Introducción
A medida que el mundo entra en el segundo año de la pandemia de COVID-19, la disfunción olfativa crónica (es decir,> 6 meses) ha surgido como uno de los síntomas del COVID-19 a largo plazo.
La pérdida del olfato se ha asociado con una disminución de la calidad de vida general, una ingesta de alimentos deficiente, incapacidad para detectar gases y humo nocivos, mayor preocupación por la higiene personal, disminución del bienestar social y el inicio de síntomas depresivos.
Hasta donde sabemos, ningún estudio sobre la disfunción olfativa (DO) del COVID-19 a largo plazo ha medido la recuperación a largo plazo más allá de los 6 meses. Por lo tanto, se desconoce la tasa y la trayectoria de recuperación de COVID-19 COD. El propósito de este estudio fue estimar la magnitud del problema de salud pública de COVID-19 COD.Métodos
Los datos que usamos para estimar la cantidad de casos nuevos diarios de COVID-19 estaban disponibles públicamente (https://covidtracking.com/data/national), y debido a esto, la junta de revisión institucional de la Universidad de Washington en St. Louis renunció aprobación y consentimiento informado.
El Proyecto de seguimiento de COVID proporciona datos nacionales para casos positivos, que incluyen casos confirmados y probables. Un caso probable es aquel que recibe un resultado positivo de la prueba a través del antígeno sin un resultado positivo de la reacción en cadena de la polimerasa u otra prueba de amplificación de ácido nucleico aprobada, uno con evidencia clínica de infección por COVID-19 sin pruebas de laboratorio confirmatorias realizadas para SARS-CoV-2, o uno con COVID-19 incluido en el certificado de defunción sin pruebas de laboratorio confirmatorias realizadas para el SARS-CoV-2. Los casos positivos de COVID-19 que ocurrieron entre el 13 de enero de 2020 y el 7 de marzo de 2021 se incluyen en nuestra estimación de COD.
Un metaanálisis reciente informó que la incidencia de DO aguda de COVID-19 era del 52,7% (IC del 95%, 29,6% -75,2%) .4 Un estudio prospectivo informó que la tasa de recuperación de la DO era del 95,3% (IC del 95%, 92,6%). -98,0%) .5 Con base en estos 2 estudios y el número de casos diarios, se crearon 3 estimaciones de la frecuencia acumulada de COD-19 DQO (Tabla). Los análisis se realizaron utilizando R, versión 3.6.3 (R Foundation).
Resultados
Durante la pandemia de COVID-19, el número medio (DE) de casos diarios fue de 68 468 (68 682). La incidencia de COVID-19 alcanzó su punto máximo el 8 de enero de 2021, con un estimado de 295 121 individuos estadounidenses que recibieron un diagnóstico de COVID-19 confirmado.
La DQO debida al SARS-CoV-2 surgió en agosto de 2020, 6 meses después de que comenzara la pandemia ( Figura ). Hubo un aumento constante en la cantidad acumulada de personas estadounidenses con DQO hasta abril de 2021. A partir de mayo de 2021, el análisis predijo un aumento casi exponencial en la pendiente de la cantidad acumulada de personas estadounidenses con DQO hasta agosto.
Según estimaciones intermedias, la cantidad de personas de EE. UU. que se espera que desarrollen DQO en agosto de 2021 fue de 712 268. Según estimaciones bajas para cada evento, la cantidad de personas de EE. UU. que se espera que desarrollen DQO es de 170 238 y se basa en la estimación más alta , el número es 1600241.
La incidencia de nuevos casos diarios se muestra en la línea negra. La prevalencia estimada de disfunción olfativa crónica se muestra en azul, con la línea azul continua representando la estimación intermedia y el rango superior e inferior de la cinta representando las estimaciones alta y baja, respectivamente.
Discusión
Este análisis de nuevos casos diarios de COVID-19, la incidencia aguda de DO y las tasas de recuperación sugieren que más de 700 000, y posiblemente hasta 1,6 millones, de personas estadounidenses experimentan COD debido al SARS-CoV-2.
Para poner este número en contexto, antes de la pandemia de COVID-19, el Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación estimó que, entre los adultos estadounidenses de 40 años o más, se encontró una DO medible en hasta 13,3 millones de adultos.
En particular, la prevalencia específica por edad de la DO es del 4,2% para las personas entre 40 y 49 años y del 39,4% para las personas de 80 años o más. La adición de 0,7 a 1,6 millones de casos nuevos de DQO representa un aumento relativo del 5,3% al 12%. COVID-19 afecta a un grupo demográfico más joven que otras causas de OD. Por lo tanto, la carga de por vida de la DO será mucho mayor para la cohorte de COVID-19 que para los pacientes en los grupos de mayor edad.
El número real de DQO puede ser mucho mayor de lo que indican los resultados de este artículo. La principal limitación de este estudio es la incapacidad de obtener el número real de casos, ya que los casos positivos informados por el estado probablemente subestiman el número real de casos positivos.
Además, las estimaciones de la incidencia de DO aguda y crónica se derivan de pacientes ambulatorios relativamente más sanos. La incidencia de OD puede ser mayor entre los pacientes que fueron hospitalizados con SARS-CoV-2. Estos datos sugieren un problema de salud pública emergente de la DO y la urgente necesidad de una investigación que se centre en el tratamiento de COVID-19 COD.
Comentarios (HealthDay)
Lyss Stern perdió el sentido del olfato cuando le diagnosticaron COVID-19 en marzo de 2020 y aún no ha regresado.
Stern, de 47 años, autora y madre de la ciudad de Nueva York, ha visto a innumerables médicos y ha tomado muchos tipos de medicamentos, vitaminas y suplementos para recuperar su sentido del olfato. También se somete a acupuntura con regularidad y vio a un sanador de energía, todo con muy poco o ningún resultado.
"Ayer, mi esposo preguntó '¿qué es ese olor?' y no tenía ni idea ", recordó Stern. "Fueron los huevos hirviendo en la cocina los que casi se incendiaron".
Desafortunadamente, ella no está sola. Hasta 1,6 millones de personas en los Estados Unidos desarrollarán disfunción olfativa o pérdida del olfato a causa de COVID-19, proyecta un nuevo estudio. Algunos, como Stern, desarrollan una disfunción crónica que dura seis meses o más.
"Dado el aumento de las infecciones agudas por COVID-19 el otoño e invierno pasado y los casos en curso, hay una oleada pendiente de nuevos casos de disfunción olfativa crónica que merece nuestra atención", dijo el autor del estudio, el Dr. Jay Piccirillo, profesor de otorrinolaringología. —Cirugía de cabeza y cuello en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis. "Tenemos que tratar de averiguar qué hacer por estas personas, y la triste noticia es que todavía no tenemos ningún tratamiento eficaz para la pérdida crónica del olfato relacionada con COVID-19".
Sin la capacidad de oler, no puede saborear la comida ni detectar olores nocivos como el gas y el humo. Al igual que Stern, muchas personas con pérdida crónica del sentido del olfato reportan una peor calidad de vida y también sentimientos de depresión.
Aún no se comprende completamente cómo el COVID-19 puede robarle la capacidad para oler, pero muchas enfermedades virales causan síntomas similares.
"Creemos que el virus ataca las células de soporte en la nariz que ayudan a los nervios olfatorios a hacer su trabajo", dijo Piccirillo. Los nervios olfativos son responsables de nuestro sentido del olfato.
Para tener una mejor idea de cuántas personas perderán el sentido del olfato debido a COVID, los investigadores seleccionaron datos sobre nuevos casos diarios de COVID en EE. UU., la frecuencia de pérdida del olfato y las tasas de recuperación.
Con base en estos números, estiman que más de 700,000, y posiblemente hasta 1.6 millones, de estadounidenses tendrán pérdida crónica del olfato debido al COVID-19. El número real puede ser incluso mayor ya que los datos incluyeron solo casos positivos reportados por el estado y no todos los casos de COVID se reportan.
Una vez que se recuperan las células de apoyo en la nariz, el olor regresa para aproximadamente el 90% de las personas con COVID, dijo Piccirillo. Los investigadores aún no están seguros de por qué algunas personas, como Stern, experimentan una pérdida crónica del olfato.
"Las personas cuyas células de apoyo se infectan más y tienen una carga más pesada del virus tienen más probabilidades de tener una pérdida persistente del olfato", dijo Piccirillo.
Los hallazgos aparecen en la edición del 18 de noviembre de la revista JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery .
Mientras tanto, los teléfonos han estado sonando sin parar en la Fundación de Investigación y Tratamiento del Olor y Sabor en Chicago debido al creciente número de personas con pérdida crónica del olfato por COVID, dijo el Dr. Alan Hirsch, su director neurológico.
"No existe un medicamento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. para la pérdida del olfato y el gusto por COVID-19", dijo Hirsch, quien revisó los hallazgos. "En cambio, los médicos probarán medicamentos y suplementos que han demostrado ser efectivos en otros déficits de olfato y gusto relacionados con virus".
Otras causas de la pérdida del olfato incluyen la edad, el tabaquismo y ciertas enfermedades neurológicas como el Parkinson o el Alzheimer, dijo Hirsch. Estos aparecen lentamente y muchas personas no se dan cuenta ni se quejan. La pérdida del olfato relacionada con COVID aparece rápidamente.
Las personas con pérdida del olfato relacionada con COVID son más jóvenes que aquellas que se ven afectadas por otras causas de disfunción olfativa y, como resultado, tendrán que vivir con este síntoma problemático por mucho más tiempo, dijo.
"Continuaremos viendo más casos de pérdida del olfato relacionada con COVID-19 y, a medida que las personas envejecen, esto se sumará a los déficits de edad para hacer que la pérdida sea mucho más pronunciada", dijo Hirsch.
Si ha pasado más de un mes desde que se recuperó del COVID-19 y aún no puede oler, debe consultar a un especialista para saber si hay algo más que pueda hacer para recuperarlo, sugirió.
"La comida y el peligro son cosas importantes para oler", dijo el Dr. Len Horovitz, neumólogo del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, quien también revisó el estudio.
"Puede perder interés en comer porque todo sabe igual y perder peso sin querer o necesitar", dijo Horovitz. "Es importante trabajar con un nutricionista para asegurarse de que su cuerpo obtenga todos los nutrientes que necesita si no puede oler".
Fuente:
No hay comentarios:
Publicar un comentario
Nota: solo los miembros de este blog pueden publicar comentarios.