Predictores de respuesta al tratamiento en urticaria crónica espontánea

1 | Introducción. La urticaria crónica espontánea (UCE) se define como la aparición espontánea de ronchas, angioedema o ambos por más de 6 semanas. A nivel global, la UCE afecta a 1% de la población en general. La UCE tiene un curso y una duración impredecibles, y muchos pacientes la padecen por más de 1 año, por ejemplo, 11-14% por más de 5 años. Se reporta que los pacientes con UCE tienen una calidad de vida deteriorada con un impacto marcado en las relaciones interpersonales, el trabajo, el funcionamiento social y el sueño. Además, los pacientes con UCE de manera frecuente desarrollan disfunción sexual, trastornos del sueño y comorbilidades psiquiátricas, por ejemplo, depresión y ansiedad, que se suman al deterioro en la calidad de vida. El manejo de la UCE puede consumir mucho tiempo y llevar a una carga económica sustancial. Un tratamiento adecuado y eficaz es, por lo tanto, de primordial importancia.

Los antihistamínicos H1 de segunda generación (AHsg) en dosis estándar, que son la primera línea de tratamiento según la guía EAACI/GA2LEN/EDF/WAO para el manejo de la urticaria, son eficaces en menos de 50% de los pacientes con UCE. El aumento de la dosis de AHsg mejora las respuestas al tratamiento.

Los retos de la urticaria crónica parte 1: Epidemiología, inmunopatogénesis, comorbilidades, calidad de vida y manejo

Introducción

La urticaria crónica espontánea (idiopática) (UCE), definida como la aparición de ronchas, angioedema, o ambos durante más de 6 semanas, afecta 1-2% de la población. Es más prevalente en mujeres y representa una carga importante que compromete la calidad de vida del paciente, interfiere con las actividades de la rutina diaria y con frecuencia se asocia con comorbilidades psiquiátricas (depresión y/o ansiedad). La media de costos anuales directos e indirectos de la UCE se estima en $244 millones en los Estados Unidos, y se contabilizan los costos de los gastos de medicamentos en 62.5% y absentismo laboral en 15.7%. Aunque los mecanismos que conducen a la UCE no se comprenden por completo en la actualidad, se lograron importantes avances fisiopatológicos en los últimos años. Se piensa que la UCE es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel en la que se involucran diversas células inflamatorias y mediadores. Este conocimiento permite concebir abordajes precisos y personalizados para el manejo de esta enfermedad compleja. A medida que los investigadores disciernen las vías inmunológicas implicadas en la patogenia de la UCE, se proponen nuevos agentes terapéuticos dirigidos a dianas moleculares.

Sesión Clínica del CRAIC "Urticaria crónica y su relación con enfermedades autoinmunes"

Sesión Clínica del CRAIC "Urticaria crónica y su relación con enfermedades autoinmunes" from Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología