Reducido riesgo de convulsiones asociado a la administración conjunta de varias vacunas infantiles

Punto clave

• La administración conjunta de la vacuna antigripal inactivada trivalente (VGI3) con la vacuna conjugada antineumocócica (VCN) o la vacuna contra la difteria, tétanos y tosferina acelular (DTaP) está ligada a un mayor riesgo de convulsiones febriles (CF) que la VGI3 administrada otro día.
• No se ha observado incremento de las CF al administrar la VGI3 sola.
• El riesgo máximo de CF postvacunación con la combinación de vacunas es reducido, de 30 CF por cada 100.000 personas.

Diseño del estudio

• Utilizando datos de Vaccine Safety Datalink, se examinaron las CF producidas de 0 a 1 días tras la vacunación de todas las vacunas recomendadas rutinariamente entre los niños de 6 a 23 meses de edad a lo largo de 5 temporadas de gripe (desde la de 2006-2007 a la de 2010-2011).
• El intervalo de control se situó en 14-20 días después de la vacunación.
• El estudio analizó 333 casos de CF confirmados a través de las historias.
• Se utilizó un análisis del intervalo de riesgo con control automático basado en la población, así como la regresión multivariada para controlar la recepción de vacunas concomitantes.

Resultados clave

• Solo la VCN heptavalente mostraba un riesgo independiente de CF (razón de tasas de incidencia [RTI], 1,98; IC del 95 %, 1,00-3,91).
• La VGI3 no exhibió riesgo independiente de CF (RTI, 0,46; IC del 95 %, 0,21-1,02).
• El riesgo de la VGI3 se elevaba al administrarla conjuntamente con la VCN (RTI, 3,50; IC del 95 %, 1,13-10,85) o una vacuna con DTaP (RTI, 3,50; IC del 95 %, 1,52-8,07).
• El riesgo máximo de CF con estas combinaciones de vacunas fue de 30 CF por cada 100.000 personas vacunadas.

Limitación

• Por limitaciones de la capacidad de recopilación, los autores recabaron las historias clínicas de todas las visitas idóneas de 9 centros y una muestra aleatoria de 1 centro grande para confirmar el diagnóstico de CF y el momento en que se produjeron.

Por qué es importante

• La mayoría de las convulsiones febriles duran solo unos minutos y, aunque puedan resultar aterradoras para los progenitores, las que duran menos de 15 minutos no causan problemas de salud a largo plazo.  
• Las convulsiones febriles prolongadas (de más de 15 minutos) suelen tener un buen desenlace, pero conllevan un mayor riesgo de desarrollar epilepsia.

Referencias

Duffy J, Weintraub E, Hambidge SJ, Jackson LA, Kharbanda EO, Klein NP, Lee GM, Marcy SM, Nakasato CC, Naleway A, Omer SB, Vellozzi C, DeStefano F; Vaccine Safety Datalink. Febrile Seizure Risk After Vaccination in Children 6 to 23 Months. Pediatrics. 2016;138(1):e20160320. doi: 10.1542/peds.2016-0320. PMID: 27273711

Fuente: