Webinar SLaai - Urticaria: 06/10/2021

 

Sesión Clínica Inmunología del CRAIC "Elevación de IgE + Eccema como manifestación de errores innatos de la inmunidad"

Sesión Clínica Inmunología del CRAIC "Elevación de IgE + Eccema como manifestación de errores innatos de la inmunidad" 

Investigadores de Bionand crean una EBT para desarrollar biosensores para alergia a fármacos

Un grupo de investigadores vinculados al Centro Andaluz de Nanomedicina y Biotecnología (Bionand) lideran un proyecto empresarial que persigue el desarrollo de biosensores fotónicos para el diagnóstico de alergia a fármacos.

Esta nueva Empresa de Base Tecnológica (EBT), denominada Bioherent, está promovida por investigadores de diferentes áreas (fotónica, química y clínica) liderados por Íñigo Molina (Catedrático de la Escuela Técnica Superior de Ingeniería de Telecomunicación de Málaga), Ezequiel Pérez-Inestrosa (Catedrático de Química Orgánica, Director Científico del BIONAND-Centro Andaluz de Nanomedicina y Biotecnología) y María José Torres (Jefa del Servicio de Alergología del Hospital Regional de Málaga-Profesora Titular de Medicina).

Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a anticonvulsivantes"

Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a anticonvulsivantes" 

Expertos recomiendan la inmunoterapia sublingual para hacer frente al asma alérgica por ácaros

Las conclusiones de un nuevo estudio respaldan el papel de la inmunoterapia sublingual (SLIT) en liofilizado oral como terapia adicional en el manejo del asma alérgica por ácaros.

Un panel de neumólogos especialistas en el tratamiento del asma ha alcanzado un consenso en el que respaldan el papel de la inmunoterapia sublingual (SLIT) en liofilizado oral como terapia adicional en el manejo del asma alérgica por ácaros, una opción terapéutica poco utilizada en este grupo de especialistas, ya que, hasta ahora, no se disponía de ningún tratamiento de inmunoterapia registrado como medicamento para el tratamiento de esta patología.
Los resultados del estudio ´MITRA1´ en 2017 supusieron un punto de inflexión para la inmunoterapia como tratamiento adicional del asma ya que, por primera vez, se contaba con una evidencia científica sólida que respaldaba la eficacia de la inmunoterapia sublingual frente a ácaros en la prevención de las exacerbaciones del asma. La aparición de esta evidencia posibilitó que se incluyeran nuevas recomendaciones al respecto en las dos guías de práctica clínica de referencia en asma: GINA y GEMA. En esta última, además, se priorizaba el uso de productos estandarizados y registrados como medicamentos.

Efectos hormonales sobre la urticaria y el angioedema

INTRODUCCIÓN

La urticaria crónica espontánea (UCE), definida como habones y/o angioedema (AE) con o sin un componente inducible (urticaria crónica inducible [UCInd]), no es una enfermedad trivial y puede ser difícil de manejar y tratar. Las guías actuales basadas en la evidencia y las medidas de resultado validadas reportadas por los pacientes están disponibles para ayudar a los médicos a evaluar la gravedad de la urticaria y controlarla e iniciar la terapia adecuada para lograr el objetivo final del tratamiento, que es la falta de urticaria e hinchazón. Sin embargo, sólo de forma aproximada de 40% a 50% de los pacientes responden a la terapia del paso 2, que es hasta cuatro veces la dosis recomendada por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. de antagonistas H1. Estos pacientes refractarios pueden requerir más investigación para determinar si experimentan un tipo específico de urticaria, como urticaria autoinmune, urticaria vasculítica, urticaria neutrofílica o hipersensibilidad cíclica (es decir, hipersensibilidad a la progestina), que podría ser un tratamiento ofuscante.

La patogénesis de la urticaria crónica espontánea: el rol de las células infiltrantes

La patogenia de la urticaria crónica espontánea (UCE) de forma típica se centra en los mecanismos por los cuales las células cebadas (CC) cutáneas pueden activarse para iniciar el proceso. Hasta ahora hay múltiples posibilidades; sin embargo, todos tienen en común la presunción de que el trastorno es autoinmune de modo fundamental y, por lo tanto, no se debe a la exposición a ningún agente exógeno. El proceso autoinmune se considera serológico, pero conduce a una infiltración perivascular (celular) sobre las vénulas pequeñas de la piel. El anticuerpo IgG puede reaccionar con el receptor de IgE (30%-45%) o la propia IgE (5%-10%), activar la CC, fijar el complemento por medio de la vía clásica y lograr una mayor activación de la CC mediante la interacción de C5a con el receptor de C5a. De manera alternativa, el anticuerpo IgE puede reaccionar con una gran cantidad de autoantígenos (por ejemplo, interleucina [IL]-24), aunque aún no se define uno asociado con la superficie de las CC.

Predictores de respuesta al tratamiento en urticaria crónica espontánea

1 | Introducción. La urticaria crónica espontánea (UCE) se define como la aparición espontánea de ronchas, angioedema o ambos por más de 6 semanas. A nivel global, la UCE afecta a 1% de la población en general. La UCE tiene un curso y una duración impredecibles, y muchos pacientes la padecen por más de 1 año, por ejemplo, 11-14% por más de 5 años. Se reporta que los pacientes con UCE tienen una calidad de vida deteriorada con un impacto marcado en las relaciones interpersonales, el trabajo, el funcionamiento social y el sueño. Además, los pacientes con UCE de manera frecuente desarrollan disfunción sexual, trastornos del sueño y comorbilidades psiquiátricas, por ejemplo, depresión y ansiedad, que se suman al deterioro en la calidad de vida. El manejo de la UCE puede consumir mucho tiempo y llevar a una carga económica sustancial. Un tratamiento adecuado y eficaz es, por lo tanto, de primordial importancia.

Los antihistamínicos H1 de segunda generación (AHsg) en dosis estándar, que son la primera línea de tratamiento según la guía EAACI/GA2LEN/EDF/WAO para el manejo de la urticaria, son eficaces en menos de 50% de los pacientes con UCE. El aumento de la dosis de AHsg mejora las respuestas al tratamiento.

Los retos de la urticaria crónica parte 1: Epidemiología, inmunopatogénesis, comorbilidades, calidad de vida y manejo

Introducción

La urticaria crónica espontánea (idiopática) (UCE), definida como la aparición de ronchas, angioedema, o ambos durante más de 6 semanas, afecta 1-2% de la población. Es más prevalente en mujeres y representa una carga importante que compromete la calidad de vida del paciente, interfiere con las actividades de la rutina diaria y con frecuencia se asocia con comorbilidades psiquiátricas (depresión y/o ansiedad). La media de costos anuales directos e indirectos de la UCE se estima en $244 millones en los Estados Unidos, y se contabilizan los costos de los gastos de medicamentos en 62.5% y absentismo laboral en 15.7%. Aunque los mecanismos que conducen a la UCE no se comprenden por completo en la actualidad, se lograron importantes avances fisiopatológicos en los últimos años. Se piensa que la UCE es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel en la que se involucran diversas células inflamatorias y mediadores. Este conocimiento permite concebir abordajes precisos y personalizados para el manejo de esta enfermedad compleja. A medida que los investigadores disciernen las vías inmunológicas implicadas en la patogenia de la UCE, se proponen nuevos agentes terapéuticos dirigidos a dianas moleculares.

Sesión Clínica Alergia del CRAIC "VIH e hipersensibilidad a trimetoprim-sulfametoxazol"

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