Arteritis de células gigantes - Actualización en diagnóstico y tratamiento

El abordaje ha sido revolucionado por la introducción de la ecografía vascular. El tocilizumab asegura un control satisfactorio de la enfermedad.

Autor/a: Nicola Farina, Alessandro Tomelleri, Corrado Campochiaro, Lorenzo Dagna Fuente: European Journal of Internal Medicine 2023 Jan;107:17-26. Giant cell arteritis: Update on clinical manifestations, diagnosis, and management.

1. Introducción

La arteritis de células gigantes (ACG), anteriormente conocida como enfermedad de Horton o arteritis temporal, es la vasculitis más común que afecta a personas mayores de 50 años. La ACG se caracteriza por una inflamación granulomatosa que afecta a las arterias de calibre mediano y grande, lo que provoca daño agudo y crónico.

Guía 2021 para el manejo de la arteritis de células gigantes y arteritis de Takayasu del Colegio Americano de Reumatología/Fundación de Vasculitis

INTRODUCCIÓN

La arteritis de células gigantes (ACG) y la arteritis de Takayasu (TAK) son vasculitis sistémicas que afectan de manera principal a vasos de tamaño grande y mediano. La ACG puede presentarse con manifestaciones tanto craneales como extracraneales. Las manifestaciones craneales incluyen dolores de cabeza, dolor a la palpación del cuero cabelludo, pérdida de visión y claudicación de la mandíbula. La afectación (“extracraneal”) de vasos grandes da como resultado estenosis arterial y aneurismas, lo que provoca la ausencia de pulsos y la claudicación de las extremidades. La ACG es más común en personas de ascendencia del norte de Europa mayores de 50 años. El diagnóstico se basa en la presentación clínica, anomalías patológicas en la biopsia de la arteria temporal y/o evidencia de afectación de grandes vasos en las imágenes vasculares. Los glucocorticoides son el tratamiento principal para la ACG, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó el tocilizumab para el tratamiento de la ACG.