Dedos de los pies COVID-19

Hallazgos clínicos, histopatológicos y de laboratorio

Un metanálisis de estudios de casos y observacionales

Autor/a: Kelvin Oliveira Rocha, Virgínia Vinha Zanuncio, Brunnella Alcântara Chagas de Freitas, Luciana Moreira Lima, et al. Fuente: Pediatr Dermatol . 2021 Sep 13. doi: 10.1111/pde.14805 “COVID toes”: A meta-analysis of case and observational studies on clinical, histopathological, and laboratory findings

Introducción

Varias manifestaciones extrapulmonares están asociadas con la infección por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el síndrome respiratorio agudo severo, el agente causante de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). De las manifestaciones cutáneas descritas, las lesiones similares al sabañón y al pernio se encuentran entre las más controvertidas.

Aparecen más casos de los que se pensaba de alergia a las vacunas

Aunque se han descrito pocos casos, se están produciendo algunas reacciones alérgicas a las nuevas vacunas Covid-19 basadas en ARNm. Generalmente leves y tratables, y no deberían disuadir a las personas de vacunarse, pero se han detectado en algunos casos. Los casos son el resultado de una investigación que lleva por título Assessment of Allergic and Anaphylactic Reactions to mRNA Covid-19 Vaccines With Confirmatory Testing in a US Regional Health System (Evaluación de reacciones alérgicas y anafilácticas a las vacunas de ARNm Covid-19 con pruebas de confirmación en un sistema de salud regional de EE. UU.) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford y que ha sido publicada en la revista JAMA Network Open.

Respuesta inmunológica a Sars Cov2 y vacunas Covid-19 en niños. Prof. Ortega Martell

Respuesta inmunológica a Sars Cov2 y vacunas Covid-19 en niños. Prof. Ortega Martell 

La función pulmonar de jóvenes y niños, intacta tras la infección por Covid-19

 Diferentes investigaciones concluyen que tras la infección por Covid-19 jóvenes, niños y adultos no tienen cambios significativos en su función pulmonar

Varios estudios demuestran que los pulmones de jóvenes, adolescentes y niños no se ven afectados por la infección Covid

La Covid-19 y su impacto en la salud sigue siendo en algunos casos desconocido. Según avanzan los estudios se descubre que el virus afecta más dependiendo de los grupos de edad, las patologías previas, la genética. Adelantarse a este virus traicionero es complicado, aunque poco a poco se va consiguiendo. Según una nueva investigación presentada este martes en el Congreso Internacional de la Sociedad Respiratoria Europea, ahora podemos confirmar que la Covid-19 no parece afectar a la función pulmonar de los adultos jóvenes, excepto en casos de infección grave. Y lo mismo ocurriría en niños y adolescentes.

Los vacunados pueden portar tanto virus Delta como los no vacunadas

Covid-19: la protección de las vacunas sige siendo muy eficaz | 

Análisis de datos del Reino Unido. Los adultos completamente vacunados pueden portar la misma carga viral de la variante delta que aquellos que no están vacunados

Autor/a: Pouwels KB, Pritchard E, Matthews PC, et al. Fuente: COVID-19 Infection Survey Team Impact of delta on viral burden and vaccine effectiveness against new SARS-CoV-2 infections in the UK

Impacto de Delta en la carga viral y la eficacia de la vacuna contra nuevas infecciones por SARS-CoV-2 en el Reino Unido

¿Cómo reducir la transmisión de aerosoles de SARSCoV2 en escuelas?

Medidas de protección con envidencias 

La eficacia demostrada de cada medida

Autor/a: Jennifer Villers, Andre Henriques, Serafina Calarco, Markus Rognlien, et al. Fuente: Preprint SARS-CoV-2 aerosol transmission in schools: the effectiveness of different interventions

Transmisión de aerosoles del SARS-CoV-2 en las escuelas: la eficacia de diferentes intervenciones 

Endoteliopatía persistente en la patogenia de COVID prolongado

Biomarcadores de trombogénesis 

La coagulación de la sangre puede ser la causa principal del síndrome de COVID prolongado, investigación de RCSI

Autor/a: Helen Fogarty, Liam Townsend, Hannah Morrin, Azaz Ahmad, Claire Comerford, et al. Fuente: Journal of Thrombosis and Haemostasis https://doi.org/10.1111/jth.15490 Persistent Endotheliopathy in the Pathogenesis of Long COVID Syndrome

Antecedentes Se han informado síntomas persistentes que incluyen dificultad para respirar, fatiga y disminución de la tolerancia al ejercicio en pacientes después de una infección aguda por SARS-CoV-2. Los mecanismos biológicos que subyacen a este síndrome de "COVID prolongado" siguen sin conocerse.

Efectos posvirales de COVID-19 en el sistema olfativo

¿Cuáles son sus implicancias? 

La inflamación conduce a déficits olfativos persistentes en un subconjunto de personas

Autor/a: Michael S Xydakis, MD, Mark W Albers, MD, Eric H Holbrook, MD Dina M Lyon, MS, et al. Fuente: The Lancet Neurology DOI:https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00182-4 Post-viral effects of COVID-19 in the olfactory system and their implications

Antecedentes

Se desconocen los mecanismos por los cuales cualquier virus de las vías respiratorias superiores, incluido el SARS-CoV-2, altera la función quimiosensorial. COVID-19 se asocia con frecuencia con disfunción olfativa después de una infección viral, lo que brinda una oportunidad de investigación para evaluar el curso natural de este hallazgo neurológico.

Internistas desarrollan y validan un modelo pronóstico que predice el riesgo de COVID-19 grave o enfermedad crítica a partir de variables clínicas de fácil obtención

El modelo PRIORITY predice el riesgo de desarrollar COVID-19 grave en base a nueve variables clínicas simples y fácilmente disponibles en la evaluación inicial de los pacientes. 

Una nueva investigación basada en datos del Registro SEMI-COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) ha permitido desarrollar y validar un modelo pronóstico denominado PRIORITY, útil para predecir el riesgo de COVID-19 grave en pacientes hospitalizados a partir de variables clínicas de fácil obtención en el momento del diagnóstico inicial de la infección por SARS-CoV-2. Los resultados de este trabajo, cuyos 25 autores son médicos internistas e investigadores de la SEMI, acaban de ser publicados en la prestigiosa revista científica de alto impacto Clinical Microbiology and Infection, bajo el título “Predicting critical illness on initial diagnosis of COVID-19 based on easily-obtained clinical variables: development and validation of the PRIORITY model”.

¿Debería ser obligatoria la vacunación para el personal sanitario?

COVID-19: Controversia 

La seguridad del paciente es, en última instancia, responsabilidad de las instituciones de atención sanitaria y social

Fuente: DOI 10.1136/bmj.n1903  Should covid vaccination be mandatory for health and care staff?

Italia, Francia y Grecia han hecho que la vacunación covid-19 sea obligatoria para los trabajadores de la salud,

Trombosis en COVID-19

El papel de la respuesta inmune 

Los coágulos de sangre en personas con Covid-19 grave pueden estar relacionados con una respuesta anormal de anticuerpos

Autor/a: Alexander P Bye, Willianne Hoepel, Joanne L Mitchell, PhD, et al. Fuente: Blood blood.2021011871. https://doi.org/10.1182/blood.2021011871 Aberrant glycosylation of anti-SARS-CoV-2 IgG is a pro-thrombotic stimulus for platelets

Puntos clave La glicosilación aberrante de los inmunocomplejos anti-SARS-CoV-2 IgG aumenta la formación de trombos plaquetarios en el vWF.

¿Por qué algunas personas contraen COVID-19 más grave que otras?

La nariz puede ser la clave 

Las personas que desarrollan COVID-19 grave tienen respuestas antivirales notoriamente atenuadas en la nasofaringe.

Autor/a: Carly G. K. Ziegler, Vincent N. Miao, Anna H. Owings, Andrew W.Navia, et al. Fuente: Cell https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.07.023 Impaired local intrinsic immunity to SARS-CoV-2 infection in severe COVID-19

Hospital de Niños de Boston

Aspectos destacados scRNA-seq en hisopos nasofaríngeos de 58 COVID-19 y participantes sanos.   El SARS-CoV-2 induce la pérdida de células ciliadas y la expansión secretora y deuterosomal.   Respuestas antivirales tempranas y silenciadas en el epitelio nasal en el COVID-19 grave.   La detección conjunta del virus huésped mapea el tropismo celular y las respuestas intrínsecas al SARS-CoV-2. Resumen La infección por SARS-CoV-2 puede causar COVID-19 respiratorio grave. Sin embargo, muchos individuos presentan síntomas respiratorios superiores aislados, lo que sugiere la posibilidad de limitar la patología viral a la nasofaringe.

Cómo el COVID-19 causa la pérdida del olfato

Infección de células no neuronales 

Las células de soporte olfatorio, no las neuronas, son vulnerables a la infección por el nuevo coronavirus

Autor/a: H. Brann, Tatsuya Tsukahara,Caleb Weinreb, et al. Fuente: Science Advances DOI: 10.1126/sciadv.abc5801  Non-neuronal expression of SARS-CoV-2 entry genes in the olfactory system suggests mechanisms underlying COVID-19-associated anosmia

Resumen La función olfativa alterada es un síntoma común de COVID-19, pero se desconoce su etiología. Una pregunta clave es si el SARS-CoV-2 (CoV-2), el agente causal de COVID-19, afecta el olfato directamente, al infectar las neuronas sensoriales olfativas o sus objetivos en el bulbo olfatorio, o indirectamente, a través de la perturbación de las células de soporte. Aquí identificamos los tipos de células en el epitelio olfatorio y el bulbo olfatorio que expresan moléculas de entrada de células del SARS-CoV-2.

Segunda dosis de vacunas de ARNm se considera segura tras una alergia

Las reacción alérgicas tras la vacunación con preparado basados en ARN mensajero (Pfizer y Moderna, entre otras), alcanzan el 2%, y la anafilaxia (una reacción alérgica de todo el cuerpo que pone en peligro la vida) se produce hasta en 2.5 de cada 10,000 personas.

La segunda dosis de las vacunas basadas en ARN mensajero (ARNm) contra el COVID-19 es segura para la mayoría de los individuos que hubieran tenido una reacción alérgica a la primera dosis, sugiere un estudio que publica Jama. La investigación es resultado de un análisis realizado en cuatro hospitales y dirigido por alergólogos del Hospital General de Massachusetts (EE.UU.), el cual indica que los pacientes que recibieron la segunda dosis, tras haber tenido una reacción alérgica a la primera, “la toleraron sin complicaciones”.

La ivermectina no es una opción viable para tratar a pacientes Covid

Un estudio publicado por Oxford University Press para la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas concluyó que la ivermectina no es una opción viable para tratar a los pacientes con covid-19.

A nivel mundial, uno de los análisis que “soportaba” el uso de la ivermectina para pacientes con covid al parecer tiene problemas por datos mal manejados y presunto plagio. El investigador de la Universidad de Benha en Egipto, Ahmed Elgazzar, divulgó un artículo en el portal Research Square denominado “Eficacia y seguridad de la Ivermectina para el tratamiento y profilaxis en la pandemia del COVID-19”.

Actualizaciones basadas en evidencia COVID-19 - Foco en Ivermectina

Las evidencias en cuanto resultados y utilización de las tecnologías terapéuticas y diagnósticas en COVID-19 van generando nuevos desafíos y expectativas. En este espacio encontrará un resumen de las revisiones sistemáticas "vivas" más relevantes a nivel mundial aplicadas a tecnologías en particular.

Resumen de las evaluaciones (última actualización 08/07/2021)

Vacunas frente a la COVID-19: conclusiones de la evaluación del riesgo de miocarditis/pericarditis

 

Tras la evaluación detallada de los datos disponibles, el PRAC ha concluido que pueden aparecer muy raramente cuadros de miocarditis y/o pericarditis tras la administración de las vacunas de ARNm, Comirnaty (Pfizer) y Spikevax (Moderna)

Estos cuadros se presentan principalmente en hombres jóvenes, después de la segunda dosis de estas vacunas y en los 14 días siguientes a la vacunación. La evolución es similar a los cuadros de miocarditis y pericarditis que aparecen por otras causas, generalmente de buena evolución.

Sesión Académica "Valoración para aplicación de vacuna covid-19"

Sesión Académica "Valoración para aplicación de vacuna covid-19"

Inmunidad celular protectora para coronavirus

Mayor variedad de células T

La nueva tecnología detecta una mayor variedad de células T que responden a los coronavirus

Autor/a: Vamsee Mallajosyula, Conner Ganjavi, Saborni Chakraborty, et al. Fuente: Science Immunology 01 Jul 2021: Vol. 6, Issue 61, eabg5669 DOI: 10.1126/sciimmunol.abg5669  CD8+ T cells specific for conserved coronavirus epitopes correlate with milder disease in COVID-19 patients

Resumen Una característica central de la pandemia de SARS-CoV-2 es que algunas personas se enferman gravemente o mueren, mientras que otras solo tienen un curso leve de la enfermedad o son asintomáticas. Aquí informamos el desarrollo de una plataforma de reactivo de tinción de células T αβ multimérica mejorada, con cada "esferómero" de maxi-ferritina que muestra 12 complejos péptido-MHC. Los esferómeros tiñen las células T específicas de forma más eficaz que los tetrámeros de péptido-MHC y capturan una porción más amplia del repertorio de secuencias para un péptido-MHC dado. Al analizar la respuesta en individuos no expuestos, encontramos que los linfocitos T que reconocen péptidos conservados entre los coronavirus son más abundantes y tienden a tener un fenotipo de "memoria", en comparación con los únicos del SARS-CoV-2. Significativamente, las células T CD8 + con estas especificidades conservadas son mucho más abundantes en pacientes con COVID-19.

Asociación entre reuniones sociales y riesgo de COVID-19

El caso de los cumpleaños 

Se asociaron con mayores tasas de infección en los hogares

Autor/a: Christopher M. Whaley, PhD; Jonathan Cantor, PhD; Megan Pera, MS; et al Fuente: JAMA Intern Med doi:10.1001/jamainternmed.2021.2915  Assessing the Association Between Social Gatherings and COVID-19 Risk Using Birthdays

Puntos clave Pregunta ¿Existe una asociación entre los cumpleaños en el hogar, que probablemente corresponden a reuniones sociales informales, y la infección por COVID-19? Hallazgos Este estudio transversal utilizó datos administrativos de atención médica en 2.9 millones de hogares de las primeras 45 semanas de 2020 y encontró que, entre los hogares en el decil superior de prevalencia de COVID-19 del condado, aquellos con cumpleaños tenían 8.6 diagnósticos más por cada 10000 personas. en comparación con los hogares sin cumpleaños, un aumento relativo del 31% de la prevalencia a nivel de condado, un aumento en los diagnósticos de COVID-19 de 15.8 por 10000 personas después del cumpleaños de un niño, y un aumento en los diagnósticos de COVID-19 de 5.8 por 10000 entre los hogares con un cumpleaños de adulto.