Un fármaco para el asma logra efectos “sin precedentes” en la esclerosis múltiple más agresiva

No es la que afecta a más población, pero sí el tipo más agresivo. La esclerosis múltiple (EM) progresiva (a diferencia de la remitente-recurrente), produce brotes cuyos efectos no remiten sino que van empeorando con el tiempo. De ahí la importancia de este hallazgo de la Cleveland Clinic (EE UU), donde han conseguido reducir a casi la mitad la atrofia cerebral en este tipo de EM en fase de ensayos clínicos.
Los resultados definitivos del ensayo, publicados en la revista New England Journal of Medicine, mostraron que el medicamento ibudilast disminuyó la progresión de la atrofia cerebral en pacientes con EM progresiva en un 48% frente a placebo. El estudio ‘SPRINT-MS’ de dos años se realizó con 255 pacientes.
El medicamento en cuestión es Ibudilast, un fármaco oral con actividad en varias vías biológicas, que fue aprobado en Japón en 1989 para su uso en el asma y accidentes cerebrovasculares. También se está estudiando en Estados Unidos para el tratamiento potencial de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y la adicción a las drogas.
“Estos hallazgos son significativos para los pacientes con esclerosis múltiple progresiva. Nuestra esperanza es que el beneficio de ibudilast en la disminución de la contracción del cerebro también se traduzca en una disminución de la progresión de las discapacidades físicas asociadas en un futuro ensayo de fase 3”, explica Robert Fox, investigador principal y vicepresidente de investigación en el Instituto Neurológico de la Cleveland Clinic.
Los investigadores esperan que los logros a nivel cerebral también se traduzcan en mejora de la discapacidad física
La EM progresiva se asocia con el empeoramiento gradual de los síntomas y el aumento de la discapacidad. Habitualmente, se da después de la EM remitente-recidivante, para la cual existen más de una docena de tratamientos aprobados. Sin embargo, ninguna ha demostrado consistentemente su eficacia para desacelerar la progresión de la discapacidad en pacientes con EM progresiva, particularmente aquellos sin evidencia de inflamación activa.
El estudio ‘SPRINT-MS’ ha demostrado, además, la utilidad de las imágenes avanzadas en ensayos clínicos para medir el impacto de las terapias en la salud cerebral. “La posible aplicación de medidas basadas en imágenes puede extenderse más allá de la EM progresiva a otros trastornos neurodegenerativos”, señalan.
“Existe una necesidad significativa de nuevas opciones de tratamiento para retrasar de forma efectiva la progresión de la discapacidad en pacientes con EM progresiva. Esperamos que estos hallazgos nos ayuden a desarrollar más terapias para la esclerosis múltiple progresiva de manera más rápida y eficiente”, apunta Fox.
La investigación, que allana el camino para las pruebas de fase 3, también determinó que el ibudilast es relativamente seguro y bien tolerado. El medicamento ha recibido la designación de vía rápida de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés).
“Aunque se necesita un estudio más amplio para confirmar estos hallazgos, este prometedor estudio brinda a las personas con EM progresiva, que actualmente no tienen muchas opciones de tratamiento, una esperanza de que estemos un paso más cerca de una posible terapia”, concluye Robin Conwit, director de programa en el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares de Estados Unidos (NINDS, por sus siglas en inglés).

ORIGINAL ARTICLE

Phase 2 Trial of Ibudilast in Progressive Multiple Sclerosis

Robert J. Fox, M.D., Christopher S. Coffey, Ph.D., Robin Conwit, M.D., Merit E. Cudkowicz, M.D., Trevis Gleason, B.S., Andrew Goodman, M.D., Eric C. Klawiter, M.D., Kazuko Matsuda, M.D., Michelle McGovern, B.S., Robert T. Naismith, M.D., Akshata Ashokkumar, M.S., Janel Barnes, Ph.D., et al., for the NN102/SPRINT-MS Trial Investigators*

N Engl J Med 2018; 379:846-855

DOI: 10.1056/NEJMoa1803583

Fuente: https://www.elindependiente.com/