La evidencia en vida real de la primera inmunización frente al VRS publicada en The Lancet muestra una reducción del 82% en las hospitalizaciones de lactantes

Nueva evidencia en vida real muestra que Beyfortus (nirsevimab) redujo significativamente la enfermedad del tracto respiratorio inferior y las hospitalizaciones causadas por el por virus respiratorio sincitial en lactantes durante la temporada 2023-2024, en comparación con ninguna intervención.

Beyfortus redujo las hospitalizaciones por virus respiratorio sincitial (VRS) en un 82% (IC del 95%: 65,6 a 90,2) en lactantes menores de 6 meses de edad, en comparación con los bebés que no recibieron ninguna inmunización, de acuerdo con un análisis intermedio de un estudio en curso publicado en The Lancet. Estos resultados, de la primera temporada de VRS tras la introducción de este anticuerpo monoclonal, forman parte del estudio NIRSE-GAL de tres años de duración realizado en Galicia, en un marco de colaboración entre las instituciones de investigación y académicas, la Dirección General de Salud Pública de la Xunta de Galicia y Sanofi.

Los resultados están alineados con la evidencia en vida real (RWE, por sus siglas en inglés) obtenida de varios programas de inmunización infantil, en EE. UU., España y Francia durante la temporada de VRS 2023-2024.

Estos se suman a la elevada y consistente eficacia observada en los estudios clínicos pivotales. La evidencia en vida real demuestra si un tratamiento o inmunización es efectivo en la práctica diaria, a diferencia de la "eficacia" determinada en ensayos clínicos cuidadosamente controlados. En los datos de vida real también se observó un perfil de seguridad favorable, tras el uso de este anticuerpo monoclonal, consistente con los resultados del desarrollo clínico.

Federico Martinón Torres

Jefe de Pediatría del Hospital Clínico Universitario de Santiago e investigador principal del estudio NIRSE-GAL, "Galicia proporciona la primera evidencia poblacional en vida real del impacto de nirsevimab para prevenir la enfermedad por VRS en lactantes, mostrando una reducción de casi el 90% en el número de hospitalizaciones por este virus en comparación con varias temporadas anteriores de VRS. Este logro es el resultado de la colaboración pragmática ejemplar entre los científicos, la industria, los profesionales sanitarios y los responsables políticos, alineada con un despliegue cuidadosamente planificado de la campaña de inmunización, y la excelente respuesta de los padres gallegos a esta campaña de profilaxis".

Thomas Triomphe

Vicepresidente Ejecutivo de Vacunas, Sanofi, "La magnitud y la velocidad del impacto observado después de la introducción de Beyfortus demuestra la relevancia de las estrategias de inmunización para todos los lactantes frente al VRS en bebés. En Galicia, observamos una eficacia del 82% en la reducción de las hospitalizaciones por VRS tras el uso de esta inmunización, con más del 90% de los lactantes elegibles inmunizados. El conjunto cada vez mayor de evidencia generada por estos programas, apoya a los legisladores, profesionales sanitarios y padres que comparten nuestra ambición colectiva de proteger a los bebés de la enfermedad por VRS".

NIRSE-GAL es un amplio estudio observacional poblacional de tres años de seguimiento para evaluar el impacto de este anticuerpo monoclonal tras su inclusión en el calendario de inmunización de Galicia. El estudio tiene como objetivo principal evaluar su efectividad en las hospitalizaciones, en diferentes grados de gravedad, causadas por el VRS, hospitalizaciones por enfermedades del tracto respiratorio inferior por todas las causas y hospitalizaciones por todas las causas. Además, se medirá el impacto en el consumo de atención primaria y se desarrollará un análisis longitudinal de las complicaciones respiratorias, como son las sibilancias y asma. Todo ello se evaluará en 3 grupos de lactantes; los nacidos durante la temporada de VRS, los bebés menores de 6 meses al comienzo de la temporada y los niños de alto riesgo menores de 24 meses al inicio de la temporada de VRS. La campaña de inmunización 2023-2024 se llevó a cabo del 25 de septiembre de 2023 al 31 de marzo de 2024.

Evidencia en vida real, de la primera inmunización frente al VRS, en países con programas para lactantes en la temporada 2023-2024

Además de este nuevo estudio de efectividad, la evidencia del alto impacto que ha tenido la introducción de este anticuerpo monoclonal se ha demostrado consistentemente en varios estudios de vida real.

• Un análisis provisional de los datos de vigilancia de 2023-24 publicado en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. muestra que una sola dosis de este fármaco tuvo una eficacia del 90% en la prevención de hospitalizaciones por VRS en bebés inmunizados antes de los 8 meses de edad.

• Un reciente borrador de recomendación de la Haute Autorité de Santé en Francia notificó, en seis hospitales, una efectividad del 83% contra la hospitalización asociada al VRS en los bebés que recibieron esta solución preventiva en comparación con aquellos que no recibieron ninguna intervención.

• En Cataluña, un estudio preimpreso en The Lancet mostró reducciones del 87,6% y el 90,1% en los ingresos hospitalarios y en la UCI por VRS, respectivamente, entre los bebés nacidos antes del inicio de la temporada de VRS y que eran elegibles para recibir la inmunización, en comparación con aquellos sin intervención.

• Un análisis conjunto de datos de tres regiones españolas, Valencia, Murcia y Valladolid, mostró una efectividad del 84,4% en la prevención de hospitalizaciones por VRS en bebés menores de 9 meses en comparación con los bebés que no recibieron ninguna intervención. Los resultados se publicaron en Eurosurveillance.

• Un estudio de Navarra, España, publicado en Vaccines encontró una efectividad del 88,7% en la prevención de hospitalizaciones entre los bebés inmunizados al nacer, en comparación con ninguna intervención.

La expansión de la red para la fabricación de esta inmunización avanza según lo previsto, lo que permitirá a Sanofi y AstraZeneca ampliar en más del tripe su capacidad de producción. Sobre esta base, y suponiendo que las agencias reguladoras emitan las validaciones regulatorias a su debido tiempo, Sanofi y AstraZeneca confían en cumplir con los compromisos globales y crear un inventario que pueda ser utilizado en futuras temporadas de VRS. Además, las compañías están produciendo el producto mucho antes de la temporada de VRS y se prevé que la gran mayoría de las dosis estén disponibles en octubre.

Acerca del VRS

El VRS es un virus altamente contagioso que puede provocar enfermedades respiratorias graves en los bebés. Dos de cada tres bebés se infectan con el VRS durante su primer año de vida y casi todos los niños se infectan antes de cumplir los dos años. El VRS es la causa más común de enfermedad de las vías respiratorias inferiores, incluyendo bronquiolitis y neumonía, en los lactantes enfermedad de las vías respiratorias inferiores, incluyendo bronquiolitis y neumonía, en los lactantes También es una de las principales causas de hospitalización en bebés en todo el mundo, ya que la mayoría de las hospitalizaciones por VRS ocurren en niños sanos nacidos a término. A nivel mundial, en 2019, hubo aproximadamente 33 millones de casos de infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores que provocaron más de 3 millones de hospitalizaciones, y se estimó que hubo 26.300 muertes intrahospitalarias de niños menores de 5 años. Los costes médicos directos relacionados con el VRS, a nivel mundial, incluidos los hospitales, los pacientes ambulatorios y la atención de seguimiento se estimaron en 4.820 millones de euros en 2017.

Acerca de Beyfortus (nirsevimab)

Es la primera inmunización diseñada para todos los lactantes para protegerlos frente al VRS durante su primera temporada, incluso para aquellos que nacen sanos a término o prematuros, o con afecciones de salud específicas que los hacen vulnerables a la enfermedad por VRS. También está diseñado para proteger a los niños de hasta 24 meses de edad que siguen siendo vulnerables a la enfermedad grave por VRS durante su segunda temporada.

Es un anticuerpo de acción prolongada que se administra directamente a los recién nacidos y bebés en una sola dosis. Ofrece una protección rápida para ayudar a prevenir la enfermedad del tracto respiratorio inferior causada por el VRS sin necesidad de activar el sistema inmunitario. Su administración se puede programar para que coincida con la temporada de VRS.

En marzo de 2017, Sanofi y AstraZeneca anunciaron un acuerdo para su desarrollo y comercialización. Según los términos del acuerdo, AstraZeneca lidera las actividades de desarrollo y fabricación y Sanofi lidera las actividades de comercialización y registra los ingresos. Según los términos del acuerdo global, Sanofi realizó un pago inicial de 120 millones de euros, ha pagado hitos regulatorios y de desarrollo de 120 millones de euros y pagará hasta otros 375 millones de euros tras alcanzar ciertos hitos regulatorios y relacionados con las ventas. Las dos compañías comparten costos y ganancias en todos los territorios, excepto en los EE. UU., donde Sanofi consolida el 100% de los beneficios económicos en sus ingresos operativos comerciales.

Ha sido aprobado para su uso en la Unión Europea, Estados Unidos, China, Japón y muchos otros países del mundo. Varias agencias reguladoras otorgaron designaciones especiales para facilitar su desarrollo acelerado, incluida la designación de terapia innovadora y la designación de revisión prioritaria por parte del Centro de Evaluación de Medicamentos de China bajo la Administración Nacional de Productos Médicos; Designación de Terapia Innovadora y Designación de Vía Rápida de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.; acceso concedido al programa PRIority MEdicines (PRIME) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y a la evaluación acelerada de la EMA; Designación de Medicina Innovadora Prometedora por parte de la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios del Reino Unido. También ha sido nombrado "medicamento para el desarrollo prioritario" en el marco del Proyecto de Selección de Fármacos para Promover el Desarrollo de Nuevos Fármacos en Pediatría de la Agencia Japonesa de Investigación y Desarrollo Médico.

Referencias:

1. Ares-Gómez S, et al. Effectiveness and impact of universal prophylaxis with nirsevimab in infants against hospitalization for respiratory syncytial virus. A population-based longitudinal study. Lancet Infect Dis. 2024. https://doi.org/10.1080/21645515.2024.2348135.

2. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Early Estimate of Nirsevimab Effectiveness for Prevention of Respiratory Syncytial Virus–Associated Hospitalization Among Infants Entering Their First Respiratory Syncytial Virus Season — New Vaccine Surveillance Network, October 2023–February 2024. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). 2024; 73(9);209–214.

3. Haute Autorité de santé. Recommandation vaccinale contre les infections à VRS chez les femmes enceintes.

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-...

April 25, 2024.

4. Coma E, et al. Effectiveness of Nirsevimab Immunoprophylaxis Against Respiratory Syncytial Virus-Related Outcomes in Hospital and Primary Care Settings: A Retrospective Cohort Study in Infants in Catalonia (Spain). Preprints with The Lancet. March 7, 2024. https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4749763 .

5. López-Lacort M, et al. Early estimates of nirsevimab immunoprophylaxis effectiveness against hospital admission for respiratory syncytial virus lower respiratory tract infections in infants, Spain, October 2023 to January 2024. Euro Surveill. 2024;29(6):pii=2400046. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2024.29.6.240....

6. Ezpeleta G, et al. Effectiveness of Nirsevimab Immunoprophylaxis Administered at Birth to Prevent Infant Hospitalisation for Respiratory Syncytial Virus Infection: A Population-Based Cohort Study. Vaccines. 2024; 12(4):383.

https://doi.org/10.3390/vaccines12040383.

7. Muller WJ, et al. Nirsevimab for Prevention of RSV in Term and Late-Preterm Infants. N Engl J Med. April 5, 2023. DOI: 10.1056/NEJMc2214773

8. Hammitt LL, et al. Nirsevimab for Prevention of RSV in Healthy Late-Preterm and Term Infants. N Engl J Med. 2022;386 (9): 837-846. DOI: 10.1056/NEJMoa2110275.

9. Griffin P, MD et al. Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants. N Engl J Med. 2020;383: 415-425. DOI: 10.1056/NEJMoa1913556.

10. Drysdale S, et al. Nirsevimab for Prevention of Hospitalizations Due to RSV in Infants. N Engl J Med. 2023; 389(26):2425-2435. DOI: 10.1056/NEJMoa2309189.

11. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. RSV in Infants and Young Children.

https://www.cdc.gov/rsv/high-risk/infants-young-children.html.

Accessed August 2023.

12. Walsh EE. Respiratory Syncytial Virus Infection: An Illness for All Ages. Clinics in Chest Medicine. 2017;38(1):29-36.

https://doi.org/10.1016/j.ccm.2016.11.010.

13.R K. Respiratory Syncytial Virus Vaccines. Plotkin SA, Orenstein WA, Offitt PA, Edwards KM, eds Plotkin’s Vaccines 7th ed Philadelphia. 2018;7th ed. Philadelphia:943-9.

14. Leader S, Kohlhase K. Respiratory syncytial virus-coded pediatric hospitalizations, 1997 to 1999. The Pediatric infectious disease journal. 2002;21(7):629-32.

15. McLaurin KK, Farr AM, Wade SW, Diakun DR, Stewart DL. Respiratory syncytial virus hospitalization outcomes and costs of full-term and preterm infants. Journal of Perinatology: official journal of the California Perinatal Association. 2016;36(11):990-6.

16.Rha B, et al. Respiratory Syncytial Virus-Associated Hospitalizations Among Young Children: 2015-2016. Pediatrics. 2020;146:e20193611.

17.Arriola CS, et al. Estimated Burden of Community-Onset Respiratory Syncytial Virus- Associated Hospitalizations Among Children Aged <2 Years in the United States, 2014-15. J Pediatric Infect Dis Soc. 2020;9:587-595.

18. Li Y, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399:92047–64.

19.Zhang S, et al. Cost of Respiratory Syncytial Virus-Associated Acute Lower Respiratory Infection Management in Young Children at the Regional and Global Level: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Infect Dis. 2020;222(Suppl 7):S680-687.

Fuente: Sanofi - https://www.vademecum.es/