparas o puede ocurrir de manera coincidente con los folículos pilosos. La UCol también se caracteriza por una sensación de dolor y prurito. Esta urticaria única en lo clínico suele provocarse por estímulos inducibles por la transpiración, como el ejercicio, el baño y la sudoración. Dado que la acetilcolina (Ac) induce la sudoración y provoca ronchas cuando se inyecta por vía intradérmica, se piensa que UCol se media por la Ac.

Las enfermedades autoinmunes se relacionan con la urticaria espontánea crónica autoinmune tipo IIb

INTRODUCCIÓN

La urticaria crónica espontánea (UCE) se define como la aparición espontánea de ronchas, angioedema o ambos durante más de 6 semanas debido a causas conocidas o desconocidas. Si bien los mecanismos patológicos exactos que subyacen a la UCE, hasta el momento, no se descifraron por completo, existen pruebas sólidas que respaldan un vínculo con la autoinmunidad.

De manera reciente, se propusieron 2 endotipos de UCE: UCE autoinmune tipo I mediada por autoanticuerpos IgE (también conocida como UCE autoalérgica) y UCE autoinmune tipo IIb (UCEai), en las que los autoanticuerpos IgG, y quizá IgM e IgA son responsables de activación directa de las células cebadas mediante la unión a receptores de IgE de alta afinidad. La prueba cutánea positiva de suero autólogo (PCSA), el ensayo de liberación de histamina basófila (ELHB) y el inmunoensayo para autoanticuerpos IgG específicos contra FcεRIα/IgE son el estándar de oro actual para el diagnóstico de UCEai. Al menos 8% de los pacientes con UCE tienen UCEai y se afectan más con niveles más bajos de IgE total, y tasas más altas de eosinopenia y basopenia.