8 de cada 10 pacientes con asma también padecen rinitis Es necesario un abordaje integral de la enfermedad respiratoria alérgica

• La rinitis es la enfermedad alérgica más  frecuente y el primer motivo de consulta en la especialidad de Alergología.


• El asma afecta a entre el 3% y el 7% de la población adulta, y entre el 5% y el 10% de los niños.


• Más  de  la  mitad  de  los  pacientes diagnosticados  de  rinitis  alérgica presentaban también síntomas de conjuntivitis.


• El Documento Español sobre Conjuntivitis Alérgica facilitará el diagnóstico, la clasificación y el tratamiento de los pacientes con conjuntivitis alérgica.

La rinitis y el asma son enfermedades muy comunes y frecuentemente  coexisten.  Su  alta  prevalencia  se  asocia  además  a  una  elevada morbilidad y a un alto coste económico.

“Estudios  epidemiológicos  han  demostrado  con  claridad  que  la  rinitis  y  el  asma coexisten frecuentemente. Una vez establecido el asma, la rinitis aparece asociada en el  80%  de  los  casos  y  condiciona  su  control,  lo  que  implica  la  necesidad  de  un abordaje integral de la enfermedad respiratoria alérgica”, comenta la doctora Ana Navarro,  presidenta del Comité de Rinoconjuntivitis de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC).

Por el contrario, la prevalencia de asma en pacientes con rinitis es inferior. Varía entre un 15% y un 40%. Destaca el hecho de que en aquellos con rinitis estacional el asma se presenta en el 10% al 15% de los casos, mientras que en aquellos con rinitis grave persistente se presenta en un 25% a un 40%. Además, la intensidad de la rinitis se relaciona directamente con la gravedad del asma.

En lo que se refiere al ámbito de las consultas de alergología, la rinoconjuntivitis se consideró el primer motivo de consulta en el estudio Alergológica 2005 con un 55% de los casos. A la vista de los datos, uno de cada dos pacientes  que se atienden por primera vez en las consultas acude por presentar rinoconjuntivitis”, apunta la experta.

En  varios  estudios  se  ha  señalado  que  la  rinitis  alérgica  es  un  factor  de  riesgo importante para el desarrollo de asma. En los niños, su presencia se ha asociado de forma independiente con el doble de riesgo de sufrir asma a la edad de 11 años. En los individuos jóvenes y en los adultos los estudios han mostrado resultados similares en pacientes seguidos a largo plazo, y cabe destacar que el asma se ha encontrado asociada tanto a rinitis alérgica como no alérgica, lo cual indica que la interrelación entre ambas enfermedades ocurre independientemente de la presencia o no de atopia.

Aunque las cifras son muy inferiores a las de la rinitis, Alergológica apunta que entre un 3% y un 7% de la población adulta tiene asma. Esta cifra es algo más elevada (entre un 5% y un 10%) en la población  menor de 6 años y en las últimas  cuatro décadas se ha triplicado el número de casos de asma, convirtiéndose en un auténtico problema de salud pública. “Es importante reseñar que un 20,4% de los pacientes consultaban a la vez por ambas enfermedades”, añade la alergóloga.

Documento Español sobre  Conjuntivitis Alérgica

La  doctora  Cesárea  Sánchez,   del  servicio  de  Alergia  del  Hospital  Juan  Ramón Jiménez  de Huelva,  revela  que en los últimos  años existe un creciente  interés  por todos  los  aspectos  relacionados  con  la  conjuntivitis  alérgica.  “Algunas  iniciativas apuntan  a proponerla  como  integrante  de esa "vía única",  en la que nariz sería la figura  intermedia  entre  los dos  extremos:  ojo-bronquios.  En  la rinitis  y en el asma alérgico existen guías y documentos consensuados  que garantizan un diagnóstico y un tratamiento más homogéneo entre los distintos profesionales sanitarios que se enfrentan al diagnóstico de esta patología”, detalla.

Por  este  motivo,  un  grupo  de  expertos  del  Grupo  Español  de  Superficie  Ocular  y Cornea (GESOC) y del Comité de Rinoconjuntivitis de la SEAIC está trabajando en un informe que analiza aspectos novedosos relacionados con la clasificación, clínica, tratamiento y control evolutivo de la conjuntivitis alérgica. En el Documento DECA (Documento Español sobre Conjuntivitis Alérgica) se ha consensuado y propuesto por primera vez, unos criterios básicos que pueden ser útiles tanto para los especialistas, como  para  los  médicos  de  Atención  Primaria  y  que  facilitan  el  diagnóstico,  la clasificación y el tratamiento de los pacientes con conjuntivitis alérgica. En dicho documento  también  se  proponen  las  herramientas  que  pueden  ayudar  a  medir  el control de los síntomas de esta enfermedad.

Cumplimiento: garantía  de éxito

En el control  de la enfermedad  alérgica,  el adecuado  cumplimiento  terapéutico  por parte del paciente es uno de los elementos esenciales para garantizar el éxito. Tradicionalmente   los  pacientes  se  han  enfrentado   a  un  complejo  programa  de tratamientos  para cada órgano  afectado  cuando  en realidad  el punto de mira debe ponerse en la sensibilización al alérgeno y no en la afectación concreta de órganos. “Actualmente  se  dispone  de  evidencia  que  demuestra  que  la  inmunoterapia  con alérgenos no solo alivia de forma eficaz los síntomas respiratorios y oculares sino que también posee efecto duradero tras la finalización del tratamiento y puede prevenir la progresión de las enfermedades alérgicas”,  concluye la doctora Sánchez.

Fuente: SEAIC