Introducción
Desde que se declaró la pandemia a principios de 2020, la anosmia relacionada con COVID-19 surgió rápidamente como un signo revelador de infección. Sin embargo, el curso temporal y la reversibilidad de los trastornos olfatorios relacionados con COVID-19, que pueden persistir y afectar negativamente a los pacientes requieren más estudio.
Para aclarar el curso clínico y el pronóstico, hicimos un seguimiento de una cohorte de pacientes con anosmia relacionada con COVID-19 durante 1 año y realizamos evaluaciones repetidas de la función olfativa para un subconjunto de pacientes.
Métodos
Este estudio de cohorte sigue la directriz de presentación de informes Fortalecimiento de la presentación de informes de estudios observacionales en epidemiología (STROBE). Los participantes proporcionaron su consentimiento informado por escrito. El estudio fue aprobado por el comité de ética de los Hospitales Universitarios de Estrasburgo.
En abril de 2020, publicamos un estudio sobre una cohorte de pacientes con COVID-19 comprobado por reacción en cadena de la polimerasa con pérdida aguda del olfato (que dura más de 7 días). En el transcurso de 1 año, a intervalos de 4 meses, se pidió a los pacientes que completaran una encuesta y se evaluó su función olfativa mediante pruebas psicofísicas (pruebas de umbral e identificación; Prueba de Sniffin 'Sticks; Burghardt).
Los pacientes hipósmicos o anósmicos se siguieron hasta la recuperación olfativa objetiva (los resultados normales se definieron como aquellos en o por encima del percentil 10). El análisis de datos se realizó desde junio de 2020 hasta marzo de 2021.
Resultados
Evaluamos a 97 pacientes (67 mujeres [69,1%]; edad media [DE], 38,8 [11,5] años) con pérdida aguda del olfato más allá de los 7 días. De estos pacientes, 51 (52,6%) se sometieron a una prueba olfativa tanto subjetiva como objetiva, y 46 (47,4%) se sometieron a una evaluación subjetiva sola.
Después de la evaluación subjetiva a los 4 meses, 23 de 51 pacientes (45,1%) informaron una recuperación completa del olfato, 27 de 51 pacientes (52,9%) informaron una recuperación parcial y 1 de 51 pacientes (2,0%) no informaron de recuperación.
En las pruebas psicofísicas, 43 de 51 pacientes (84,3%) eran objetivamente normósmicos, incluidos 19 de 27 (70,0%) que se autoevaluaron como solo parcialmente recuperados (todos los pacientes que autonotificaron un retorno normal del olfato fueron corroborados con pruebas objetivas.
Los 8 pacientes restantes (15,7%) con pérdida persistente del olfato subjetiva u objetiva fueron seguidos a los 8 meses, y otros 6 pacientes se volvieron normósmicos en las pruebas objetivas.
A los 8 meses, la evaluación olfativa objetiva confirmó la recuperación completa en 49 de 51 pacientes (96,1%).
Dos pacientes permanecieron hipósmicos al año, con alteraciones persistentes (1 con umbral olfativo anormal y 1 con parosmia que causaba una identificación anormal).
Entre los que solo se sometieron a evaluación subjetiva, 13 de 46 pacientes (28,2%) informaron una recuperación satisfactoria a los 4 meses (7 con recuperación total y 6 con recuperación parcial), y los 33 pacientes restantes (71,7%) lo hicieron a los 12 meses (32 con recuperación total). total y 14 con recuperación parcial).
Discusión
Más de 1 año después de la pandemia, describimos el pronóstico a largo plazo para una cohorte de pacientes con anosmia relacionada con COVID-19, la mayoría de los cuales (96,1%) se recuperó objetivamente a los 12 meses.
Nuestros hallazgos sugieren que se puede esperar un aumento adicional del 10% en la recuperación a los 12 meses, en comparación con los estudios con 6 meses de seguimiento que encontraron solo el 85,9% de los pacientes con recuperación. Esto respalda los hallazgos de la investigación animal fundamental, que involucra tanto la obtención de imágenes estudios y patología post mortem, lo que sugiere que la anosmia relacionada con COVID-19 probablemente se deba a inflamación periférica.
También confirmamos que existen discrepancias entre las pruebas autoevaluadas y objetivas, por lo que los participantes tienden a subestimar el regreso de la normosmia. Esto resalta la importancia de aplicar ambos métodos para la evaluación del trastorno olfatorio posviral.
Las discrepancias podrían explicarse por trastornos cualitativos que interrumpen la autoevaluación (p. Ej., Parosmia) y / o capacidad limitada de las pruebas olfativas para capturar un retorno completo a la función entre individuos con mayor habilidades olfativas de base.
La principal limitación de nuestro estudio fue que solo la mitad de la cohorte se sometió a pruebas olfativas objetivas. Sin embargo, todos los participantes fueron contactados a los 12 meses y casi todos informaron un retorno subjetivo del olfato.
También cabe señalar que nuestra cohorte estuvo formada principalmente por mujeres y pacientes más jóvenes (<50 años), ambos factores asociados positivamente con la recuperación olfativa completa6.
Conclusiones La anosmia persistente relacionada con COVID-19 tiene un pronóstico excelente con una recuperación casi completa al año. Dado que los médicos tratan a un número cada vez mayor de personas con síndrome pos-COVID, se necesitan datos sobre los resultados a largo plazo para un pronóstico y asesoramiento informados. |
Comentario en lenguaje llano
Un año después, casi todos los pacientes de un estudio francés que perdieron el sentido del olfato después de un ataque de COVID-19 recuperaron esa capacidad, informan los investigadores.
"La anosmia persistente relacionada con COVID-19 tiene un pronóstico excelente, con una recuperación casi completa al año", según un equipo dirigido por la Dra. Marion Renaud, otorrinolaringóloga de los Hospitales Universitarios de Estrasburgo.
Al comienzo de la pandemia, los médicos que trataban a personas infectadas con SARS-CoV-2 comenzaron a darse cuenta de que una pérdida repentina del olfato era una característica de la enfermedad. Se cree que la culpa en estos casos es la "inflamación periférica" ligada a COVID de los nervios que son cruciales para la función olfativa.
Pero a medida que pasaban los meses y muchos pacientes no recuperaban el sentido del olfato, algunos empezaron a preocuparse de que el daño pudiera ser permanente.
El nuevo estudio debería aliviar esos temores.
En su investigación, el equipo francés rastreó el sentido del olfato de 97 pacientes (67 mujeres, 30 hombres) con un promedio de alrededor de 39 años. Todos habían perdido el sentido del olfato después de contraer COVID-19.
Se preguntó a los pacientes sobre cualquier mejora en su capacidad olfativa a los cuatro meses, ocho meses y luego un año completo después de que comenzara la pérdida del olfato. Aproximadamente la mitad también recibió pruebas especializadas para medir su capacidad para oler.
En la marca de los cuatro meses, las pruebas objetivas de 51 de los pacientes mostraron que aproximadamente el 84% (43) ya había recuperado el sentido del olfato, mientras que seis de los ocho pacientes restantes lo habían hecho antes de la marca de los ocho meses. Solo dos de los 51 pacientes que habían sido analizados mediante las pruebas especializadas tenían algún sentido del olfato deteriorado un año después de su diagnóstico inicial, mostraron los hallazgos.
En general, el 96% de los pacientes se recuperó objetivamente a los 12 meses, informó el equipo de Renaud. El estudio fue publicado en línea el 24 de junio en JAMA Network Open.
El Dr. Theodore Strange es presidente interino de medicina en el Hospital Universitario de Staten Island, en la ciudad de Nueva York. No participó en el nuevo estudio, pero calificó los hallazgos de "muy alentadores".
"La buena noticia es que la pérdida del olfato no es una secuela permanente de la enfermedad COVID", dijo Strange.
Ese sentimiento fue compartido por el Dr. Eric Cioe-Peña, director de salud global de Northwell Health en New Hyde Park, NY Dijo que los hallazgos, aunque muy bienvenidos, deberían recordar a todos, especialmente a los jóvenes, que una infección por SARS-CoV-2 puede causar mucho daño a largo plazo.
"Es importante que mientras el público examina la vacuna, algunos para determinar si el 'riesgo vale la pena el beneficio', que tengamos en cuenta no solo la hospitalización y la muerte, sino también estos síntomas de 'larga duración', que pueden afectar a las personas durante meses y años. después de recuperarse del virus en sí", anotó Cioe-Peña.
"Lo más importante que se puede extraer de este estudio", dijo, "es, en primer lugar, vacunarse y prevenir la exposición a síntomas prolongados".
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