Lesiones cutáneas en un paciente con enfermedad relacionada con Ig G4

Se reporta el caso de enfermedad relacionada a IgG4 con lesiones cutáneas en tronco y miembros, que respondió bien a prednisolona oral.

Autor: Ise M, Yasuda F, Suzaki R, Kurihara S, Konohana I. Clin Exp Dermatol. 2014 Aug; 39(6):713-6

La enfermedad relacionada a IgG4 (IgG4-RD) es una condición reconocida recientemente que afecta múltiples órganos, incluyendo el páncreas, glándulas lacrimales y salivares, tiroides y conductos biliares.  El compromiso cutáneo es raro.

Reporte

Se presenta un hombre de 55 años con antecedentes de lesiones cutáneas múltiples, pruriginosas, en tronco y miembros.  Estaba recibiendo prednisolona por 6 meses por pancreatitis autoinmune diagnosticada en otra institución.  El diagnóstico de pancreatitis autoinmune, una forma de enfermedad relacionada a IgG4, se ha basado en niveles marcadamente elevados de IgG4 (931 mg/dL; normal rango 4.8-105 mg/dL) y la evidencia de la tomografía computada y colangiopancreatografía, mostrando edema de páncreas con constricción del conducto pancreático.

Las lesiones del paciente resolvieron luego de administrar prednisolona 40 mg/día 6 meses previos, pero reapareció y empeoró luego de disminuir la dosis de prednisolona a 5 mg/día.
El exámen físico reveló múltiples, placas rojas a marrones, algunas de las cuáles contenían nódulos y pápulas, en la espalda del paciente, glúteos, brazos y piernas.
Se sospechó una asociación entre las lesiones cutáneas y la pancreatitis autoinmune, pero el exámen histopatológico de la biopsia no fue concluyente.

El papel de las proteínas en las alergias alimentarias

Rinitis y asma, una dupla casi inseparable

Que una persona tenga estornudos frecuentes, congestión y secreción nasal, además de picazón en los ojos, la nariz y el paladar ya es bastante molesto y comprometedor. Pero que además padezca de falta de aire, tos, sibilancias y opresión en el pecho resulta casi inaguantable para cualquiera. No obstante, padecer de Rinitis Alérgica (RA) y Asma Bronquial (AB) es más común de lo que parece. De hecho, más de 90% de los asmáticos tiene RA y más de 40% de los pacientes con RA padecen AB, lo que ha demostrado que afecta considerablemente la calidad de vida (cambios de humor, alteraciones en la productividad escolar/laboral y trastornos de sueño) del paciente. 

Pruebas de alergia a alimentos en la esofagitis eosinofílica: qué necesita saber el gastroenterólogo

La esofagitis eosinofílica (EoE) es una entidad clinicopatológica con una prevalencia mundial en incremento que afecta a niños y adultos. La EoE es una enfermedad mediada por antígenos, crónica e inmunológica, con una patogénesis parecida a otras enfermedades alérgicas como el asma y el eccema en las cuales un antígeno induce una cascada de interleucinas (ILs) Th2 y quimosinas además de la infiltración celular inflamatoria. El diagnóstico de EoE depende de la presencia de eosinofilia esofágica de ≥15 eosinófilos por campo de alto poder que persiste después de un tratamiento con inhibidores de la bomba de protones. El proceso es con frecuencia panesofágico y se acompaña de remodelación histológica incluso de fibrosis submucosa y angiogénesis, que se traducen en la clínica como rigidez esofágica y dismotilidad y síntomas de disfagia. Factores moleculares importantes para la eosinofilia y la remodelación incluyen la IL-5, la IL-13, la eotaxina-3, y el factor de transformación de crecimiento β-1. 

Nuevos enfoques terapéuticos para la alergia alimentaria

Introducción

Las alergias alimentarias son respuestas adversas a las proteínas de los alimentos mediadas por el sistema inmunitario. Al igual que otros trastornos atópicos, parece aumentar su prevalencia. Un estudio epidemiológico reciente de niños estadounidenses menores de 18 años reveló que la prevalencia de la alergia a los alimentos se incrementó 18% y la prevalencia de la alergia al maní se triplicó (de 0.4% a 1.4%) entre 1997 y 2008.

Esofagitis eosinofílica

La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad inmunológica crónica y clinopatológica mediada por antígenos que se caracteriza por la infiltración de eosinófilos en el epitelio esofágico y resulta en una fibrosis y disfunción esofágica. La esofagitis eosinofílica está emergiendo como una causa común en el incremento de esofagitis en niños y en adultos y requiere un monitoreo y un tratamiento intensivo para prevenir las complicaciones, dentro de las que se incluyen el pobre crecimiento, las deficiencias nutricionales, la impactación de alimentos, la formación de estenosis y la perforación esofágica espontánea. El entendimiento actual de la patobiología de la EoE es incompleto pero en evolución. Se buscaron artículos revisados por expertos en PubMed sobre EoE y se seleccionaron los estudios sobre las características clínicas e inmunológicas, la patogénesis, y el tratamiento de la EoE con los términos “Esofagitis eosinofílica y fibrosis” entre 1995 y 2013. En este artículo, se revisaron de manera breve las estrategias de diagnóstico y tratamiento y los conceptos mecánicos para esta enfermedad alérgica que emerge rápidamente.

AstraZeneca inicia un estudio en fase III con tralokinumab para tratar el asma grave no controlado

AstraZeneca ha anunciado el inicio del programa fase III para el fármaco tralokinumab, un posible tratamiento para los pacientes con asma grave inadecuadamente controlada desarrollado por MedImmune, su división internacional de investigación y desarrollo de biológicos.

Tralokinumab es un anticuerpo monoclonal humano en investigación que neutraliza de forma potente y selectiva la interleucina 13 (IL-13), una citocina clave que se cree que contribuye a la aparición de episodios intensos y frecuentes de asma, afectación de la función pulmonar y otros síntomas debilitantes del asma como consecuencia de la inflamación, hipersensibilidad de las vías respiratorias y la producción excesiva de moco que provoca. El inicio del programa fase III está basado en los resultados de un estudio fase IIb realizado por MedImmune, que se presentaron en la última Conferencia Internacional de la Sociedad Americana del Tórax (ATS). En esta ocasión, el estudio evaluará la seguridad y eficacia del fármaco para reducir la tasa de exacerbaciones del asma (TEA) en adultos y adolescentes con asma grave, inadecuadamente controlada a pesar de recibir corticosteroides inhalados más agonista 2 de acción prolongada. Asimismo, también evaluará el efecto sobre la función pulmonar, los síntomas de asma notificados por el paciente y la calidad de vida, además de investigar si los posibles biomarcadores clínicos podrían identificar a los pacientes que tienen más probabilidad de responder.

"Nos complace comenzar el programa fase III de tralokinumab en el asma grave, reforzando así la amplitud de nuestra cartera de productos en el área de las enfermedades respiratorias", señaló Bill Mezzanotte, vicepresidente y director de Inflamación, Neurociencias y Respiratorio de la unidad Global Medicines Development de AstraZeneca. La eficacia y seguridad de tralokinumab también se está investigando en un estudio fase II que está actualmente en marcha en pacientes con fibrosis idiopática pulmonar (FIP) leve a moderada durante un período de tratamiento de 72 semanas.

Fuente: http://www.infosalus.com/

Ultibro Breezhaler de una sola dosis diaria es superior a Seretide en la reducción de las exacerbaciones de la EPOC

El ensayo LANTERN confirmó además la superioridad de Ultibro Breezhaler en la mejora de la función pulmonar en comparación con Seretide en pacientes con EPOC de moderada a grave.

Una nariz electrónica puede detectar subgrupos de asma en los niños

Una nariz electrónica puede detectar con éxito los diferentes subgrupos de niños asmáticos, según informa un nuevo estudio, cuyos resultados se presentan este domingo en el Congreso Internacional de la Sociedad Respiratoria Europea (ERS, por sus siglas en inglés) organizado en Munich (Alemania). La nueva investigación es parte del proyecto U-BIOPRED para aprender más sobre los diferentes tipos de asma para asegurar un mejor diagnóstico y un tratamiento para cada persona.

Los profesionales de la salud ahora saben que hay muchos tipos diferentes de asma y que afecta a las personas de maneras muy diferentes. Las investigaciones actuales se centran en categorizar estos diferentes grupos en fenotipos y revelar vías fisiopatológicas subyacentes de estos subgrupos más pequeños de asma. Si se puede lograr esto, ayudará a los profesionales sanitarios a tratar el asma adaptando la terapia a cada persona, en lugar de un enfoque de "talla única".

El nuevo estudio analizó el perfil de aliento exhalado en muestras de 106 niños con asma o sibilancias. Esto implicó la observación de partículas en el aire conocidas como compuestos volátiles exhalados, que luego son analizados por las llamadas narices electrónicas.

Los resultados mostraron cinco subgrupos distintos, cada uno de ellos con pacientes con perfiles de aliento similares. Al comparar las características clínicas de estos grupos, se diferenciaron en edad y síntomas de asma.

Los hallazgos sugieren que el análisis exhalado por una nariz electrónica puede ser útil en la comprensión de las diferencias entre los individuos con asma, lo que podría ayudar en última instancia a la identificación de subgrupos de la enfermedad.

"Sabemos que las narices electrónicas tienen el potencial de ayudarnos a entender más acerca de una serie de enfermedades pulmonares. En este estudio, hemos demostrado que son un método eficaz para entender más sobre las sutiles diferencias observadas entre las personas con asma. Al clasificar el asma en diferentes subgrupos, podríamos ser capaces de proporcionar un tratamiento mucho más a la medida para cada individuo", concluye el autor principal, Paul Brinkman, del Centro Médico Académico de Ámsterdam, Países Bajos.

Fuente: http://www.infosalus.com/

Alergenos alimentarios potenciales en medicamentos

Los excipientes son todas las sustancias que se encuentran en los productos farmacéuticos distintos de los ingredientes activos. Estas sustancias se añaden para “ayudar al proceso de fabricación, para proteger, facilitar o mejorar la estabilidad, o para la biodisponibilidad o la aceptabilidad del paciente.”